基层痛风的治疗误区和治疗指导(3)
(3)新型降尿酸药奥昔嘌醇:本品是别嘌醇氧化的活性代谢产物,其药物活性与疗效与别嘌醇相似,但不良反应相对较少。适用于部分对别嘌醇过敏者,然而二者之间仍存在30%左右的交叉反应。
非布司他:非嘌呤类黄嘌呤氧化还原酶(XOR)抑制剂,通过抑制XOR活性,有效减少尿酸的生成。别嘌醇只对还原型的XOR有抑制作用,而非布司他对氧化型和还原型均有显著的抑制作用,因而其降低尿酸的作用更强大、持久,且安全性更高。由于引起尿酸水平波动,可能导致痛风急性发作,故不推荐用于无症状的高尿酸血症,只适用于痛风的慢性高尿酸血症,忌与硫唑嘌呤、巯嘌呤、茶碱类药物合用。起始剂量40mg/d,重症80mg/d。
尿酸酶:人类缺少尿酸酶,无法将尿酸进一步氧化为更易溶解的尿囊素等排出体外。生物合成的尿酸氧化酶从这一机制上降低血尿酸。目前主要有重组黄曲霉菌尿酸氧化酶和聚乙二醇重组尿酸氧化酶 ......
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