分析丹栀逍遥散加减治疗原发性高血压合并焦虑症的效果
【摘 要】目的：研究丹栀逍遥散加减治疗原发性高血压合并焦虑症的效果。方法：选取2016年9月-2017年9月期间收治的80例原发性高血压合并焦虑症患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各40例，其中对照组采用盐酸丁螺环酮片进行治疗，观察组使用丹栀逍遥散加减方式进行治疗。对比两组患者高血压疗效以及焦虑症疗效。结果：观察组患者高血压临床症状总有效率为97.5%，对照组患者总有效率为77.5%，两组患者差异显著，存在统计学意义(p<0.05)，观察组患者焦虑症总有效率为92.5%，对照组总有效率为70%，两组患者差异显著，存在统计学意义(p<0.05)。结论：对于原发性高血压合并焦虑症患者，采用丹栀逍遥散加减方式进行治疗，临床疗效显著，值得广泛应用和进一步推广。
【关键词】丹栀逍遥散；原发性高血压；焦虑症
原发性高血压病属于一种遗传因素和环境因素共同引起的，主要是以动脉血压升高和心血管重塑为主要症状的一种疾病。该疾病的主要症状为血压升高、患者神经功能失调，当病情发展到晚期阶段，则有可能会导致患者出现心脑血管以及肾器官病变。该疾病属于一种比较常见的疾病，同时也是一种多发疾病，随着年龄的增加而增加。原发性高血压患者长期受到病痛的折磨，因此多数存在不同程度的焦虑或者抑郁症状，多数患者为女性。本研究为分析丹栀逍遥散加减治疗原发性高血压合并焦虑症的效果，选取2016年9月-2017年9月期间收治的80例原发性高血压合并焦虑症患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月-2017年9月期间收治的80例原发性高血压合并焦虑症患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各40例，其中对照组采用盐酸丁螺环酮片进行治疗，观察组使用丹栀逍遥散加减方式进行治疗。患者中男性30例，女性50例，患者年龄在52-80岁之间，平均年龄为(62±2.3)岁。排除标准：不满足药物治疗指征者；无法定监护人者；合并肝肾、心肺功能严重损伤者；多种因素导致中断治疗者。两组患者在年龄、性别等方面均无统计学意义(p>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均实施常规的降压治疗。其中对照组使用盐酸丁螺环酮片进行治疗(北京华素制药股份有限公司生产)，患者第一周每次口服5mg，每天服用3次。第二周起开始加至10mg，每天服用3次。
观察组为患者服用丹栀逍遥散加减方，药物组成为：牡丹皮10g、焦栀子10g、柴胡15g，白芍15g，当归10g，茯苓12g，夜交藤30g，白术10g，生龙骨25g、生牡蛎30g，生姜9g，薄荷6g，炙甘草6g。患者如果存在淤血阻窍症状，则去牡丹皮和焦栀子，将白芍换为赤芍，加用枳壳9g、川芎12g、桃仁12g、红花10g。患者若有心神不宁的症状，在药方当中加用酸枣仁15g、远志6g。患者有失眠症状，为患者加用浮小麦30g、五味子10g、合欢皮10g。患者若有多汗症状，为患者加用浮小麦60g、大枣10枚，将药方当中的生龙牡换为煅龙牡，各12g。患者气虚，为患者加用黄芪30g、党参12g；患者有气郁症状，为患者加用知母6g、黄连6g、肉桂3g。每天服用一剂。用冷水煎服，分为两次服用。
两组患者均以4周围一个疗程，一个疗程之后对其疗效进行判定[1]。
1.3 疗效判定标准
1.3.1结合2004年全国心血管会议修订的高血压疗效判定标准对患者临床疗效进行判定。显效：患者经过治疗后舒张压下降幅度在10mmHg以上，同时达到正常标准，或者下降幅度在20mmHg以上。有效：患者经过治疗之后舒张压下降在10mmHg以内，但是已经达到正常状态，或者舒张压下降在10mmHg，或者守岁哦呀下降30mmHg。无效：没有达到以上两项标准[2]。
1.3.2抗焦慮疗效判定主要是以治疗前后HAMA总分减分程度进行判定。一共分成四个级别，减分率=[治疗前总分/(治疗前总分-治疗后总分)]×100%。减分率≥75%则为临床治愈，50%～<75%则为显著，<25%为无效[3]。
1.4 统计学分析
研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x?检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者高血压临床疗效，结果显示，观察组患者总有效率为97.5%，对照组患者总有效率为77.5%，两组患者差异显著，存在统计学意义(p<0.05)，具体情况如表1所示：
对比两组患者焦虑症临床疗效，结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70%，两组患者差异显著，存在统计学意义(p<0.05)，见表2：
3 讨论
焦虑情绪对于原发性高血压患者来说属于一种比较独立的危险因素，对原发性高血压患者进行具体治疗过程中，对药物的治疗效果会产生不良影响，对高血压专规和预后均带来不良影响[4]。若患者存在焦虑症，发生高血压可能性会更大。根据研究显示，焦虑症会导致患者交感神经张力增高，从而导致茶酚胺分泌过多、肾激素以及肾上腺素皮质激素均有所增加，同时血管紧张素II增多，这就有可能会导致血管出现收缩现象、增加了血液的粘稠度，最后促使血压升高，引发高血压疾病。同时，原发性高血压属于一种身心疾病，多数研究表明这种疾病长期影响下，会导致患者出现不同程度的焦虑和抑郁等症状，患者中女性较为明显。部分专家认为，焦虑和抑郁障碍属于心血管疾病的一种独立危险因素。因为合并焦虑症，对高血压进行常规治疗效果欠佳，针对这种类型的患者，需对其进行抗焦虑治疗[5]。
中医认为高血压合并焦虑症属于“眩晕”加“郁病”的范畴，在临床上表现为肝阳上亢，或者肝气郁结。丹栀逍遥散在逍遥散的基础上加用牡丹皮和栀子，起到疏肝清热和养血健脾的功效。本研究显示，采用该方加减方式对原发性高血压合并抑郁症患者进行治疗，疗效远高于单纯使用西药治疗疗效。因此，值得广泛应用和进一步推广。
参考文献
[1]张永刚.度洛西汀治疗原发性高血压伴抑郁焦虑症状的疗效研究[J].中国实用医药，2018，13(03)：128-129
[2]任胜洪，石燕芳，李青，李官鸿，郭艳，张瑞娟，王玉佳，辜淑英，唐军.解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察[J].世界中医药，2017，12(06)：1294-1297
[3]肖艳春.酸枣仁汤加味对高血压病伴焦虑症患者血压及焦虑水平的影响[J].中国当代医药，2016，23(14)：19-21
[4]郑燕，路国华.高血压伴焦虑症患者的护理[J].中国民康医学，2014，26(17)：98-99
[5]陈红艳.昆明市老年高血压伴焦虑障碍患者发病浅探[J].大家健康(学术版)，2014，8(02)：42-43, http://www.100md.com(张春媛)
【关键词】丹栀逍遥散；原发性高血压；焦虑症
原发性高血压病属于一种遗传因素和环境因素共同引起的，主要是以动脉血压升高和心血管重塑为主要症状的一种疾病。该疾病的主要症状为血压升高、患者神经功能失调，当病情发展到晚期阶段，则有可能会导致患者出现心脑血管以及肾器官病变。该疾病属于一种比较常见的疾病，同时也是一种多发疾病，随着年龄的增加而增加。原发性高血压患者长期受到病痛的折磨，因此多数存在不同程度的焦虑或者抑郁症状，多数患者为女性。本研究为分析丹栀逍遥散加减治疗原发性高血压合并焦虑症的效果，选取2016年9月-2017年9月期间收治的80例原发性高血压合并焦虑症患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月-2017年9月期间收治的80例原发性高血压合并焦虑症患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各40例，其中对照组采用盐酸丁螺环酮片进行治疗，观察组使用丹栀逍遥散加减方式进行治疗。患者中男性30例，女性50例，患者年龄在52-80岁之间，平均年龄为(62±2.3)岁。排除标准：不满足药物治疗指征者；无法定监护人者；合并肝肾、心肺功能严重损伤者；多种因素导致中断治疗者。两组患者在年龄、性别等方面均无统计学意义(p>0.05)，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均实施常规的降压治疗。其中对照组使用盐酸丁螺环酮片进行治疗(北京华素制药股份有限公司生产)，患者第一周每次口服5mg，每天服用3次。第二周起开始加至10mg，每天服用3次。
观察组为患者服用丹栀逍遥散加减方，药物组成为：牡丹皮10g、焦栀子10g、柴胡15g，白芍15g，当归10g，茯苓12g，夜交藤30g，白术10g，生龙骨25g、生牡蛎30g，生姜9g，薄荷6g，炙甘草6g。患者如果存在淤血阻窍症状，则去牡丹皮和焦栀子，将白芍换为赤芍，加用枳壳9g、川芎12g、桃仁12g、红花10g。患者若有心神不宁的症状，在药方当中加用酸枣仁15g、远志6g。患者有失眠症状，为患者加用浮小麦30g、五味子10g、合欢皮10g。患者若有多汗症状，为患者加用浮小麦60g、大枣10枚，将药方当中的生龙牡换为煅龙牡，各12g。患者气虚，为患者加用黄芪30g、党参12g；患者有气郁症状，为患者加用知母6g、黄连6g、肉桂3g。每天服用一剂。用冷水煎服，分为两次服用。
两组患者均以4周围一个疗程，一个疗程之后对其疗效进行判定[1]。
1.3 疗效判定标准
1.3.1结合2004年全国心血管会议修订的高血压疗效判定标准对患者临床疗效进行判定。显效：患者经过治疗后舒张压下降幅度在10mmHg以上，同时达到正常标准，或者下降幅度在20mmHg以上。有效：患者经过治疗之后舒张压下降在10mmHg以内，但是已经达到正常状态，或者舒张压下降在10mmHg，或者守岁哦呀下降30mmHg。无效：没有达到以上两项标准[2]。
1.3.2抗焦慮疗效判定主要是以治疗前后HAMA总分减分程度进行判定。一共分成四个级别，减分率=[治疗前总分/(治疗前总分-治疗后总分)]×100%。减分率≥75%则为临床治愈，50%～<75%则为显著，<25%为无效[3]。
1.4 统计学分析
研究数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x?检验，计量采用t检验，计量指标用均数±标准差(x±s)表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对比两组患者高血压临床疗效，结果显示，观察组患者总有效率为97.5%，对照组患者总有效率为77.5%，两组患者差异显著，存在统计学意义(p<0.05)，具体情况如表1所示：
对比两组患者焦虑症临床疗效，结果显示，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70%，两组患者差异显著，存在统计学意义(p<0.05)，见表2：
3 讨论
焦虑情绪对于原发性高血压患者来说属于一种比较独立的危险因素，对原发性高血压患者进行具体治疗过程中，对药物的治疗效果会产生不良影响，对高血压专规和预后均带来不良影响[4]。若患者存在焦虑症，发生高血压可能性会更大。根据研究显示，焦虑症会导致患者交感神经张力增高，从而导致茶酚胺分泌过多、肾激素以及肾上腺素皮质激素均有所增加，同时血管紧张素II增多，这就有可能会导致血管出现收缩现象、增加了血液的粘稠度，最后促使血压升高，引发高血压疾病。同时，原发性高血压属于一种身心疾病，多数研究表明这种疾病长期影响下，会导致患者出现不同程度的焦虑和抑郁等症状，患者中女性较为明显。部分专家认为，焦虑和抑郁障碍属于心血管疾病的一种独立危险因素。因为合并焦虑症，对高血压进行常规治疗效果欠佳，针对这种类型的患者，需对其进行抗焦虑治疗[5]。
中医认为高血压合并焦虑症属于“眩晕”加“郁病”的范畴，在临床上表现为肝阳上亢，或者肝气郁结。丹栀逍遥散在逍遥散的基础上加用牡丹皮和栀子，起到疏肝清热和养血健脾的功效。本研究显示，采用该方加减方式对原发性高血压合并抑郁症患者进行治疗，疗效远高于单纯使用西药治疗疗效。因此，值得广泛应用和进一步推广。
参考文献
[1]张永刚.度洛西汀治疗原发性高血压伴抑郁焦虑症状的疗效研究[J].中国实用医药，2018，13(03)：128-129
[2]任胜洪，石燕芳，李青，李官鸿，郭艳，张瑞娟，王玉佳，辜淑英，唐军.解郁平肝汤治疗高血压合并焦虑症肝郁化火型的临床观察[J].世界中医药，2017，12(06)：1294-1297
[3]肖艳春.酸枣仁汤加味对高血压病伴焦虑症患者血压及焦虑水平的影响[J].中国当代医药，2016，23(14)：19-21
[4]郑燕，路国华.高血压伴焦虑症患者的护理[J].中国民康医学，2014，26(17)：98-99
[5]陈红艳.昆明市老年高血压伴焦虑障碍患者发病浅探[J].大家健康(学术版)，2014，8(02)：42-43, http://www.100md.com(张春媛)
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