小儿过敏性紫癜的护理
【摘 要】目的：探讨小儿过敏性紫癜的护理。方法：对50例患儿进行临床特征分析，采取相应护理措施。结果50例中48例治愈出院，1例转院，1例复发。结论：合理的护理对提高临床疗效，减少并发症，降低复发率起到重要作用。
【关键词】小儿；过敏性紫癜；护理
过敏性紫癜，又称亨-舒综合征，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合症。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见[1]。我院自2016年1月—2018年6月共收治小儿过敏性紫癜50例，根据临床表现采取相应护理措施，取得了理想的疗效。小儿过敏性紫癜如何护理？儿童是过敏性紫癜的高发人群，因此要引起家长的重视，一旦被诊断过敏性紫癜，家长除了积极配合医生的治疗以外，还要做好孩子的护理工作。现将临床资料及护理措施报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
一般资料 本组50例患儿中，男32例，女18例，男女之比为1.8：1。其中1—5岁患儿7例，占14%；5—10岁患儿25例，占50%；10—13岁患儿18例，占36%。发病年龄多为学龄儿童，发病季节多见于春、秋。50例患儿中，单纯性过敏性紫癜的34例，混合性过敏性紫癜的16例。其中合并上呼吸道感染的18例，合并泌尿系感染的1例。入院后经积极正确治疗和有效护理，96%的患儿病情及时得到控制，痊愈出院，其中有1例因紫癜反復发作，形成紫癜肾炎而转入上级医院，有1例复发病例。住院时间为13d。
2 护理措施
2.1 一般护理：保持病室空气流通，温湿度适宜。过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离，有条件者最好住单间病室。注意保暖，避免受凉，减少探视，注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。病室定期消毒，防止交叉感染。发病期应卧床休息，避免跌倒或撞击身体引起外伤出血，待症状好转后方可下床活动，除去可能存在的致敏原。
, 百拇医药
2.2 恢复皮肤的正常形态和功能：观察皮疹的形态、颜色、数量、分布是否反复出现，可绘成人体图形，每日详细记录皮疹变化情况。保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥。避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药，脱敏药等。[2]
2.3饮食护理：过敏性紫癜患儿常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血的食物。饮食宜清淡、易消化，避免进食刺激性食物及热性食物(蛋、奶、海鲜等)。有消化道出血时，应限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁饮食，经静脉补充营养，考虑输血。合并肾脏损害、水肿、高血压者应进低盐饮食，出现大量蛋白尿期间应给予低蛋白饮食。对于腹型或混合型紫癜患儿，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶等食物，待腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始加有渣食物。
2.4 腹型患儿应注意观察腹部体征，有无腹痛、呕吐、便血等，注意大便颜色性状，及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。患者应卧床休息，尽量在床守护，并做好日常生活护理，禁止腹部热敷，以防肠道出血。对腹痛严重便血量多者，做好止血、输血等抢救措施，记录血压、脉搏等。
, 百拇医药
2.5 约1/3患儿出现关节肿痛，关节型患儿应观察关节肿胀及疼痛情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛，关节症状多在数日内消失而不遗留关节畸形。
2.6 肾脏是过敏性紫癜的主要靶器官之一，资料报道过敏性紫癜的肾损害发生率为30%～50%[3]。应严密观察有无并发肾脏损害，重点观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。
2.7 药物治疗过程中的护理：急性发作期应卧床休息，积极治疗感染，遵医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。重症可加用免疫抑制剂。使用时应严格遵医嘱。在护理过程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。此外，还要注意电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折，补充足量钙盐和维生素D。
, 百拇医药
2.8 做好健康教育：该病起病较急，反复发作或并发肾损害，不易彻底治愈，给患儿和家长带来不安和痛苦，应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，避免接触花粉，异体皮毛及含化学物成份的衣物，避免闻刺激性气味，指导患儿定期来院复查。
2.9 预防护理：预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏。积极防治上呼吸道感染。
3 小结
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节疼痛和肾炎症状为主要临床表现[4]。通过对病情的严密观察，根据不同临床表现，采取相应有效的护理措施，使病情得到控制，提高了疗效，减少了并发症，降低了复发率。
参考文献
, http://www.100md.com
[1]崔炎.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012，6：403.
[2]崔炎.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012，6：405.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：689690.
[4]刘素琴，董松英，李爱兰.反复发作性过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性Ige检测[J].中国皮肤性病学杂志，2005，(19)：286-287.
作者简介：周燕群(1968～)，女，大专，四川省崇州市，崇州市人民医院儿科，N4级护士，副主任护师，儿科护理，四川省崇州市人民医院儿科住院部。, http://www.100md.com
【关键词】小儿；过敏性紫癜；护理
过敏性紫癜，又称亨-舒综合征，是以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合症。临床表现为非血小板减少性皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均有发病，但春秋季多见[1]。我院自2016年1月—2018年6月共收治小儿过敏性紫癜50例，根据临床表现采取相应护理措施，取得了理想的疗效。小儿过敏性紫癜如何护理？儿童是过敏性紫癜的高发人群，因此要引起家长的重视，一旦被诊断过敏性紫癜，家长除了积极配合医生的治疗以外，还要做好孩子的护理工作。现将临床资料及护理措施报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
一般资料 本组50例患儿中，男32例，女18例，男女之比为1.8：1。其中1—5岁患儿7例，占14%；5—10岁患儿25例，占50%；10—13岁患儿18例，占36%。发病年龄多为学龄儿童，发病季节多见于春、秋。50例患儿中，单纯性过敏性紫癜的34例，混合性过敏性紫癜的16例。其中合并上呼吸道感染的18例，合并泌尿系感染的1例。入院后经积极正确治疗和有效护理，96%的患儿病情及时得到控制，痊愈出院，其中有1例因紫癜反復发作，形成紫癜肾炎而转入上级医院，有1例复发病例。住院时间为13d。
2 护理措施
2.1 一般护理：保持病室空气流通，温湿度适宜。过敏性紫癜的患儿应与呼吸道感染者相隔离，有条件者最好住单间病室。注意保暖，避免受凉，减少探视，注意休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。病室定期消毒，防止交叉感染。发病期应卧床休息，避免跌倒或撞击身体引起外伤出血，待症状好转后方可下床活动，除去可能存在的致敏原。
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2.2 恢复皮肤的正常形态和功能：观察皮疹的形态、颜色、数量、分布是否反复出现，可绘成人体图形，每日详细记录皮疹变化情况。保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染。患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥。避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药，脱敏药等。[2]
2.3饮食护理：过敏性紫癜患儿常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血的食物。饮食宜清淡、易消化，避免进食刺激性食物及热性食物(蛋、奶、海鲜等)。有消化道出血时，应限制饮食，给予无渣流食，出血量多时禁饮食，经静脉补充营养，考虑输血。合并肾脏损害、水肿、高血压者应进低盐饮食，出现大量蛋白尿期间应给予低蛋白饮食。对于腹型或混合型紫癜患儿，禁食鱼、虾、肉、蛋、奶等食物，待腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始加有渣食物。
2.4 腹型患儿应注意观察腹部体征，有无腹痛、呕吐、便血等，注意大便颜色性状，及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状。患者应卧床休息，尽量在床守护，并做好日常生活护理，禁止腹部热敷，以防肠道出血。对腹痛严重便血量多者，做好止血、输血等抢救措施，记录血压、脉搏等。
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2.5 约1/3患儿出现关节肿痛，关节型患儿应观察关节肿胀及疼痛情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适体位，根据病情选择合适的理疗方法，教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛，关节症状多在数日内消失而不遗留关节畸形。
2.6 肾脏是过敏性紫癜的主要靶器官之一，资料报道过敏性紫癜的肾损害发生率为30%～50%[3]。应严密观察有无并发肾脏损害，重点观察尿色、尿量，定时做尿常规检查，若有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎，按肾炎护理。
2.7 药物治疗过程中的护理：急性发作期应卧床休息，积极治疗感染，遵医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。重症可加用免疫抑制剂。使用时应严格遵医嘱。在护理过程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。此外，还要注意电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折，补充足量钙盐和维生素D。
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2.8 做好健康教育：该病起病较急，反复发作或并发肾损害，不易彻底治愈，给患儿和家长带来不安和痛苦，应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，指导其尽量避免接触各种可能的过敏原，避免接触花粉，异体皮毛及含化学物成份的衣物，避免闻刺激性气味，指导患儿定期来院复查。
2.9 预防护理：预防各种感染，如细菌、病毒、寄生虫等感染。防止食物、药物、花刺、虫咬等致敏。积极防治上呼吸道感染。
3 小结
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤紫癜、消化道粘膜出血、关节疼痛和肾炎症状为主要临床表现[4]。通过对病情的严密观察，根据不同临床表现，采取相应有效的护理措施，使病情得到控制，提高了疗效，减少了并发症，降低了复发率。
参考文献
, http://www.100md.com
[1]崔炎.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012，6：403.
[2]崔炎.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012，6：405.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：689690.
[4]刘素琴，董松英，李爱兰.反复发作性过敏性紫癜患儿血清过敏原特异性Ige检测[J].中国皮肤性病学杂志，2005，(19)：286-287.
作者简介：周燕群(1968～)，女，大专，四川省崇州市，崇州市人民医院儿科，N4级护士，副主任护师，儿科护理，四川省崇州市人民医院儿科住院部。, http://www.100md.com
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