2.3 俯卧位通气的护理

    重度ARDS患者(P/F小于100mmHg)机械通气时应实施俯卧位通气[5]。俯卧位通气时尽可能延长俯卧位通气时间>12h/d[6]。患者5月3日P/F为79，血流动力学稳定，医嘱予俯卧位通气治疗。由科室俯卧位小组成员及床位医生主导，5～6人实施。根据科室制定的俯卧位通气流程实施，各成员分工明确。翻身前做好准备工作：评估患者的生命体征；与患者沟通，解释俯卧位通气治疗的过程及目的，患者表示理解及配合；准备好床单、软枕、减压贴等俯卧位通气时所需的物品。俯卧位通气前充分吸尽患者气管内的痰液和口鼻腔分泌物；暂停鼻饲，监测胃残余量。翻身时1位高年资的护士站于患者头侧，负责保护气管插管、胃管及头颈部和发出口令；左右侧各站2～3人，左侧1人妥善放置患者PICCO导管。右侧1人夹闭患者的导尿管，防止尿液的反流，将精密尿袋放置于患者两腿之间。6人配合选择双层床单包裹法，将患者移至一侧90°正侧，在平患者肩部、髋部、膝部处各垫一个软枕，再给予患者俯卧位，通过调整患者肩部及髋部软枕，使患者平俯卧于床上。翻身过程中严密观察患者的生命体征。患者俯卧位后，头部的护士将患者头部放于马蹄形黄金枕上 ......