观察集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响
【摘 要】目的：研究集束化护理策略在 ICU患者压疮管理中的应用效果。方法：选择 2016年 7月 -2017年 7月在本院 ICU進行治疗的脑卒中患者患者 66例进行研究，随机将患者分为观察 1组和观察 2组，两组患者的人数为 33例。给予观察 1组患者常规的护理方法，观察 2组患者在常规护理的基础上给予集束化护理策略，比较两组患者的压疮以及误吸的发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度。结果：在使用不同的护理方法后，患者的护理效果有显著的差异性，观察 2组压疮发生率明显低于观察 1组的患者，两组相比差异具有显著性，两组相比差异具有显著性( P<0.05)。结论：将集束化护理策略应用于 ICU患者压疮以及误吸的管理中，可显著降低压疮发生率，延长压疮发生时间，降低压疮严重程度，对于 ICU患者压疮的预防和治疗具有积极意义。
【关键词】集束化护理;ICU;重症脑卒中患者;误吸;压疮;影响
引言：
, http://www.100md.com 误吸、压疮是 ICU 重症脑卒中患者常见并发症，其中误吸与患者口咽吞咽功能障碍密切相关，可增加吸入性肺炎等发生风险，也是导致重症脑卒中患者死亡的主要原因之一 ; 压疮与患者营养不良、长期卧床等有关，不仅会增加护理工作量，还会严重影响患者生活质量。采取有效措施预防 ICU 重症脑卒中患者误吸、压疮的发生具有重要临床意义。本次研究选取 2016年 7月 -2017年 7月在本院 ICU进行治疗的 66例患者，随机将其分为两组，分别给予常规护理方法和集束化护理策略，比较两组患者的压疮发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度，以期为 ICU患者的临床护理提供参考和依据，下面为本次研究的具体报道。
一、资料与方法
(1)一般资料选择 2016年 7月 -2017年 7月在本院 ICU进行治疗的脑卒中患者患者 66例进行研究，随机将其分为两组，分别给予常规护理方法和集束化护理策略。观察 1组中的男 28例，女 5例，年龄 21-68岁，平均年龄(45.2±5.8)岁，观察 2组中的男性患者人数为 15例，女 18例，年龄 23～ 69岁，平均年龄(44.6±5.5)岁，。经统计学处理，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义( P>0.05)，因此可以进行比较。
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(2)护理方法观察 1组患者进行主要包括营养支持、协助翻身、保持床铺干燥干净以及勤换洗衣物等。
观察 2组在常规护理的基础上给予集束化护理策略，具体方法为：护理人员应建立患者跟踪记录表，每天对患者皮肤情况进行评估，并根据评估结果完善护理策略。分析患者压疮发生原因，并针对危险因素给予患者针对性的护理。指导患者使用正确的翻身方法，增加翻身接触面积，减轻压力点受压强度。同时要保持床铺干燥干净，勤换洗衣物，避免患者皮肤潮湿，若患者大小便失禁，应立即采用皮肤护理保护贴以保护皮肤。加强健康教育，告知患者压疮发生原因及预防措施，给予饮食指导，应以清淡易消化为主 [1]。通过沟通加强护理人员之间的配合和交接，了解患者情况，从而为患者提供更好的护理服务，并定期评价护理效果，为护理方案的调整提供依据。对于压疮评分大于 20分并患有压疮的患者，护理人员要结合患者的病情、生化指标和用药的情况，协助医生做出全面的分析，作为后期治疗和预防的基础 [2]。压力会引起压疮的发生，虽然患者在 ICU病房使用充气的床垫，但是应根据患者的状况，调整不同的档位，保证充气床垫的有效减压。
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(3)统计学处理
使用统计学软件 SPSS 21.0对数据进行处理和分析，计量资料采用(x±s)表示，比较采用 t检验，计数资料以率( %)表示，比较采用字 x2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
对两组患者误吸、压疮发生率比较观察 2组患者误吸、压疮发生率低于观察 1组，差异有统计学意义 P< 0. 05，见表 1。
三、讨论
ICU患者多为疾病情况严重，需长期卧床休养治疗，因而易导致出现压疮情况。在对 ICU患者进行临床疾病护理时，需有意识针对压疮情况进行相应的临床护理干预，而相比较于常规的护理干预策略，采取集束化护理策略能有效降低 ICU患者术后压疮发生率，缩短患者的压疮发生时间，有较好的临床价值 [3]。ICU患者的病情程度通常比较严重，其肢体长期处于一种被动的体位，出现压疮的可能性较大，给临床护理服务工作带来不小的困难。因为诸多的临床综合性因素都会直接导致 ICU患者的出现压疮的可能性高于普通病房患者，所以采取积极有效的措施预防压疮的出现，并对出现压疮的患者实施周到的护理服务显得非常有意义 [4]。集束化护理的方法是一种根据循证医学指南的相关要求，并结合医疗单位的实际情况，将患者疾病的治疗方法与压疮的护理联合在一起，逐步实现疾病有效的治疗的护理服务方式，该项护理模式可以充分保证临床护理服务工作的科学性和实效性，避免出现各类风险事件。
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四、结束语
由此可见，ICU患者采用集束化护理策略，促进了护理理念的更新，创新了护理管理模式，提高了临床护理工作的科学性和有效性，并且有助于规避医疗风险。总的来说，集束化护理策略应用于 ICU患者压疮管理中，可显著降低压疮发生率，延长压疮发生时间，降低压疮严重程度，对于 ICU患者压疮的预防和治疗具有积极意义，是一种有效、可行的护理方法，建议在临床上推广应用。
参考文献
[1]李洁琼 .郭成 .王学良 .等 .集束化护理策略在 ICU患者压疮误吸管理中的应用 [J].中国实用护理杂志 ，2017，28(15)：1136-1137.
[2]时凤云 .陈明慧 .陈秋莲 .宋丹丹 .等 .集束化护理对 ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响 [J].国际护理学杂志 ，2018，32(18)：17101712.
[3]杨守香 .彭雅君 .林博晓 .何丽娟 .等 .集束化护理策略在 ICU患者压疮误吸管理中的临床应用 [J].中国医药指南 ，2016，12(21)：12951296.
[4]刘慧玲 .姚丽琴 .苏冰莲 .谢月霞 .蒋红云 .邹爱萍 .等 .集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究 [J].临床护理杂志 ，2018，12(14)：1157-1159., 百拇医药(桂晶)
【关键词】集束化护理;ICU;重症脑卒中患者;误吸;压疮;影响
引言：
, http://www.100md.com 误吸、压疮是 ICU 重症脑卒中患者常见并发症，其中误吸与患者口咽吞咽功能障碍密切相关，可增加吸入性肺炎等发生风险，也是导致重症脑卒中患者死亡的主要原因之一 ; 压疮与患者营养不良、长期卧床等有关，不仅会增加护理工作量，还会严重影响患者生活质量。采取有效措施预防 ICU 重症脑卒中患者误吸、压疮的发生具有重要临床意义。本次研究选取 2016年 7月 -2017年 7月在本院 ICU进行治疗的 66例患者，随机将其分为两组，分别给予常规护理方法和集束化护理策略，比较两组患者的压疮发生率、压疮发生时间以及压疮严重程度，以期为 ICU患者的临床护理提供参考和依据，下面为本次研究的具体报道。
一、资料与方法
(1)一般资料选择 2016年 7月 -2017年 7月在本院 ICU进行治疗的脑卒中患者患者 66例进行研究，随机将其分为两组，分别给予常规护理方法和集束化护理策略。观察 1组中的男 28例，女 5例，年龄 21-68岁，平均年龄(45.2±5.8)岁，观察 2组中的男性患者人数为 15例，女 18例，年龄 23～ 69岁，平均年龄(44.6±5.5)岁，。经统计学处理，两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义( P>0.05)，因此可以进行比较。
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(2)护理方法观察 1组患者进行主要包括营养支持、协助翻身、保持床铺干燥干净以及勤换洗衣物等。
观察 2组在常规护理的基础上给予集束化护理策略，具体方法为：护理人员应建立患者跟踪记录表，每天对患者皮肤情况进行评估，并根据评估结果完善护理策略。分析患者压疮发生原因，并针对危险因素给予患者针对性的护理。指导患者使用正确的翻身方法，增加翻身接触面积，减轻压力点受压强度。同时要保持床铺干燥干净，勤换洗衣物，避免患者皮肤潮湿，若患者大小便失禁，应立即采用皮肤护理保护贴以保护皮肤。加强健康教育，告知患者压疮发生原因及预防措施，给予饮食指导，应以清淡易消化为主 [1]。通过沟通加强护理人员之间的配合和交接，了解患者情况，从而为患者提供更好的护理服务，并定期评价护理效果，为护理方案的调整提供依据。对于压疮评分大于 20分并患有压疮的患者，护理人员要结合患者的病情、生化指标和用药的情况，协助医生做出全面的分析，作为后期治疗和预防的基础 [2]。压力会引起压疮的发生，虽然患者在 ICU病房使用充气的床垫，但是应根据患者的状况，调整不同的档位，保证充气床垫的有效减压。
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(3)统计学处理
使用统计学软件 SPSS 21.0对数据进行处理和分析，计量资料采用(x±s)表示，比较采用 t检验，计数资料以率( %)表示，比较采用字 x2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
对两组患者误吸、压疮发生率比较观察 2组患者误吸、压疮发生率低于观察 1组，差异有统计学意义 P< 0. 05，见表 1。
三、讨论
ICU患者多为疾病情况严重，需长期卧床休养治疗，因而易导致出现压疮情况。在对 ICU患者进行临床疾病护理时，需有意识针对压疮情况进行相应的临床护理干预，而相比较于常规的护理干预策略，采取集束化护理策略能有效降低 ICU患者术后压疮发生率，缩短患者的压疮发生时间，有较好的临床价值 [3]。ICU患者的病情程度通常比较严重，其肢体长期处于一种被动的体位，出现压疮的可能性较大，给临床护理服务工作带来不小的困难。因为诸多的临床综合性因素都会直接导致 ICU患者的出现压疮的可能性高于普通病房患者，所以采取积极有效的措施预防压疮的出现，并对出现压疮的患者实施周到的护理服务显得非常有意义 [4]。集束化护理的方法是一种根据循证医学指南的相关要求，并结合医疗单位的实际情况，将患者疾病的治疗方法与压疮的护理联合在一起，逐步实现疾病有效的治疗的护理服务方式，该项护理模式可以充分保证临床护理服务工作的科学性和实效性，避免出现各类风险事件。
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四、结束语
由此可见，ICU患者采用集束化护理策略，促进了护理理念的更新，创新了护理管理模式，提高了临床护理工作的科学性和有效性，并且有助于规避医疗风险。总的来说，集束化护理策略应用于 ICU患者压疮管理中，可显著降低压疮发生率，延长压疮发生时间，降低压疮严重程度，对于 ICU患者压疮的预防和治疗具有积极意义，是一种有效、可行的护理方法，建议在临床上推广应用。
参考文献
[1]李洁琼 .郭成 .王学良 .等 .集束化护理策略在 ICU患者压疮误吸管理中的应用 [J].中国实用护理杂志 ，2017，28(15)：1136-1137.
[2]时凤云 .陈明慧 .陈秋莲 .宋丹丹 .等 .集束化护理对 ICU患者压疮形成情况及生活质量的影响 [J].国际护理学杂志 ，2018，32(18)：17101712.
[3]杨守香 .彭雅君 .林博晓 .何丽娟 .等 .集束化护理策略在 ICU患者压疮误吸管理中的临床应用 [J].中国医药指南 ，2016，12(21)：12951296.
[4]刘慧玲 .姚丽琴 .苏冰莲 .谢月霞 .蒋红云 .邹爱萍 .等 .集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究 [J].临床护理杂志 ，2018，12(14)：1157-1159., 百拇医药(桂晶)
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