急性心肌梗死再灌注心律失常护理进展
【摘 要】目的：对急性心肌梗死再灌注心律失常病症的护理方式以及效果进行探究。方法：针对发生心律失常的各种相关因素以及基础疾病来展开护理工作。结果：大大降低了心律失常对患者本身的影响，使急性心肌梗死治疗更加容易成功。结论：在急性心肌梗死再灌注心律失常，结合病症的影响因素以及患者在疾病发展中的各项指标来进行护理工作，更加有利于治疗的展开，避免患者因心律失常症状而遭受更多损伤，急性心肌梗死也可以得到有效治疗。
【关键词】心律失常；再灌注；急性心肌梗死；护理进展
引言
急性心肌梗死是冠心病并发症中致死率非常高的一种，对患者的生命安全造成非常大的威胁。临床研究发现，采用再灌注的方法来进行治疗，可以起到比较好的效果，但是也会引发一些损伤，最为常见且对人体危害比较大的就是心律失常。基于这种状况，如果要采取再灌注方式进行治疗，就必须配合针对性的防治措施，避免患者出现心律失常的情况，尽快康复。
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一、心律失常类型与发生机制
据卫生部门报道，心律失常是一种发生率十分高的疾病，大致在30%-85%左右，其存在多种类型，在临床医学当中一般将其分为缓慢型和快速型，前者包括室颤和加速性室性自主心率以及短阵室性和一过性窦性心动过速；后者主要包括Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞、心动过缓或者是停搏等。一般的心律失常对患者是有利的，但是上述症状中所提到的恶性心律失常会对患者造成致死的威胁，在治疗中必须提起重视。
研究之后发现，氧自由基的增多以及钙超载都与心律失常有着不可分割的关系，中性粒细胞被激活，儿茶酚胺会产生相应的上升，患者的心肌自律性随之发生变化，采取再灌注方式进行治疗之后，就会导致心律失常症状的出现。
二、心律失常因素以及护理策略
1.心肌梗死前出现的心绞痛。经研究发现，心绞痛会使患者的心肌组织适应缺血的状态，维持患者缺血性心肌组织的正常运作，不容易出现心律失常等并发症。但是，患者一般不具有充足的疾病知识，所以护理人员应该对患者进行讲解，引导患者配合治疗以及护理工作的开展，减少甚至是避免心律失常的出现。抽选A医院接诊的50例心肌梗死前出现心绞痛的患者，对其进行上述护理，心律失常发生率仅为2%。
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2.低血压。在心律失常之前经常会出现低血压症状，所以护理人员可以以此作为切入点，在护理中对患者的血压等指标进行实时监测，一旦出现异常下降情况，即刻告知医生进行治疗。抽选A医院接诊的40例低血压患者，对其进行上述护理，患者满意度达95%。
3.血糖。高血糖也与急性心肌梗死之后的再灌注损伤存在着一定的关系，高血糖导致心肌细胞中的钙离子数量与浓度出现变化，其本身也对心肌系统存在一定损伤。所以在采取再灌注手段进行治疗时，应该对患者的血糖等指标进行实时监测，出现异常情况及时进行处理
4.心理因素。急性心肌梗死是一种病情发展比较快且病情比较严重的疾病，常伴有剧烈疼痛，这些都会导致患者出现恐慌心理，与此同时，患者心肌缺血之后，交感神经活动性增加，可能会引发恶性心律失常。所以，在护理的过程中，护理人员应该向患者说明心肌梗死的基本知识，避免患者因过度恐惧病症而导致的恐慌心理，使其更加配合治疗，治疗的效果也会更好。抽选A医院接诊的45例低血压患者，对其进行上述护理，患者对护理及治疗的配合度为95%。
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5.年龄。在研究中对急性心肌梗死的年轻患者和老年患者进行了对比，发现，年轻患者在患病前没有出现心绞痛症状，但是其具有冠心病、高血压等家族病史，而老年患者一般是本身就具有冠心病史、心绞痛、高血压和高血脂的。所以，在护理的过程中应该针对老年患者的这些特殊点，对其进行针对性的护理。
6.发病到血管再通的时间。研究发现，心肌损伤少且缺血时间短或者是心肌电活动消失且缺血时间长，心律失常发生率都比较低。但是，在采取再灌注措施时，发生短时间缺血的患者较缺血时间比较长的患者更加容易发生心律失常，灌注时间早的患者较灌注时间晚的患者更容易出现心律失常。所以，在护理中，需要对患者的心电状况进行实时监测，防止心律失常的发现。
7.动脉压力的波形。动脉压力的波形变化可以提前预告心律失常的到来，所以在护理中应对此项指标进行判断，发现异常变化及时采取相应手段进行处理。
8.手术持续时长。手术时间越长，越容易对心肌系统造成阴阳，导致心律失常的出现。而手术手术时间往往与手术者的能力与皮肤暴露存在相关性，加之患者在手术中情绪紧张，都容易导致血管收缩，进一步增大手术难度。所以，手术中，护理人员应该对室内的温度与湿度进行控制，并且转移患者的注意力，使其对治疗更加具有信心。
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结语
恶性的心律失常会对患者的生命造成非常严重的威胁，所以护理人员应该及时进行处理，避免对临床治疗的效果造成影响。在护理过程中，应该对心律失常进行深入的了解，掌握其特点以及与此疾病相关的因素，及早采取防治措施，避免心律失常的出现，急性心肌梗死也可以得到有效治疗。
参考文献
[1]于婷.急性心肌梗死再灌注心律失常護理进展[J].中国现代药物应用，2017(20).
[2]石守银，张茹，钟雪莲，邢风梅.急性心肌梗死再灌注心律失常的护理研究进展[J].河北中医，2014(09).
[3]黄丰平，郑彬，郑宝容.急诊冠状动脉介入术中再灌注性无复流24例手术配合与护理[J].福建医药杂志，2016(04)., http://www.100md.com(李卉)
【关键词】心律失常；再灌注；急性心肌梗死；护理进展
引言
急性心肌梗死是冠心病并发症中致死率非常高的一种，对患者的生命安全造成非常大的威胁。临床研究发现，采用再灌注的方法来进行治疗，可以起到比较好的效果，但是也会引发一些损伤，最为常见且对人体危害比较大的就是心律失常。基于这种状况，如果要采取再灌注方式进行治疗，就必须配合针对性的防治措施，避免患者出现心律失常的情况，尽快康复。
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一、心律失常类型与发生机制
据卫生部门报道，心律失常是一种发生率十分高的疾病，大致在30%-85%左右，其存在多种类型，在临床医学当中一般将其分为缓慢型和快速型，前者包括室颤和加速性室性自主心率以及短阵室性和一过性窦性心动过速；后者主要包括Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞、心动过缓或者是停搏等。一般的心律失常对患者是有利的，但是上述症状中所提到的恶性心律失常会对患者造成致死的威胁，在治疗中必须提起重视。
研究之后发现，氧自由基的增多以及钙超载都与心律失常有着不可分割的关系，中性粒细胞被激活，儿茶酚胺会产生相应的上升，患者的心肌自律性随之发生变化，采取再灌注方式进行治疗之后，就会导致心律失常症状的出现。
二、心律失常因素以及护理策略
1.心肌梗死前出现的心绞痛。经研究发现，心绞痛会使患者的心肌组织适应缺血的状态，维持患者缺血性心肌组织的正常运作，不容易出现心律失常等并发症。但是，患者一般不具有充足的疾病知识，所以护理人员应该对患者进行讲解，引导患者配合治疗以及护理工作的开展，减少甚至是避免心律失常的出现。抽选A医院接诊的50例心肌梗死前出现心绞痛的患者，对其进行上述护理，心律失常发生率仅为2%。
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2.低血压。在心律失常之前经常会出现低血压症状，所以护理人员可以以此作为切入点，在护理中对患者的血压等指标进行实时监测，一旦出现异常下降情况，即刻告知医生进行治疗。抽选A医院接诊的40例低血压患者，对其进行上述护理，患者满意度达95%。
3.血糖。高血糖也与急性心肌梗死之后的再灌注损伤存在着一定的关系，高血糖导致心肌细胞中的钙离子数量与浓度出现变化，其本身也对心肌系统存在一定损伤。所以在采取再灌注手段进行治疗时，应该对患者的血糖等指标进行实时监测，出现异常情况及时进行处理
4.心理因素。急性心肌梗死是一种病情发展比较快且病情比较严重的疾病，常伴有剧烈疼痛，这些都会导致患者出现恐慌心理，与此同时，患者心肌缺血之后，交感神经活动性增加，可能会引发恶性心律失常。所以，在护理的过程中，护理人员应该向患者说明心肌梗死的基本知识，避免患者因过度恐惧病症而导致的恐慌心理，使其更加配合治疗，治疗的效果也会更好。抽选A医院接诊的45例低血压患者，对其进行上述护理，患者对护理及治疗的配合度为95%。
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5.年龄。在研究中对急性心肌梗死的年轻患者和老年患者进行了对比，发现，年轻患者在患病前没有出现心绞痛症状，但是其具有冠心病、高血压等家族病史，而老年患者一般是本身就具有冠心病史、心绞痛、高血压和高血脂的。所以，在护理的过程中应该针对老年患者的这些特殊点，对其进行针对性的护理。
6.发病到血管再通的时间。研究发现，心肌损伤少且缺血时间短或者是心肌电活动消失且缺血时间长，心律失常发生率都比较低。但是，在采取再灌注措施时，发生短时间缺血的患者较缺血时间比较长的患者更加容易发生心律失常，灌注时间早的患者较灌注时间晚的患者更容易出现心律失常。所以，在护理中，需要对患者的心电状况进行实时监测，防止心律失常的发现。
7.动脉压力的波形。动脉压力的波形变化可以提前预告心律失常的到来，所以在护理中应对此项指标进行判断，发现异常变化及时采取相应手段进行处理。
8.手术持续时长。手术时间越长，越容易对心肌系统造成阴阳，导致心律失常的出现。而手术手术时间往往与手术者的能力与皮肤暴露存在相关性，加之患者在手术中情绪紧张，都容易导致血管收缩，进一步增大手术难度。所以，手术中，护理人员应该对室内的温度与湿度进行控制，并且转移患者的注意力，使其对治疗更加具有信心。
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结语
恶性的心律失常会对患者的生命造成非常严重的威胁，所以护理人员应该及时进行处理，避免对临床治疗的效果造成影响。在护理过程中，应该对心律失常进行深入的了解，掌握其特点以及与此疾病相关的因素，及早采取防治措施，避免心律失常的出现，急性心肌梗死也可以得到有效治疗。
参考文献
[1]于婷.急性心肌梗死再灌注心律失常護理进展[J].中国现代药物应用，2017(20).
[2]石守银，张茹，钟雪莲，邢风梅.急性心肌梗死再灌注心律失常的护理研究进展[J].河北中医，2014(09).
[3]黄丰平，郑彬，郑宝容.急诊冠状动脉介入术中再灌注性无复流24例手术配合与护理[J].福建医药杂志，2016(04)., http://www.100md.com(李卉)
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