观察益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效
【摘 要】目的：观察益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：选取慢性肾衰竭患者60例随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组患者在基础治疗的同时均采用结肠透析治疗，治疗组在此基础上加服益肾降浊中药。观察两组治疗前后尿素氮BUN、血肌酐Scr、血尿酸UA、内生肌酐清除率Ccr、iPTH水平变化和临床症状改善情况。结果：治疗组疗效优于对照组(P
【关键词】益肾降浊法；结肠透析；慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭(CRF)是指原发性或继发性慢性肾脏疾患导致的进行性肾功能损害引起的肾脏功能衰退或代谢紊乱组成的临床综合征。目前对CRF患者，主要是采用透析治疗延缓肾衰进展速度。结肠透析因为创伤小、费用低而越来越受到患者和医务工作者的青睐。本文就益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭作一探讨，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016.12–2018.7 期间我院收治的60例CRF患者，随机分为对照组30例，其中男18例，女12例，平均年龄(54±12.5)岁；治疗组30例，其中男14例，女16例，平均年龄(52.8±12.5)岁。纳入标准为存在SCr的升高，符合CRF的诊断标准。两组在年龄、性别等方面比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
两组均给予常规对症治疗和结肠透析治疗。治疗组在此基础上给予益肾降浊法治疗，中药组方为：大黄6g，当归、陈皮、车前子、怀牛膝各10g，桑寄生、桑葚各12g，白术、丹参、太子参各15g；黄芪、茯苓、六月雪各30g。 每日1剂，水煎早晚2次服，7d1个疗程，共4个疗程。
1.3观察指标
, 百拇医药
比较治疗前后BUN、Scr、UA、Ccr、iPTH水平的变化。显效：临床症状减少≥60%，Ccr增加≥20%；有效：临床症状减少≥30%；Ccr增加≥10%；稳定：临床症状有所改善，减少<30%；Ccr无降低，或增加<10%。无效：临床症状无减轻或加重；Ccr降低。
1.4统计学分析
采用SPSS 12.0软件处理数据，计量资料以( )表示，采用t检验；计数资料用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对Scr、Ccr、UA、BUN的改善和降低患者血清iPTH的浓度，治疗组均优于对照组，对比差异有统计学意义(P
2.2 治疗后观察组患者显效率为26.67%，有效率为60.00%，稳定率6.67%，无效率为6.67%，对照组显效率为17.5%，有效率为46.67%，稳定率13.33%，无效率为20%，观察组总体治疗效果93.33%优于对照组71.43%，对比差异有统计学意义(x2=2.30，P<0.05)。
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3 讨论
西医对CRF患者主要是采用透析治疗。血液透析和腹膜透析需要动静脉造瘘或腹腔置管，机体有损伤和易发生感染，而且费用大，使得很多患者望而却步。结肠透析创伤小，费用低，备受患者和医生青睐。结肠透析是利用结肠黏膜是生物半透膜和透析液中离子浓度的不同，通过弥散和渗透作用排除代谢产物和纠正电解质紊乱，从而改善CRF患者内环境。
中医认为，CRF的病机是正虚邪实。正虚包括阴阳、气血、脏腑虚损；邪实则有水湿、湿热、痰血等。因此，脏腑不足、湿浊瘀血阻滞为CRF病机关键。本研究所用中药组方中包含了茯苓、黃芪、太子参、桑寄生、大黄、丹参和甘草等。茯苓能解毒除湿、利尿；黄芪可利水消毒，增强机体免疫力，改善肾功能；太子参能显著增强人体免疫力，并具有抗应激、抗氧化活性的良效；桑寄生具有补肝肾之功；大黄祛浊降逆、解毒利湿、泻下攻积；丹参与大黄相伍，可增强清热解毒、荡涤肠腑秽浊之效；甘草调和诸药为使。全方配伍相辅相成，能有效补脾益肾、降浊祛瘀。
, 百拇医药
综上所述，肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭具有清除毒素、增强机体免疫力及延缓肾功能进展作用，具有改善Scr、Ccr、UA和BUN和降低患者血清iPTH的浓度等效果，值得在临床推广。
参考文献：
[1]中药益肾化瘀降浊法治疗慢性尿酸性肾病伴肾功能不全临床观察及实验研究[Z].齐齐哈尔市中医医院.2009.
[2]林燕娜，冯志瑀，黎志彬， 等.慢性肾衰竭维持性血液透析合并不宁腿综合征的中医证候研究[J].广州中医药大学学报，2018，(3)：383-387.
[3]吕勇，金华，宋蓓蓓， 等.不同中药结肠透析方式对慢性肾功能衰竭患者营养评估和生活质量的影响[J].天津中医药大学学报，2018，(1)：33- 37.
[4]谷雪娜，王红月，崔燕， 等.老年腹膜透析患者残余肾功能下降的影响因素[J].中国老年学杂志，2018，(15)：3707-3709.
[5]李鸿燕.延续性护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，(8)：10-13., http://www.100md.com(乙丰收 伊力哈木 彭磊 黄丽娟)
【关键词】益肾降浊法；结肠透析；慢性肾衰竭
慢性肾功能衰竭(CRF)是指原发性或继发性慢性肾脏疾患导致的进行性肾功能损害引起的肾脏功能衰退或代谢紊乱组成的临床综合征。目前对CRF患者，主要是采用透析治疗延缓肾衰进展速度。结肠透析因为创伤小、费用低而越来越受到患者和医务工作者的青睐。本文就益肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭作一探讨，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2016.12–2018.7 期间我院收治的60例CRF患者，随机分为对照组30例，其中男18例，女12例，平均年龄(54±12.5)岁；治疗组30例，其中男14例，女16例，平均年龄(52.8±12.5)岁。纳入标准为存在SCr的升高，符合CRF的诊断标准。两组在年龄、性别等方面比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
两组均给予常规对症治疗和结肠透析治疗。治疗组在此基础上给予益肾降浊法治疗，中药组方为：大黄6g，当归、陈皮、车前子、怀牛膝各10g，桑寄生、桑葚各12g，白术、丹参、太子参各15g；黄芪、茯苓、六月雪各30g。 每日1剂，水煎早晚2次服，7d1个疗程，共4个疗程。
1.3观察指标
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比较治疗前后BUN、Scr、UA、Ccr、iPTH水平的变化。显效：临床症状减少≥60%，Ccr增加≥20%；有效：临床症状减少≥30%；Ccr增加≥10%；稳定：临床症状有所改善，减少<30%；Ccr无降低，或增加<10%。无效：临床症状无减轻或加重；Ccr降低。
1.4统计学分析
采用SPSS 12.0软件处理数据，计量资料以( )表示，采用t检验；计数资料用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对Scr、Ccr、UA、BUN的改善和降低患者血清iPTH的浓度，治疗组均优于对照组，对比差异有统计学意义(P
2.2 治疗后观察组患者显效率为26.67%，有效率为60.00%，稳定率6.67%，无效率为6.67%，对照组显效率为17.5%，有效率为46.67%，稳定率13.33%，无效率为20%，观察组总体治疗效果93.33%优于对照组71.43%，对比差异有统计学意义(x2=2.30，P<0.05)。
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3 讨论
西医对CRF患者主要是采用透析治疗。血液透析和腹膜透析需要动静脉造瘘或腹腔置管，机体有损伤和易发生感染，而且费用大，使得很多患者望而却步。结肠透析创伤小，费用低，备受患者和医生青睐。结肠透析是利用结肠黏膜是生物半透膜和透析液中离子浓度的不同，通过弥散和渗透作用排除代谢产物和纠正电解质紊乱，从而改善CRF患者内环境。
中医认为，CRF的病机是正虚邪实。正虚包括阴阳、气血、脏腑虚损；邪实则有水湿、湿热、痰血等。因此，脏腑不足、湿浊瘀血阻滞为CRF病机关键。本研究所用中药组方中包含了茯苓、黃芪、太子参、桑寄生、大黄、丹参和甘草等。茯苓能解毒除湿、利尿；黄芪可利水消毒，增强机体免疫力，改善肾功能；太子参能显著增强人体免疫力，并具有抗应激、抗氧化活性的良效；桑寄生具有补肝肾之功；大黄祛浊降逆、解毒利湿、泻下攻积；丹参与大黄相伍，可增强清热解毒、荡涤肠腑秽浊之效；甘草调和诸药为使。全方配伍相辅相成，能有效补脾益肾、降浊祛瘀。
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综上所述，肾降浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭具有清除毒素、增强机体免疫力及延缓肾功能进展作用，具有改善Scr、Ccr、UA和BUN和降低患者血清iPTH的浓度等效果，值得在临床推广。
参考文献：
[1]中药益肾化瘀降浊法治疗慢性尿酸性肾病伴肾功能不全临床观察及实验研究[Z].齐齐哈尔市中医医院.2009.
[2]林燕娜，冯志瑀，黎志彬， 等.慢性肾衰竭维持性血液透析合并不宁腿综合征的中医证候研究[J].广州中医药大学学报，2018，(3)：383-387.
[3]吕勇，金华，宋蓓蓓， 等.不同中药结肠透析方式对慢性肾功能衰竭患者营养评估和生活质量的影响[J].天津中医药大学学报，2018，(1)：33- 37.
[4]谷雪娜，王红月，崔燕， 等.老年腹膜透析患者残余肾功能下降的影响因素[J].中国老年学杂志，2018，(15)：3707-3709.
[5]李鸿燕.延续性护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，(8)：10-13., http://www.100md.com(乙丰收 伊力哈木 彭磊 黄丽娟)