3.4 血液系统损害 对于糖尿病患者而言，其需要长时间服用二甲双胍进行治疗，但是其会不同程度上抑制维生素 B12 的吸收，从而引发维生素 B12 缺乏， 长时间这样下去将有可能导致神经病变、巨幼红细胞型贫血及精神障 碍，危及患者的身体健康和生命安全。李明等研究发现，在口服二甲 双胍一定时间后，患者出现了食欲减退、口中无味、全身乏力等症状， 而且血液指标检测发现维生素 B12 和水平红细胞数量下降，疑似巨幼 红细胞贫血，随后停用二甲双胍，并为患者提供肌內注射维生素 B12 和胰岛素治疗，一段时间后患者血液系统损害的临床表现消失，同时 血象也完全恢复正常。
3.5 神经精神异常 近些年来，由于二甲双胍所引发的精神异常现象才开始出现，其常见的临床表现为意识不清、昏迷、抽搐、烦躁焦虑、思维障碍。刘 云海等研究发现，糖尿病在服用二甲双胍(0.25 g，3 次 /d)过程中， 在服药第 2 天就开始出现了神经精神异常症状，如手脚轻度抖索、站 立不稳、精神恍惚、耳鸣、心慌、全身肌肉震颤、烦躁焦虑、行走摇晃、 思维障碍、头痛、头晕等，但是并未查明具体的诱发因素，随后我院开 始对该患者停用二甲双胍片，通过观测发现，在第 3 天时患者的神经 精神异常症状渐渐消失。由于无法肯定神经精神异常症状是由二甲双 胍引起，随后我院又开始为患者提供同批次二甲双胍，当晚就产生了 上述症状，此时就可以判定二甲双胍是诱发神经精神异常的主要原因。
总之，对于糖尿病患者而言，二甲双胍隶属于双胍类降血糖药， 其能够提高周围组织细胞对机体内葡萄糖的吸收和利用，并且可以有效抑制肝糖原异生作用，以达到降低肝糖输出的目的;同时，二甲双胍还 可以有效抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，但是其无法促进脂肪的合成， 从而对于正常人而言不具备明显的降血糖作用。对于长期服用二甲双 胍的患者，医护人员需要对患者的维生素 B12 血药浓度进行实时监测， 并给予适当的补充，从而有效预防贫血的发生，提高糖尿病患者的治 疗效果，并降低不良反应的发生率。
参考文献
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