影响新生儿重症监护室医患沟通的因素及处理办法
【摘 要】新生儿重症监护室是一个较为特殊的领域，特殊性在于收治的患儿均为新生儿，且新生儿的疾病较为严重，治疗价值较低，预后相对较差的特点。新生儿重症监护室与其他的科室不同，对监护的要求较高，因此，采用全封闭式管理。这些特点导致新生儿重症监护室的医患纠纷相对较多。本文对新生儿重症监护室的医患沟通的主要影响因素进行系统分析，并结合临床工作的实际情况，提出改善医患沟通质量的具体方法。
【关键词】新生儿重症监护室；医患沟通；影响因素；沟通方式
据一项不完全统计，我国的医患纠纷数量具有逐年增加的趋势，导致这一局面的原因是多方面的，其中，家属的维权意识不断提高和医师的工作压力大导致的医患之间沟通的机会少是主要的原因。本文对新生儿重症监护室的医患沟通的主要影响因素进行详细分析，针对目前新生儿监护室医患沟通当中存在的问题提出可行的改进方案，主要目的是提高新生儿监护室的医患沟通质量，避免医患纠纷的发生。
1 影响新生儿重症监护室医患沟通的主要因素
1.1 新生儿重症监护室的工作性质
新生儿重症监护室是整个医院进行新生儿危重症抢救的重要领域，承担着全院的新生儿重症急救和监护的职责，收治的患儿比较多，因此工作量比较大，医务人员可以与患儿的家属进行有效沟通的时间较少。众所周知，新生儿具有病情变化快的特点，因此，收治的新生儿的抢救任务较重，需要医务人员进行严密的监护，加上需要定时巡视患儿，当患儿出现变化时，就要第一时间投入到紧张的抢救工作当中，这些特点造成了医生的空闲时间不固定的问题。除了需要进行急救和治疗外，医生还需要大量的时间修改医嘱以及进行患儿的病例分析和病历书写的工作。上述特点对新生儿重症监护室医患沟通的影响表现为沟通的机会少，时间少。
1.2 新生儿重症监护室医务人员方面
据一项不完全统计，在我国，有百分之六十以上的医患纠纷都来源于医患沟通不畅，在实际的医疗工作当中，仅有不足百分之十的医患沟通是有效的。这说明医患沟通质量不高也是引起医患纠纷的重要原因。从医务人员的角度分析，临床上大部分医务人员的沟通能力有待提高，特别是重症监护室、急诊科等领域的医务人员，与患儿家属的沟通能力亟待提高。主要表现为：在与患儿家属沟通的过程中，缺乏对患儿家属的人文关怀，对于患儿家属关心的问题讨论的不够深入等，这些问题导致医患双方的沟通不畅的问题。其次，医务人员过于忽视医患沟通，每天仅用较少的时间与患儿的家属沟通，加上新生儿监护室是一种全封闭的管理模式，患儿的家长渴望了解自己孩子的情况，而医务人员仅在患儿出现病情变化的时候才会与患儿家属沟通，这种现状导致患儿的家属容易对新生儿重症监护室的医务人员产生不满的情绪。
1.3 其他方面
患儿家长的人格特征以及性格与特点，思维方式等方面也会影响医患沟通的效果。例如：性格急躁，急于求成的性格特点的家长更容易与医务人员产生矛盾。思维方式与思想观念是分不开的，例如：一些家长认为，重症监护室的费用要比普通病房高出几倍，相应的治疗效果就会越好。甚至产生医生必须治好病的想法。这些思维方式都是不正确的。因为患儿的预后不仅与医院的医疗水平和医生个人的工作能力存在关系，与患儿自身的生理特点和疾病的特点有关。此外，患儿家长的文化程度和经济状况与新生儿重症监护室的医患沟通质量具有密切的联系，主要表现为：文化程度越高的家长越善于理解医务人员的工作，从而使得医患沟通更容易产生良好的效果。在面对新生儿的病危或者死亡时，文化程度较高的家长更容易接受现实。家庭经济状况较差的家长对于患儿康复的期望值就越高，甚至会提出一些不合理的要求或者根本不可能得到满足的要求，就会影响到医患沟通的质量。
2 提高新生儿重症监护室医患沟通的质量的方法
通过优化新生儿重症监护室的值班医生的分配方式减轻医生的工作压力，使医生能抽出更多的时间与患儿的家属沟通，增加医患沟通的机会。从思想方面提高医务人员对于医患沟通的重视程度，以科主任为主导，定期举行医患沟通研讨会，对新生儿重症监护室的医患沟通必要性进行强调。通过小组讨论的方式交流医患沟通的技巧，提高医务人员的沟通能力。可以利用医院走廊，休息区等家属比较多的位置贴一些宣传画等，不断改变患儿家属对医院工作的错误认知，使他们对医务人员的工作有更多的理解。
3 总结
新生儿重症监护室是医院当中极易产生医患纠纷的科室，一般情况下，病情危重的新生儿在新生儿重症监护室内随时需要抢救，甚至需要用机器维持生命，因此新生儿重症监护室的住院费用明显高于其他科室的费用，给患儿的家长带来更大的经济压力，同时也使得家长对于患儿康复的期望值更高。此外，新生儿重症监护室的患儿病情危重，多为先天性，极易出现难以恢复的后遗症。由于新生儿病情变化快，随时可能出现死亡，这些特点给家属带来沉重的心理负担。因此，新生儿重症监护室的医务人员在与患儿家属沟通时，注重对患儿家长的心理疏导，设身处地的体会患儿家长的心理状态，做到用心沟通和用爱沟通，主动与家长进行沟通，就能够加强医患沟通的效果。
参考文献
[1]代江濤.小儿心胸外科临床带教的实践与体会[J]. 四川文理学院学报，2016(05).
[2]冯军，韩霞，彭志华.临床教学工作中应加强对学生医患沟通能力的培养[J].教育教学论坛，2014(30).
[3]沈群华，金晓琳.医患沟通在儿科工作中的重要性与建议[J].中医药管理杂志，2016(02).
通讯作者：甄庆丰, 百拇医药(谢彦英?甄庆丰)
【关键词】新生儿重症监护室；医患沟通；影响因素；沟通方式
据一项不完全统计，我国的医患纠纷数量具有逐年增加的趋势，导致这一局面的原因是多方面的，其中，家属的维权意识不断提高和医师的工作压力大导致的医患之间沟通的机会少是主要的原因。本文对新生儿重症监护室的医患沟通的主要影响因素进行详细分析，针对目前新生儿监护室医患沟通当中存在的问题提出可行的改进方案，主要目的是提高新生儿监护室的医患沟通质量，避免医患纠纷的发生。
1 影响新生儿重症监护室医患沟通的主要因素
1.1 新生儿重症监护室的工作性质
新生儿重症监护室是整个医院进行新生儿危重症抢救的重要领域，承担着全院的新生儿重症急救和监护的职责，收治的患儿比较多，因此工作量比较大，医务人员可以与患儿的家属进行有效沟通的时间较少。众所周知，新生儿具有病情变化快的特点，因此，收治的新生儿的抢救任务较重，需要医务人员进行严密的监护，加上需要定时巡视患儿，当患儿出现变化时，就要第一时间投入到紧张的抢救工作当中，这些特点造成了医生的空闲时间不固定的问题。除了需要进行急救和治疗外，医生还需要大量的时间修改医嘱以及进行患儿的病例分析和病历书写的工作。上述特点对新生儿重症监护室医患沟通的影响表现为沟通的机会少，时间少。
1.2 新生儿重症监护室医务人员方面
据一项不完全统计，在我国，有百分之六十以上的医患纠纷都来源于医患沟通不畅，在实际的医疗工作当中，仅有不足百分之十的医患沟通是有效的。这说明医患沟通质量不高也是引起医患纠纷的重要原因。从医务人员的角度分析，临床上大部分医务人员的沟通能力有待提高，特别是重症监护室、急诊科等领域的医务人员，与患儿家属的沟通能力亟待提高。主要表现为：在与患儿家属沟通的过程中，缺乏对患儿家属的人文关怀，对于患儿家属关心的问题讨论的不够深入等，这些问题导致医患双方的沟通不畅的问题。其次，医务人员过于忽视医患沟通，每天仅用较少的时间与患儿的家属沟通，加上新生儿监护室是一种全封闭的管理模式，患儿的家长渴望了解自己孩子的情况，而医务人员仅在患儿出现病情变化的时候才会与患儿家属沟通，这种现状导致患儿的家属容易对新生儿重症监护室的医务人员产生不满的情绪。
1.3 其他方面
患儿家长的人格特征以及性格与特点，思维方式等方面也会影响医患沟通的效果。例如：性格急躁，急于求成的性格特点的家长更容易与医务人员产生矛盾。思维方式与思想观念是分不开的，例如：一些家长认为，重症监护室的费用要比普通病房高出几倍，相应的治疗效果就会越好。甚至产生医生必须治好病的想法。这些思维方式都是不正确的。因为患儿的预后不仅与医院的医疗水平和医生个人的工作能力存在关系，与患儿自身的生理特点和疾病的特点有关。此外，患儿家长的文化程度和经济状况与新生儿重症监护室的医患沟通质量具有密切的联系，主要表现为：文化程度越高的家长越善于理解医务人员的工作，从而使得医患沟通更容易产生良好的效果。在面对新生儿的病危或者死亡时，文化程度较高的家长更容易接受现实。家庭经济状况较差的家长对于患儿康复的期望值就越高，甚至会提出一些不合理的要求或者根本不可能得到满足的要求，就会影响到医患沟通的质量。
2 提高新生儿重症监护室医患沟通的质量的方法
通过优化新生儿重症监护室的值班医生的分配方式减轻医生的工作压力，使医生能抽出更多的时间与患儿的家属沟通，增加医患沟通的机会。从思想方面提高医务人员对于医患沟通的重视程度，以科主任为主导，定期举行医患沟通研讨会，对新生儿重症监护室的医患沟通必要性进行强调。通过小组讨论的方式交流医患沟通的技巧，提高医务人员的沟通能力。可以利用医院走廊，休息区等家属比较多的位置贴一些宣传画等，不断改变患儿家属对医院工作的错误认知，使他们对医务人员的工作有更多的理解。
3 总结
新生儿重症监护室是医院当中极易产生医患纠纷的科室，一般情况下，病情危重的新生儿在新生儿重症监护室内随时需要抢救，甚至需要用机器维持生命，因此新生儿重症监护室的住院费用明显高于其他科室的费用，给患儿的家长带来更大的经济压力，同时也使得家长对于患儿康复的期望值更高。此外，新生儿重症监护室的患儿病情危重，多为先天性，极易出现难以恢复的后遗症。由于新生儿病情变化快，随时可能出现死亡，这些特点给家属带来沉重的心理负担。因此，新生儿重症监护室的医务人员在与患儿家属沟通时，注重对患儿家长的心理疏导，设身处地的体会患儿家长的心理状态，做到用心沟通和用爱沟通，主动与家长进行沟通，就能够加强医患沟通的效果。
参考文献
[1]代江濤.小儿心胸外科临床带教的实践与体会[J]. 四川文理学院学报，2016(05).
[2]冯军，韩霞，彭志华.临床教学工作中应加强对学生医患沟通能力的培养[J].教育教学论坛，2014(30).
[3]沈群华，金晓琳.医患沟通在儿科工作中的重要性与建议[J].中医药管理杂志，2016(02).
通讯作者：甄庆丰, 百拇医药(谢彦英?甄庆丰)
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