持续改进中心静脉导管护理质量中静脉治疗护理小组的价值探析
【摘 要】目的：分析持续改进POCC护理质量中静脉治疗小组的应用价值。方法：以我院儿科2016年3月-2017年10月间收治且行PICC输液治疗的78例患儿为例，采取抽签方式将其分为对照组、研究组，均39例，对照组采取常规护理，则研究组则由静脉治疗护理小组进行护理指导，对比分析两组插管成功率、并发症发生率、护理投诉率等情况。结果：护理后，研究组一次性穿刺成功率远远高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组并发症发生率、护理投诉率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：静脉治疗护理小组对儿科PICC静脉输液治疗护理质量水平的提升起到了良好的指导性作用，利于医院的可持续性发展。
【关键词】儿科静脉治疗；PICC；静脉治疗护理小组；并发症
目前，经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters ，PICC)已成为儿科常用的一种静脉输液治疗方法，其具有操作简单、损伤小、避免多次穿刺等多种临床优势 [1-2]。但是由于患儿依从性差、家长认识不足等方面的影响，导致相关并发症风险增高。因此，如何做好儿科PICC静脉输液治疗的护理工作，成为当前研究热点。本文以我院儿科行PICC输液治疗患儿为例，在静脉治疗护理小组指导下，进行护理指导，如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入78例行PICC输液治疗的患儿，均选自我院2016年月-2017年10月，所有患儿家长均知晓研究，0且签署了知情同意书。通过抽签方式分为以下两组，即研究组39例，21例男性，18例女性，年龄0.5-14岁。对照组39例，20例男性，19例女性，年龄0.6-12岁。对比分析两组临床资料，发现差异不明显(P>0.05)，均衡可比，且研究经过伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理，即向患儿与其家长介绍PICC有关信息，使其做到心中有数，以便提高治疗的积极性、主动性；②妥善固定PICC导管，避免打折、脱出等不良现象的发生。同时注意保持其周围皮肤的清洁度，每日检查穿刺部位状况，及时发现异常，如渗血、发红、肿胀等。
, http://www.100md.com 研究组除了采取常规护理之外，在静脉治疗护理小组(成员均为工作时间≥2年的护理人员，包括护师、主管护师、组长、副主任护师，均经过PICC相关培训)指导下，进行护理质量持续改进，如下：①按照PICC护理流程，评估患儿的护理情况，以便收集、整理问题；②定期交流，定期组织会议，邀请全体成员参与，共同交流、探讨置管于静脉输液治疗中存在的问题，并提出对应的整改措施；③组织患儿家长参与PICC培训，向其介绍PICC的护理要点、并发症护理、注意事项、维护要点、家庭护理等内容；④规范操作流程，根据护理工作的实际情况，适当修订PICC操作流程，以提高其规范性，如PICC的操作流程、封管/冲管、换药、固定等，并将其以视频形式发布在儿科微信群内，促使护理人员的学习，提高PICC护理质量；⑤针对出院带管回家患儿，向其家长发放图文并茂的PICC维护知识出院指导手册，以便患儿得到标准、规范的维护，从而延长导管使用寿命。此外，电话形式进行定期随访，掌握导管维护情况以及帮助家长解决导管维护过程中遇到的问题。同时设立PICC护理门诊，安排小组成员轮流坐诊，以便出院患儿得到全面、正确的维护指导。
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1.3观察指标
对比分析两组一次性穿刺成功率、护理投诉率、并发症发生率(导管滑脱、感染、穿刺点出血、堵塞等)
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为“n(%)”，以X2检验， P<0.05.说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1一次穿刺成功率、护理投诉率的比较
护理后，研究组一次性穿刺成功率为97.44%(38/39)、护理投诉率为25.56%(1/39)。对照组一次性穿刺成功率为79.43%(31/39)，护理投诉率为17.95%(7/39)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
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2.2并发症发生率的比较
护理后，研究组发生1例感染、1例穿刺点出血，并发症发生率为5.13%。对照组发生1例堵塞，感染、导管滑脱各2例，穿刺点出血3例，并发症发生率为20.51%。两组存在显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
PICC具有多种临床特点，在儿科临床上得到广泛应用，并逐渐成为儿科静脉输液治疗的常用安全通路。然而由于患儿自我管束性差、依从性差，加上患儿家长缺少对PICC的认识，以及护理人员的PICC操作行为不规范、维护措施不当等多种问题的存在，导致PICC静脉输液治疗患儿相关并发症发生率增高，对其临床療效造成一定影响，同时也会加重患儿与其家长的心理负担，不利于机体的早期恢复、护理质量水平的提升[2]。因此，应当重视儿科PICC静脉输液治疗中临床护理工作的有效开展。
随着当前大量临床实践研究的深入探索，发现静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理指导中具有显著的临床效果，不仅可以提高一次性穿刺率，而且能够有效减短置管时间，从而减少护理风险，提高患者临床安全性。本文结果显示，研究组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05)，和文献[3]结果相符，说明于静脉治疗护理小组可以促使护理人员为PICC静脉输液治疗患儿提供规范、标准的有针对性护理服务，从而提高PICC一次性穿刺率。结果显示，研究组并发症发生率、护理投诉率均低于对照组(P<0.05)，充分体现出静脉治疗护理小组可以确保PICC静脉输液治疗患儿临床护理的有效性、安全性，即尽最大限度的将护理风险降至最低，从而减少相关并发症发生率、护理投诉率，促使患儿早日恢复健康水平。
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综上，静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果显著，有助于提高患儿的一次性穿刺率，以及降低并发症、护理投诉等发生率，加速其康复进程，效果理想，值得推广。。
参考文献：
[1]徐慧琳.安全管理路径在儿科PICC临床护理中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2017，14(A02)：327-328.
[2]蔡静，吴贤翠.规范化管理在PICC护理管理中的应用[J].全科护理，2015，13(14)：1343-1345.
[3]李志琼，谢楠，刘永红，等.静脉治疗护理小组在持续改进中心静脉导管护理质量中的研究[J].检验医学与临床，2015，12(12)：1785-1786., 百拇医药(许争艳)
【关键词】儿科静脉治疗；PICC；静脉治疗护理小组；并发症
目前，经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Venous Catheters ，PICC)已成为儿科常用的一种静脉输液治疗方法，其具有操作简单、损伤小、避免多次穿刺等多种临床优势 [1-2]。但是由于患儿依从性差、家长认识不足等方面的影响，导致相关并发症风险增高。因此，如何做好儿科PICC静脉输液治疗的护理工作，成为当前研究热点。本文以我院儿科行PICC输液治疗患儿为例，在静脉治疗护理小组指导下，进行护理指导，如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
纳入78例行PICC输液治疗的患儿，均选自我院2016年月-2017年10月，所有患儿家长均知晓研究，0且签署了知情同意书。通过抽签方式分为以下两组，即研究组39例，21例男性，18例女性，年龄0.5-14岁。对照组39例，20例男性，19例女性，年龄0.6-12岁。对比分析两组临床资料，发现差异不明显(P>0.05)，均衡可比，且研究经过伦理委员会批准。
1.2方法
对照组采取常规护理，即向患儿与其家长介绍PICC有关信息，使其做到心中有数，以便提高治疗的积极性、主动性；②妥善固定PICC导管，避免打折、脱出等不良现象的发生。同时注意保持其周围皮肤的清洁度，每日检查穿刺部位状况，及时发现异常，如渗血、发红、肿胀等。
, http://www.100md.com 研究组除了采取常规护理之外，在静脉治疗护理小组(成员均为工作时间≥2年的护理人员，包括护师、主管护师、组长、副主任护师，均经过PICC相关培训)指导下，进行护理质量持续改进，如下：①按照PICC护理流程，评估患儿的护理情况，以便收集、整理问题；②定期交流，定期组织会议，邀请全体成员参与，共同交流、探讨置管于静脉输液治疗中存在的问题，并提出对应的整改措施；③组织患儿家长参与PICC培训，向其介绍PICC的护理要点、并发症护理、注意事项、维护要点、家庭护理等内容；④规范操作流程，根据护理工作的实际情况，适当修订PICC操作流程，以提高其规范性，如PICC的操作流程、封管/冲管、换药、固定等，并将其以视频形式发布在儿科微信群内，促使护理人员的学习，提高PICC护理质量；⑤针对出院带管回家患儿，向其家长发放图文并茂的PICC维护知识出院指导手册，以便患儿得到标准、规范的维护，从而延长导管使用寿命。此外，电话形式进行定期随访，掌握导管维护情况以及帮助家长解决导管维护过程中遇到的问题。同时设立PICC护理门诊，安排小组成员轮流坐诊，以便出院患儿得到全面、正确的维护指导。
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1.3观察指标
对比分析两组一次性穿刺成功率、护理投诉率、并发症发生率(导管滑脱、感染、穿刺点出血、堵塞等)
1.4统计学分析
以统计学软件SPSS21.0为工具，计数资料表示为“n(%)”，以X2检验， P<0.05.说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1一次穿刺成功率、护理投诉率的比较
护理后，研究组一次性穿刺成功率为97.44%(38/39)、护理投诉率为25.56%(1/39)。对照组一次性穿刺成功率为79.43%(31/39)，护理投诉率为17.95%(7/39)。两组比较有显著性差异(P<0.05)。
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2.2并发症发生率的比较
护理后，研究组发生1例感染、1例穿刺点出血，并发症发生率为5.13%。对照组发生1例堵塞，感染、导管滑脱各2例，穿刺点出血3例，并发症发生率为20.51%。两组存在显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
PICC具有多种临床特点，在儿科临床上得到广泛应用，并逐渐成为儿科静脉输液治疗的常用安全通路。然而由于患儿自我管束性差、依从性差，加上患儿家长缺少对PICC的认识，以及护理人员的PICC操作行为不规范、维护措施不当等多种问题的存在，导致PICC静脉输液治疗患儿相关并发症发生率增高，对其临床療效造成一定影响，同时也会加重患儿与其家长的心理负担，不利于机体的早期恢复、护理质量水平的提升[2]。因此，应当重视儿科PICC静脉输液治疗中临床护理工作的有效开展。
随着当前大量临床实践研究的深入探索，发现静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理指导中具有显著的临床效果，不仅可以提高一次性穿刺率，而且能够有效减短置管时间，从而减少护理风险，提高患者临床安全性。本文结果显示，研究组一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05)，和文献[3]结果相符，说明于静脉治疗护理小组可以促使护理人员为PICC静脉输液治疗患儿提供规范、标准的有针对性护理服务，从而提高PICC一次性穿刺率。结果显示，研究组并发症发生率、护理投诉率均低于对照组(P<0.05)，充分体现出静脉治疗护理小组可以确保PICC静脉输液治疗患儿临床护理的有效性、安全性，即尽最大限度的将护理风险降至最低，从而减少相关并发症发生率、护理投诉率，促使患儿早日恢复健康水平。
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综上，静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用效果显著，有助于提高患儿的一次性穿刺率，以及降低并发症、护理投诉等发生率，加速其康复进程，效果理想，值得推广。。
参考文献：
[1]徐慧琳.安全管理路径在儿科PICC临床护理中的应用效果研究[J].检验医学与临床，2017，14(A02)：327-328.
[2]蔡静，吴贤翠.规范化管理在PICC护理管理中的应用[J].全科护理，2015，13(14)：1343-1345.
[3]李志琼，谢楠，刘永红，等.静脉治疗护理小组在持续改进中心静脉导管护理质量中的研究[J].检验医学与临床，2015，12(12)：1785-1786., 百拇医药(许争艳)