【摘 要】目的急性阑尾炎是最常见的妊娠期外科急症，发生率占妊娠的1/1500，急性阑尾炎可发生在妊娠期的各个阶段，在早、中、晚孕期的发生率分别为30%、45%、25%，分娩及产后少见。妊娠期急性阑尾炎临床表现常不典型，由于盆腔及阑尾均充血，炎症进展迅速，易发生阑尾坏死和穿孔，因大网膜被增大的子宫推移向上，穿孔不易包裹造成弥漫性腹膜炎及严重的腹腔感染刺激子宫浆膜引起子宫收缩，诱发流产和早产，甚至可导致胎儿缺氧死亡，严重威胁母婴的生命安全。因此，加强对本病的认识，早期诊断与及时处理极为重要。

    【关键词】急性阑尾炎；妊娠；病因；

    1 妊娠合并急性阑尾炎的临床表现

    1.1 腹痛(表1)

    妊娠期腹痛是一个常见的主诉，腹痛原因有许多种，可以是产科、妇科、外科、内科和精神因素。由于正常妊娠也可出现急性阑尾炎的典型症状如食欲不振、恶心呕吐等，且妊娠期阑尾的解剖位置与非妊娠期不同，因此，诊断有一定困难。孕早期合并阑尾炎起病时常常上腹部或脐周围不适，渐渐移至右下腹，压痛点仍多位于麦氏点或稍高处。妊娠中期腹痛消化道症状明显，但压痛点多向上移位于宫底右下方2～3横指处，与妊娠时间相关。虽然传统认为阑尾炎时疼痛部位随增大的子宫而向上移位.

    1.2 体温

    发热先于腹痛出现，体温可高达39.5℃，C反应蛋白与体温呈正相关性。但也有很多孕妇体温低于38℃或无改变。阑尾穿孔、坏死或合并腹膜炎时，体温可升高 ......