2.2剖宫产术后护理

    产后出血是产科常见而又严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位[5]。本病例剖宫产后，保留子宫，同时又行主动脉手术，长时间体外循环与全身肝素化增加了产后出血的危险，因此术后对COOK球囊引流、子宫收缩以及腹部情况的严密监护对预防产后大出血具有重要意义。术后密切观察、记录COOK球囊引流、阴道出血和恶露的颜色、性状、量，以及宫缩、宫底高度等子宫复原情况。保持尿管通常，避免影响子宫收缩，定期按压宫底，并遵医嘱予缩宫素促进宫缩。密切观察腹部伤口渗血、渗液情况，患者有无腹痛、腰背痛、腹肌紧张等症状体征，请妇产科医生定期随访。患者术后30小时 COOK球囊引流血性液体340ml，恶露180ml，后逐渐减少。术后第一天COOK球囊每15min抽出50ml填充生理盐水，共放100ml，观察COOK球囊引流、阴道出血及恶露变化情况。术后第二天以同样的方式排尽填充生理盐水，拔除COOK球囊，观察阴道出血及恶露变化。本病例术后未发生子宫大出血，腹腔引流、阴道出血、恶露均在正常范围内。此外，由于产妇同期接受大血管手术，无法给新生儿哺乳，术后立即遵医嘱予维生素B6行回乳治疗，如乳房硬结则给予芒硝外敷，芒硝若结块，及时更换。监测体温，定期检查乳房有无肿胀、压痛 ......