东阳市2013—2017年水痘疫情特征及免疫接种情况探讨
【摘 要】目的：探讨2013年-2017年東阳市水痘疫情的特点和免疫接种情况，给水痘防御工作提供完善的科学根据。方法：采取描述性传染流行病理学方法，对东阳市2013年-2017年水痘爆发人群的资料统计以及免疫接种的资料进行研究和探讨。结果：2013-2017年东阳市水痘患者共计11500例，死亡病例数为0，发病人群多为5-15岁年龄组，多为中小学生和儿童。其中7-9岁、4-6岁发病率最高，其发病率占总发病数的23.68%和14.97%。报告显示东阳市水痘接种率达到了65.08%。结论：东阳市水痘接种工作并不完善，水痘的免疫接种百分率处于偏低水平，一次接种程序并不能有效的避免因水痘引起的卫生问题。
【关键词】水痘疫情，特征，免疫接种
水痘是由于感染了水痘-疱疹病毒而引起的流行性疾病。多发于学龄前儿童和婴幼儿时期，有时成人也易感染，且有更为严重的症状。水痘具有极强的传染性，通常情况下通过飞沫经由呼吸道感染或者接触性感染。易感体质儿童发病率可达95%以上。水痘属于自限性疾病，通常不会留下疤痕，水痘患者患过此病后便会终生免疫。特殊情况下，水痘病毒也会以静止的形态滞留于神经节，经过较长时间后依然会感染复发。水痘多发于人群较为集聚的场所，因此会引起突发性的公共卫生安全事件。为了解东阳市2013年-2017年的水痘疫情特征和水痘免疫接种的状况，采取有效的防控策略，故对东阳市2013-2017年的水痘感染资料进行了统计分析。
1 资料与方法
1.1资料 水痘传染病例报告和疫情情况由中国疾病预防控制信息系统，突发公共安全卫生事件管理信息系统和传染病报告信息系统提供资料。是否接种免疫由预防接种个案信息管理系统提供资料。由东阳市统计局统计年鉴还有东阳市免疫资料年报提供的人口资源。
1.2方法 对所得到的疫情资料采取描述性分析。按照姓名、年龄、母亲姓名等相关信息查找接种免疫信息并且利用东阳市预防接种个案信息管理系统统计2013年-2017年接种疫苗的信息。
1.3统计学方法 采取Excel 2010 统计软件，将所得的水痘接种疫苗和病患的数字信息资料利用X2检验，百分率的相关分析利用Pearson相关性分析。
2 结果
2.1病例报告情况
2.1.1按照发病日期统计 2013-2017年东阳市共有11500例患者，其中2013年全市报告2876例患者，2014年报告统计2009例患者，2015年报告1896例患者，2016年报告2256例患者，2017年报告患者2463例。五年内没有一例死亡患者。不同年份的发病率之间的差异具有统计学意义。(X2=97.55，P<0.01)
2.1.2性别年龄分布 在东阳市11500例患者中，男性占有6708例，女性占有4792例，二者所得出的性别比例为1.4：1。在所有的病例中，5-14岁病例共有6394例，占总病例数的55.6%；其中，0-4岁的病例占总病例数的19.89%，共有2287例患者。
2.1.3职业分布 在所有的病例患者中，未成年人为主要患病者，主要为学龄前儿童，婴幼儿，学生，散居儿童。其中学生患者共5048例(43.9%)，散居儿童患者1920例(16.7%)，学龄前儿童和婴幼儿患者共1817例(15.8%)。
2.2 暴发疫情 2013年-2017年暴发疫情共发生了335起，每年的报告疫情分别为43起、40起、67起、72起、113起，每次疫情爆发所引起的患者人数分别为338、526、703、846、1445例，按照东阳市各类疫情爆发所带来的公共卫生安全排序分别位列于第二位、第三位、第三位、第三位和第二位。
2.3 免疫接种史 在所有的免疫接种人中，年满一周岁的发病率为26.88%，共有3901例患者，其中由于母亲姓名登记错误，出生日期不准确，姓名登记错误等因素，未查到的接种人群所占比例为33.69%，共有3874例。其余的水痘患者均查到了免疫接种记录。在所有的接种免疫人群中，有水痘疫苗免疫史的占比例55.34%，无免疫史的水痘患者占比例44.66%。在水痘免疫史人群中，最短的发病日期是接种后的4个月18天后发病，最长的发病日期是8年10个月，其中接种五年后发病的患者为44.56%；在接种后满一年的发病比例为4.34%。
根据报告资料显示2013-2017年平均水痘疫苗接种的百分率为62.34%。
2.4 水痘疫苗接种 2013年-2017年东阳市得水痘疫苗接种程序为满一周岁接种一次，而东阳市2-3岁儿童有13167人，接种水痘疫苗的儿童为7997人，年平均接种率为60.74%。2013年接种率最高为77.85%，以后各年成不同程度的降低趋势。
3 结论
水痘属于丙类传染病，东阳市的2013-2017年报告的病例数呈现先下降后有上升的趋势，但总体来讲处于下降的趋势。根据数据资料统计显示学生、儿童属于多发易感染人群，我市应该结合易感人群的年龄及职业采取有效的防控策略。现阶段，我国水痘疫苗采取一次接种方案，但水痘疫情却呈现出逐渐上升的趋势，说明了水痘疫苗的接种措施以及保护效果值得研究。建议相关部门尽快将水痘疫苗归入第一类疫苗的行列，或者对第二类疫苗采取补助措施，加强基层工作人员的积极心态，提高他们的工作热情，提高水痘疫苗的接种比例，调整水痘疫苗的免疫方案，有效控制水痘暴发疫情的发生。
参考文献
[1]杨绍基，任红.传染病学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2]曹一鸥，向妮娟.2007年全国水痘流行病学分析[J].疾病监测，2009，24(3)：172-174.
[3]李军，史鲁斌，肖占沛.河南省2009～2014年水痘流行病学特征分析[J].微生物学免疫学进展[J].2016，44(1)：53-56.
[4]梁广忠.水痘流行病学分析及预防策略研究进展[J].中国城乡企业卫生2016，175(5)：38-40., http://www.100md.com(于航芳)
【关键词】水痘疫情，特征，免疫接种
水痘是由于感染了水痘-疱疹病毒而引起的流行性疾病。多发于学龄前儿童和婴幼儿时期，有时成人也易感染，且有更为严重的症状。水痘具有极强的传染性，通常情况下通过飞沫经由呼吸道感染或者接触性感染。易感体质儿童发病率可达95%以上。水痘属于自限性疾病，通常不会留下疤痕，水痘患者患过此病后便会终生免疫。特殊情况下，水痘病毒也会以静止的形态滞留于神经节，经过较长时间后依然会感染复发。水痘多发于人群较为集聚的场所，因此会引起突发性的公共卫生安全事件。为了解东阳市2013年-2017年的水痘疫情特征和水痘免疫接种的状况，采取有效的防控策略，故对东阳市2013-2017年的水痘感染资料进行了统计分析。
1 资料与方法
1.1资料 水痘传染病例报告和疫情情况由中国疾病预防控制信息系统，突发公共安全卫生事件管理信息系统和传染病报告信息系统提供资料。是否接种免疫由预防接种个案信息管理系统提供资料。由东阳市统计局统计年鉴还有东阳市免疫资料年报提供的人口资源。
1.2方法 对所得到的疫情资料采取描述性分析。按照姓名、年龄、母亲姓名等相关信息查找接种免疫信息并且利用东阳市预防接种个案信息管理系统统计2013年-2017年接种疫苗的信息。
1.3统计学方法 采取Excel 2010 统计软件，将所得的水痘接种疫苗和病患的数字信息资料利用X2检验，百分率的相关分析利用Pearson相关性分析。
2 结果
2.1病例报告情况
2.1.1按照发病日期统计 2013-2017年东阳市共有11500例患者，其中2013年全市报告2876例患者，2014年报告统计2009例患者，2015年报告1896例患者，2016年报告2256例患者，2017年报告患者2463例。五年内没有一例死亡患者。不同年份的发病率之间的差异具有统计学意义。(X2=97.55，P<0.01)
2.1.2性别年龄分布 在东阳市11500例患者中，男性占有6708例，女性占有4792例，二者所得出的性别比例为1.4：1。在所有的病例中，5-14岁病例共有6394例，占总病例数的55.6%；其中，0-4岁的病例占总病例数的19.89%，共有2287例患者。
2.1.3职业分布 在所有的病例患者中，未成年人为主要患病者，主要为学龄前儿童，婴幼儿，学生，散居儿童。其中学生患者共5048例(43.9%)，散居儿童患者1920例(16.7%)，学龄前儿童和婴幼儿患者共1817例(15.8%)。
2.2 暴发疫情 2013年-2017年暴发疫情共发生了335起，每年的报告疫情分别为43起、40起、67起、72起、113起，每次疫情爆发所引起的患者人数分别为338、526、703、846、1445例，按照东阳市各类疫情爆发所带来的公共卫生安全排序分别位列于第二位、第三位、第三位、第三位和第二位。
2.3 免疫接种史 在所有的免疫接种人中，年满一周岁的发病率为26.88%，共有3901例患者，其中由于母亲姓名登记错误，出生日期不准确，姓名登记错误等因素，未查到的接种人群所占比例为33.69%，共有3874例。其余的水痘患者均查到了免疫接种记录。在所有的接种免疫人群中，有水痘疫苗免疫史的占比例55.34%，无免疫史的水痘患者占比例44.66%。在水痘免疫史人群中，最短的发病日期是接种后的4个月18天后发病，最长的发病日期是8年10个月，其中接种五年后发病的患者为44.56%；在接种后满一年的发病比例为4.34%。
根据报告资料显示2013-2017年平均水痘疫苗接种的百分率为62.34%。
2.4 水痘疫苗接种 2013年-2017年东阳市得水痘疫苗接种程序为满一周岁接种一次，而东阳市2-3岁儿童有13167人，接种水痘疫苗的儿童为7997人，年平均接种率为60.74%。2013年接种率最高为77.85%，以后各年成不同程度的降低趋势。
3 结论
水痘属于丙类传染病，东阳市的2013-2017年报告的病例数呈现先下降后有上升的趋势，但总体来讲处于下降的趋势。根据数据资料统计显示学生、儿童属于多发易感染人群，我市应该结合易感人群的年龄及职业采取有效的防控策略。现阶段，我国水痘疫苗采取一次接种方案，但水痘疫情却呈现出逐渐上升的趋势，说明了水痘疫苗的接种措施以及保护效果值得研究。建议相关部门尽快将水痘疫苗归入第一类疫苗的行列，或者对第二类疫苗采取补助措施，加强基层工作人员的积极心态，提高他们的工作热情，提高水痘疫苗的接种比例，调整水痘疫苗的免疫方案，有效控制水痘暴发疫情的发生。
参考文献
[1]杨绍基，任红.传染病学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2008.
[2]曹一鸥，向妮娟.2007年全国水痘流行病学分析[J].疾病监测，2009，24(3)：172-174.
[3]李军，史鲁斌，肖占沛.河南省2009～2014年水痘流行病学特征分析[J].微生物学免疫学进展[J].2016，44(1)：53-56.
[4]梁广忠.水痘流行病学分析及预防策略研究进展[J].中国城乡企业卫生2016，175(5)：38-40., http://www.100md.com(于航芳)