4 SAPP的鉴别诊断

    SAPP的临床表现不典型，误诊率较高。1严重的早孕反应可与急性胰腺炎的早期表现相混淆。2妊娠中晚期由于增大的子宫使大网膜不能对炎症形成包裹局限，使炎性渗出物流至下腹部引起疼痛或腹泻可被误诊为阑尾炎或急性胃肠炎。3妊娠中晚期急性胰腺炎发生的腹痛症状还可与流产、早产及正常分娩时的宫缩痛相混淆。4重症胰腺炎的腹膜炎体征可被误认为胎盘早剥。5合并妊高征者易和胎盘早剥、HELL综合征相混淆。6产后子宫回缩至盆腔内，腹壁更加松弛，炎性渗出物易积聚在腔使腹痛症状不典型，并被产后宫缩痛所掩盖。7出现胰腺炎腹部不适时自认为与妊娠有关，这类病人大多就诊产科。有的患者在剖腹产过程中发现大量乳糜样腹水，外科会诊才发现是急性重症胰腺炎。由于妊娠子宫增大，体征不典型，常常导致误诊。因为正常妊娠期常伴有生理性淀粉酶升高，妊娠妇女的血清淀粉酶增高值可为早孕妇女的4倍，因此血、尿淀粉酶升高本来有助于急性胰腺炎的诊断，但是，对SAPP却无明显价值。只有动态监测血淀粉酶升高及血清脂酶的测定或许有些帮助。因此，重视SAPP的特点，询问有无进食油腻饮食及胆道系统疾病的病史，及时行血、尿淀粉酶和影像学检查方可早期诊断，早期治疗，以防误诊、漏诊延误病情。

    5 治疗

    SAPP是临床常见的外科急腹症之一，病情来势凶猛，进展迅速，若诊断不及时预后极差，是妊娠期母婴死亡率较高的疾病之一 ......