注射用利福平冻干粉针剂治疗结核性胸膜炎的临床疗效
【摘 要】目的：探讨注射用利福平冻干粉针剂治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法：选择2017年1 月～2018 年4月期间本院收治的76例结核性胸膜炎患者，随机分为对照组和观察组，各38例。结果：结核性胸膜炎治疗总有效率及两组患者临床症状持续时间两组比较观察组均优于对照组，组间差异P<0.05。观察组不良反应发生率(15.79%)与对照组(13.16%)比较无显著差异P>0.05。结论：结核性胸膜炎采用冻干粉针剂型利福平治疗效果更为显著，临床疗效安全可靠。
【关键词】结核性胸膜炎；注射用利福平冻干粉针剂；临床疗效；抗结核治疗
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染的肺部炎症累及胸膜引发的胸膜病变。利福平是结核性胸膜炎抗结核治疗中的重要药物，但是临床应用的剂型较多，临床疗效和安全性存在一定差异性[1，2]。近年来，注射用利福平冻干粉针剂广泛应用于抗结核治疗，为进一步探明治疗结核性胸膜炎的临床疗效，本次研究选择2017年1 月～2018 年4月期间本院收治的76例结核性胸膜炎患者，对比分析了注射用利福平冻干粉针剂和利福平胶囊的治疗效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1 月～2018 年4月期间本院收治的76例结核性胸膜炎患者，随机分为对照组和观察组，各38例。观察组，男22例，女16例，年龄28～69岁，平均48.49±20.56岁。对照组，男21例，女17例，年龄28～68岁，平均48.08±20.12岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异P>0.05，具有统计学意义。
1.2 方法
对照组采用规范化化疗方案治疗，即异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+利福平：异烟肼片(北京赛科药业有限责任公司，国药准字H11020392，300mg)，饭前口服，300mg/次，1 次/d；盐酸乙胺丁醇片(丽珠集团利民制药厂，国药准字H44020283，0.25g)，0.75g/次，1 次/d；吡嗪酰胺片(江苏永大药业有限公司，国药准字H32024490，0.25g)，1.5g/次，1次/d；利福平胶囊(郑州环科药业有限公司，国药准字H41020866，0.15g)，0.45～0.60g/次，1次/d。同时，患者每周抽液 1 ～ 2 次，每次抽液量<1 000ml。
观察组治疗方案与对照组相同，但是将利福平胶囊更换为注射用利福平冻干粉针剂(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20041320，0.45g)，0.45g/次，静脉滴注；其他同对照组。两组均以2个月为一个疗程。
1.3 统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组结核性胸膜炎治疗总有效率(84.21%)，显著高于对照组(57.89%)，组间差异P<0.05，具有统计学意义
2.2 临床症状改善情况比较
观察组胸水吸收时间、发热持续时间、咳嗽胸痛持续时间均显著少于对照组，组间差异P<0.05，具有统计学意义
2.3 不良反应监测
对照组出现恶心呕吐2例，腹胀1例，肝损害2例，不良反应发生率为13.16%(5/38)； 观察组出现恶心呕吐3例，腹胀1例，肝损害1例，粒细胞减少1例，不良反应发生率为15.79%(6/38)；两组比较，无显著差异P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
结核性胸膜炎起病急，病情进展快，可引发胸膜积液等局部症状，严重者可出现全身性中毒症状，患者死亡风险较高，需尽快控制病情。规范的抗结核化学治疗是结核性胸膜炎治疗的基础，而利福平是首选抗结核药物，多联合异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物共同治疗，临床疗效可靠。
利福平抗结核效果可靠，可通過抑制细菌 RNA 聚合酶达到杀伤、杀死结核分枝杆菌的效果，可有效控制结核分枝杆菌增殖，并提高结核病临床控制效果。在利福平剂型选择方面，传统治疗多采用胶囊剂型，近年来注射剂型临床应用逐渐增多，具有直接给药，血药浓度高等优点，文献报道显示静脉给药治疗效果优于口服利福平。本次研究也发现，观察组结核性胸膜炎治疗总有效率(84.21%)，显著高于对照组(57.89%)，组间差异P<0.05，且观察组胸水吸收时间(11.26±2.98d)、发热持续时间(7.84±1.96d)、咳嗽胸痛持续时间(12.03±5.29d)均显著少于对照组(14.05±3.19d、4.03±1.17d、15.72±4.63d)，组间差异P<0.05，可知注射用利福平冻干粉针剂静脉给药缓解临床症状效果更佳，临床疗效更好。但是，部分文献报道显示，利福平静脉给药，可能存在不良反应增多的风险，注射用利福平冻干粉针剂的安全性存在争议。本次研究监测两组患者不良反应风险发现，观察组不良反应发生率(15.79%)与对照组(13.16%)比较无显著差异P>0.05，可知在不良反应风险方面，注射用利福平冻干粉针剂与胶囊相似，未明显增加不良反应风险，安全性可靠。
综上所述，结核性胸膜炎采用冻干粉针剂型利福平治疗效果更为显著，临床疗效安全可靠。
参考文献
[1]谌渐辉.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果对比[J].临床合理用药杂志，2017， 10(16)：101-102.
[2]聂恒德.结核性渗出性胸膜炎36例诊治分析[J].临床合理用药杂志，2012， 05(18)：90-90., 百拇医药(陈琳琳)
【关键词】结核性胸膜炎；注射用利福平冻干粉针剂；临床疗效；抗结核治疗
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染的肺部炎症累及胸膜引发的胸膜病变。利福平是结核性胸膜炎抗结核治疗中的重要药物，但是临床应用的剂型较多，临床疗效和安全性存在一定差异性[1，2]。近年来，注射用利福平冻干粉针剂广泛应用于抗结核治疗，为进一步探明治疗结核性胸膜炎的临床疗效，本次研究选择2017年1 月～2018 年4月期间本院收治的76例结核性胸膜炎患者，对比分析了注射用利福平冻干粉针剂和利福平胶囊的治疗效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1 月～2018 年4月期间本院收治的76例结核性胸膜炎患者，随机分为对照组和观察组，各38例。观察组，男22例，女16例，年龄28～69岁，平均48.49±20.56岁。对照组，男21例，女17例，年龄28～68岁，平均48.08±20.12岁。两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异P>0.05，具有统计学意义。
1.2 方法
对照组采用规范化化疗方案治疗，即异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+利福平：异烟肼片(北京赛科药业有限责任公司，国药准字H11020392，300mg)，饭前口服，300mg/次，1 次/d；盐酸乙胺丁醇片(丽珠集团利民制药厂，国药准字H44020283，0.25g)，0.75g/次，1 次/d；吡嗪酰胺片(江苏永大药业有限公司，国药准字H32024490，0.25g)，1.5g/次，1次/d；利福平胶囊(郑州环科药业有限公司，国药准字H41020866，0.15g)，0.45～0.60g/次，1次/d。同时，患者每周抽液 1 ～ 2 次，每次抽液量<1 000ml。
观察组治疗方案与对照组相同，但是将利福平胶囊更换为注射用利福平冻干粉针剂(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20041320，0.45g)，0.45g/次，静脉滴注；其他同对照组。两组均以2个月为一个疗程。
1.3 统计学方法
本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组结核性胸膜炎治疗总有效率(84.21%)，显著高于对照组(57.89%)，组间差异P<0.05，具有统计学意义
2.2 临床症状改善情况比较
观察组胸水吸收时间、发热持续时间、咳嗽胸痛持续时间均显著少于对照组，组间差异P<0.05，具有统计学意义
2.3 不良反应监测
对照组出现恶心呕吐2例，腹胀1例，肝损害2例，不良反应发生率为13.16%(5/38)； 观察组出现恶心呕吐3例，腹胀1例，肝损害1例，粒细胞减少1例，不良反应发生率为15.79%(6/38)；两组比较，无显著差异P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
结核性胸膜炎起病急，病情进展快，可引发胸膜积液等局部症状，严重者可出现全身性中毒症状，患者死亡风险较高，需尽快控制病情。规范的抗结核化学治疗是结核性胸膜炎治疗的基础，而利福平是首选抗结核药物，多联合异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物共同治疗，临床疗效可靠。
利福平抗结核效果可靠，可通過抑制细菌 RNA 聚合酶达到杀伤、杀死结核分枝杆菌的效果，可有效控制结核分枝杆菌增殖，并提高结核病临床控制效果。在利福平剂型选择方面，传统治疗多采用胶囊剂型，近年来注射剂型临床应用逐渐增多，具有直接给药，血药浓度高等优点，文献报道显示静脉给药治疗效果优于口服利福平。本次研究也发现，观察组结核性胸膜炎治疗总有效率(84.21%)，显著高于对照组(57.89%)，组间差异P<0.05，且观察组胸水吸收时间(11.26±2.98d)、发热持续时间(7.84±1.96d)、咳嗽胸痛持续时间(12.03±5.29d)均显著少于对照组(14.05±3.19d、4.03±1.17d、15.72±4.63d)，组间差异P<0.05，可知注射用利福平冻干粉针剂静脉给药缓解临床症状效果更佳，临床疗效更好。但是，部分文献报道显示，利福平静脉给药，可能存在不良反应增多的风险，注射用利福平冻干粉针剂的安全性存在争议。本次研究监测两组患者不良反应风险发现，观察组不良反应发生率(15.79%)与对照组(13.16%)比较无显著差异P>0.05，可知在不良反应风险方面，注射用利福平冻干粉针剂与胶囊相似，未明显增加不良反应风险，安全性可靠。
综上所述，结核性胸膜炎采用冻干粉针剂型利福平治疗效果更为显著，临床疗效安全可靠。
参考文献
[1]谌渐辉.利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果对比[J].临床合理用药杂志，2017， 10(16)：101-102.
[2]聂恒德.结核性渗出性胸膜炎36例诊治分析[J].临床合理用药杂志，2012， 05(18)：90-90., 百拇医药(陈琳琳)
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