放散状体外冲击波治疗脑卒中后遗症期上肢屈肌痉挛的临床疗效评价(2)
2.4 两组治疗前后FMA评分比较 治疗前两组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组组内比较，两组差异都有统计学意义(P<0.05)，显示A组和B组在缓解运动障碍方面都有疗效。治疗后两组组间比较，各项目差异无统计学意义(P>0.05)，但两组之间P值随治疗时间而减小，并且A组均值增加的百分比高于B组。显示A组在缓解运动障碍方面疗效优于B组。详见表5。
2.5两组治疗前后神经缺损评分比较 治疗前两组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组组内比较，两组差异都有统计学意义(P<0.05)，显示A组和B组在缓解神经缺损症状方面都有疗效。治疗70日后，两组差异有统计学意义(P<0.05)，显示A组在缓解神经缺损症状方面疗效优于B组。详见表6。
2.6两组治疗前后Barthel指数量表评分比较 治疗前两组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组组内比较，两组差异都有统计学意义(P<0.05)，显示A组和B组在提高痉挛患者生活能力方面都有疗效。治疗后两组组间比较，治疗70日后，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。显示A组疗效优于B组。详见表7。
2.7两组治疗后痉挛临床疗效比较 两组患者治疗后上肢痉挛改善的疗效比较见表10。
治疗组有效(包括显效、有效、好转)共43例，无效2例，总有效率95.56%；对照组有效(包括显效、有效、好转)38例，无效7例，总有效率84.44%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
RMS值是表面肌电信号时域中最可靠的参数，较常用于sEMG的定量分析，很少造成假象和干扰[1]。Kim等的研究指出，RMS值可以作为评估肌力、肌张力的参数，其值越大，代表肌肉力量和张力越大[2]。
放散状体外冲击波(ESWT)，普遍认为是利用能量转换和传递原理，使不同组织之间产生能量梯度差及扭拉力，形成空化效应，并产生生物学效应，目前廣泛用于骨骼肌系统疾病，具有安全、无创、无痛等特点。ESWT可以诱导酶性的和非酶性的NO化学合成，研究显示NO合成物是阐述冲击波抗炎治疗及治疗肌腱疾病疗效的生理学机制中最主要的物质[4]。本试验研究表明，体外冲击波治疗配合康复训练比单纯康复训练在缓解患者上肢屈肌(肱二头肌及尺侧腕屈肌)肌张力方面、缓解患者运动障碍、提高患者生活能力方面，疗效都更加明显，证实体外冲击波作为一种新型治疗方式，可以作为康复训练的有效协同辅助治疗。
参考文献
[1]Criswell E. Cram's Introduction to Surface Electromyography [M]. Sudbury， Massachusetts： Jones & Bartlett Publishers，2010.
[2]Kim KS， Seo JH， Song CG. Portable measurement system for the objective evaluation of the spasticity of hemiplegic patients based on the tonic stretch reflex threshold [J]. Med Eng Phys，2011， 33(1)： 62-69.
[3]刘青，曹建国，贠国俊.体外冲击波疗法在肌肉痉挛治疗中的应用[J].中国康复.2014，29(1)：65～67., http://www.100md.com(陈铁民 李继洲 陈江伟 侯吉刚)
2.5两组治疗前后神经缺损评分比较 治疗前两组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组组内比较，两组差异都有统计学意义(P<0.05)，显示A组和B组在缓解神经缺损症状方面都有疗效。治疗70日后，两组差异有统计学意义(P<0.05)，显示A组在缓解神经缺损症状方面疗效优于B组。详见表6。
2.6两组治疗前后Barthel指数量表评分比较 治疗前两组组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组组内比较，两组差异都有统计学意义(P<0.05)，显示A组和B组在提高痉挛患者生活能力方面都有疗效。治疗后两组组间比较，治疗70日后，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。显示A组疗效优于B组。详见表7。
2.7两组治疗后痉挛临床疗效比较 两组患者治疗后上肢痉挛改善的疗效比较见表10。
治疗组有效(包括显效、有效、好转)共43例，无效2例，总有效率95.56%；对照组有效(包括显效、有效、好转)38例，无效7例，总有效率84.44%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
RMS值是表面肌电信号时域中最可靠的参数，较常用于sEMG的定量分析，很少造成假象和干扰[1]。Kim等的研究指出，RMS值可以作为评估肌力、肌张力的参数，其值越大，代表肌肉力量和张力越大[2]。
放散状体外冲击波(ESWT)，普遍认为是利用能量转换和传递原理，使不同组织之间产生能量梯度差及扭拉力，形成空化效应，并产生生物学效应，目前廣泛用于骨骼肌系统疾病，具有安全、无创、无痛等特点。ESWT可以诱导酶性的和非酶性的NO化学合成，研究显示NO合成物是阐述冲击波抗炎治疗及治疗肌腱疾病疗效的生理学机制中最主要的物质[4]。本试验研究表明，体外冲击波治疗配合康复训练比单纯康复训练在缓解患者上肢屈肌(肱二头肌及尺侧腕屈肌)肌张力方面、缓解患者运动障碍、提高患者生活能力方面，疗效都更加明显，证实体外冲击波作为一种新型治疗方式，可以作为康复训练的有效协同辅助治疗。
参考文献
[1]Criswell E. Cram's Introduction to Surface Electromyography [M]. Sudbury， Massachusetts： Jones & Bartlett Publishers，2010.
[2]Kim KS， Seo JH， Song CG. Portable measurement system for the objective evaluation of the spasticity of hemiplegic patients based on the tonic stretch reflex threshold [J]. Med Eng Phys，2011， 33(1)： 62-69.
[3]刘青，曹建国，贠国俊.体外冲击波疗法在肌肉痉挛治疗中的应用[J].中国康复.2014，29(1)：65～67., http://www.100md.com(陈铁民 李继洲 陈江伟 侯吉刚)
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