引起静脉留置针回血堵管的原因及应对措施
【摘 要】目的：引起静脉留置针回血堵管的原因及应对措施。方法：选取我院2016年1月-2017年1月收治的61例肛肠外科静脉留置针患者，设为对照组，对患者资料进行回顾性分析，了解回血堵管的原因，拟定应对措施。另选取我院2017年6月-2018年6月收治的61例肛肠外科静脉留置针患者，设为观察组，应用相关措施进行护理，对比两组患者回血堵管发生率、护理满意度、住院时间。结果：观察组回血堵管发生率、住院时间低于对照组，护理满意度高于对照组，且差异显著(p<0.05)。结论：引起静脉留置针回血堵管的原因较多，要求针对患者类型拟定合理的治疗、穿刺、留置针方案，并做好护理工作，降低静脉留置针回血堵管发生率。
【关键词】静脉留置针；回血堵管；静脉穿刺
前言：
回血堵管(Blood recovery tube)是静脉留置针(Vein detained needle)的主要并发症之一，是指由于种种原因导致穿刺部位血液回流，异常凝聚导致的针孔堵塞问题。现代医疗机构经常以静脉留置针的方式进行输液治疗，回血堵管问题也因此引起了广泛关注。研究指出引起静脉留置针回血堵管的原因较为多样，通过不同的应对措施能够给予应对，我院针对相关问题进行了调查，结果如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年1月收治的61例静脉留置针患者，设为对照组。另选取我院2017年6月-2018年6月收治的61例静脉留置针患者，设为观察组。对照组61例患者中，男性患者32例，女性患者29例，年龄7-67岁平均年龄(34.1±1.7)岁。因肛肠周边外伤行静脉输液的患者27例，因各类炎症行静脉输液的患者21例，其他患者13例。观察组61例患者中，男性患者33例，女性患者28例，年龄8-66岁平均年龄(34.4±1.4)岁。因肛肠周边外伤行静脉输液的患者28例，因各类炎症行静脉输液的患者20例，其他患者13例。两组患者一般资料差异无统计学意义(p>0.05)，且患者以及家属全程知情参与调查。
1.2方法
调取对照组患者资料进行回顾性分析。我院肛肠外科静脉留置针主要型号为22G和24G，留置部位包括前臂外侧＼前臂内侧＼手背，每日进行两次输液，上午(3-5瓶)下午(1-2瓶)各一次，常规封管，8：00和14：00巡视，对患者的回血情况进行记录和原因分析。结果上看，早间8：00的静脉回血堵管发生率较高，此外，穿刺部位选取不当、未形成正压封管，也可能导致回血堵管。据此拟定应对措施为避免小静脉穿刺、强调封管技术规范性、做好综合护理三个方面。
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观察组应用上述措施进行会买回血堵管问题的预防。①避免小静脉穿刺。在进行穿刺时，要求以外周静脉为主，严格避免选取小静脉作为穿刺对象，如果患者血管较为狭窄，可请患者稍事活动，待患者静脉清晰可辨时，再行穿刺。如果患者依从性不佳，先行心理护理，之后寻找较为清晰的静脉血管进行穿刺。②强调封管技术规范性。部分护理人员护龄较短，未能准确掌握封管技术，无法形成正压封管。为求予以应对，成立培训小组，专门进行穿刺、封管以及后续护理能力的培训，使所有人员均能够准确掌握封管技术。③做好综合护理。患者早间8：00的静脉回血堵管发生率较高，针对该问题进行专项护理，嘱咐患者夜间减少非必要活动，以免血液循环态势出现变化导致回血堵管。对部分心理情况不理想的患者，给予心理疏导，以免患者情绪波动较大，导致血管功能异常，出现回血堵管问题。此外，值班护士实时了解患者穿刺部位态势，观察是否发生回血问题，以便及时做好应对和处理。
以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
, http://www.100md.com 1.3观察指标
本次调查主要对比两组静脉留置针回血堵管发生率、护理满意度以及住院时间，其中护理满意度以量化等级表达并对比。
2 结果
2.1患者静脉留置针回血堵管发生率以及住院时间
观察组患者静脉留置针回血堵管發生率以及住院时间低于对照组，且差异显著(p<0.05)，结果如下：
2.2患者护理满意度
观察组患者护理满意度高于对照组，且差异显著(p<0.05)，结果如下：
3 讨论
回血堵管(Blood recovery tube)会降低输液治疗的有效性，导致患者住院时间延长，也可能出现切口感染等问题，需要给予重视。在我院的分析调查中，导致静脉留置针回血堵管的原因较为多样，该问题多发于清晨，因此与患者晚间运动直接相关，穿刺部位选取不当、未形成正压封管，也可能导致回血堵管[1]。我院通过避免小静脉穿刺、强调封管技术规范性、做好综合护理三条措施应对该问题。小静脉血循环、血压情况较差，穿刺后有可能因血流异常导致回血堵管，封管技术不佳则导致正压不足，回血回血导致堵管，综合护理则能够应对患者夜间活动、情绪活动导致的血流变化和堵管问题[2]。上述三项措施综合使用的情况下，患者静脉留置针回血堵管得到了范围性的应对，发生率大大降低，与此同时，观察组患者的护理满意度和住院时间等指标也得到了优化。
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综上所述，引起静脉留置针回血堵管的原因较多，要求针对患者类型拟定治疗、穿刺、留置针方案，并做好护理工作，降低静脉留置针回血堵管发生率。
参考文献：
[1]戚晓梅，任国琴，丁新红，等.静脉留置针改良正压封管技术应用效果观察[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(05)：112-114.
[2]林丽跃，潘培培，林丽芳，等.心脏科老年患者外周静脉留置针封管活塞夹闭位置对血液回流的影响[J].中国现代医生，2017，55(02)：153-155.
作者简介：
朱月霞，1989年12月，女籍贯：江苏昆山，职称和学历：主管护师 本科，研究方向或专业：静脉留置针，单位：江苏大学附属昆山市第一人民医院, http://www.100md.com
【关键词】静脉留置针；回血堵管；静脉穿刺
前言：
回血堵管(Blood recovery tube)是静脉留置针(Vein detained needle)的主要并发症之一，是指由于种种原因导致穿刺部位血液回流，异常凝聚导致的针孔堵塞问题。现代医疗机构经常以静脉留置针的方式进行输液治疗，回血堵管问题也因此引起了广泛关注。研究指出引起静脉留置针回血堵管的原因较为多样，通过不同的应对措施能够给予应对，我院针对相关问题进行了调查，结果如下：
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年1月收治的61例静脉留置针患者，设为对照组。另选取我院2017年6月-2018年6月收治的61例静脉留置针患者，设为观察组。对照组61例患者中，男性患者32例，女性患者29例，年龄7-67岁平均年龄(34.1±1.7)岁。因肛肠周边外伤行静脉输液的患者27例，因各类炎症行静脉输液的患者21例，其他患者13例。观察组61例患者中，男性患者33例，女性患者28例，年龄8-66岁平均年龄(34.4±1.4)岁。因肛肠周边外伤行静脉输液的患者28例，因各类炎症行静脉输液的患者20例，其他患者13例。两组患者一般资料差异无统计学意义(p>0.05)，且患者以及家属全程知情参与调查。
1.2方法
调取对照组患者资料进行回顾性分析。我院肛肠外科静脉留置针主要型号为22G和24G，留置部位包括前臂外侧＼前臂内侧＼手背，每日进行两次输液，上午(3-5瓶)下午(1-2瓶)各一次，常规封管，8：00和14：00巡视，对患者的回血情况进行记录和原因分析。结果上看，早间8：00的静脉回血堵管发生率较高，此外，穿刺部位选取不当、未形成正压封管，也可能导致回血堵管。据此拟定应对措施为避免小静脉穿刺、强调封管技术规范性、做好综合护理三个方面。
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观察组应用上述措施进行会买回血堵管问题的预防。①避免小静脉穿刺。在进行穿刺时，要求以外周静脉为主，严格避免选取小静脉作为穿刺对象，如果患者血管较为狭窄，可请患者稍事活动，待患者静脉清晰可辨时，再行穿刺。如果患者依从性不佳，先行心理护理，之后寻找较为清晰的静脉血管进行穿刺。②强调封管技术规范性。部分护理人员护龄较短，未能准确掌握封管技术，无法形成正压封管。为求予以应对，成立培训小组，专门进行穿刺、封管以及后续护理能力的培训，使所有人员均能够准确掌握封管技术。③做好综合护理。患者早间8：00的静脉回血堵管发生率较高，针对该问题进行专项护理，嘱咐患者夜间减少非必要活动，以免血液循环态势出现变化导致回血堵管。对部分心理情况不理想的患者，给予心理疏导，以免患者情绪波动较大，导致血管功能异常，出现回血堵管问题。此外，值班护士实时了解患者穿刺部位态势，观察是否发生回血问题，以便及时做好应对和处理。
以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
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本次调查主要对比两组静脉留置针回血堵管发生率、护理满意度以及住院时间，其中护理满意度以量化等级表达并对比。
2 结果
2.1患者静脉留置针回血堵管发生率以及住院时间
观察组患者静脉留置针回血堵管發生率以及住院时间低于对照组，且差异显著(p<0.05)，结果如下：
2.2患者护理满意度
观察组患者护理满意度高于对照组，且差异显著(p<0.05)，结果如下：
3 讨论
回血堵管(Blood recovery tube)会降低输液治疗的有效性，导致患者住院时间延长，也可能出现切口感染等问题，需要给予重视。在我院的分析调查中，导致静脉留置针回血堵管的原因较为多样，该问题多发于清晨，因此与患者晚间运动直接相关，穿刺部位选取不当、未形成正压封管，也可能导致回血堵管[1]。我院通过避免小静脉穿刺、强调封管技术规范性、做好综合护理三条措施应对该问题。小静脉血循环、血压情况较差，穿刺后有可能因血流异常导致回血堵管，封管技术不佳则导致正压不足，回血回血导致堵管，综合护理则能够应对患者夜间活动、情绪活动导致的血流变化和堵管问题[2]。上述三项措施综合使用的情况下，患者静脉留置针回血堵管得到了范围性的应对，发生率大大降低，与此同时，观察组患者的护理满意度和住院时间等指标也得到了优化。
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综上所述，引起静脉留置针回血堵管的原因较多，要求针对患者类型拟定治疗、穿刺、留置针方案，并做好护理工作，降低静脉留置针回血堵管发生率。
参考文献：
[1]戚晓梅，任国琴，丁新红，等.静脉留置针改良正压封管技术应用效果观察[J].中西医结合护理(中英文)，2017，3(05)：112-114.
[2]林丽跃，潘培培，林丽芳，等.心脏科老年患者外周静脉留置针封管活塞夹闭位置对血液回流的影响[J].中国现代医生，2017，55(02)：153-155.
作者简介：
朱月霞，1989年12月，女籍贯：江苏昆山，职称和学历：主管护师 本科，研究方向或专业：静脉留置针，单位：江苏大学附属昆山市第一人民医院, http://www.100md.com