【摘 要】总结一例硝酸气体吸入性损伤合并ARDS患者的护理经验。护理要点：气道护理；机械通气护理；俯卧位通气护理；液体管理护理；重视患者及家属的心理护理等。经过12天的治疗和护理，患者病情明显好转，转呼吸科继续治疗，第19天康复出院。

    【关键词】硝酸气体；吸入性损伤；ARDS；护理

    硝酸具有很强的腐蚀性和毒性，在遇潮、光照、受热等条件下能够产生氮氧化合物，为刺激性气体，人体吸入后可导致急性刺激性气体中毒，吸入的硝酸直接损伤肺泡—毛细血管基底膜，同时激发肺血管内皮细胞以及巨噬细胞等炎性细胞释放白介素、血栓素A2、肿瘤坏死因子等炎性介质，趋化多性核粒细胞释放自由基及蛋白酶等物质，导致急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS) [1]。重症ARDS患者的重症监护病房病死率在40%～50%[2]。吸入性损伤是由于热力、热烟雾或化学性物质等进入气道，造成鼻咽部、气管、支气管，甚至肺实质的热力和化学性烧伤，局部肿胀严重，易引起呼吸道梗阻，并在短时间内出现窒息甚至死亡。随着防护水平的提高，我国因有毒气体吸入性损伤合并ARDS的发病率已有所下降，但在从业过程中，仍有初次就职者因防护不当导致疾病的发生。2018年5月我科救治一例硝酸气体吸入性损伤合并ARDS患者，现将护理体会报告如下。

    1 临床资料

    患者男，53岁，因吸入46%硝酸气体五十分钟于2018年5月1日收住我科 ......