浅谈高血压病患者不遵医饮食行为的原因分析及护理对策
【摘 要】目的：了解高血压患者不遵医嘱饮食行为的原因，并制定相应对策使患者做到遵医嘱健康饮食，更好的控制血压。方法：对50名高血压病患者进行随机问卷调查。结果：不知道饮食对高血压影响的14例，有决心为控制血压改变饮食习惯的43例，对控制高血压饮食有一定了解的21例，医护人员未介绍有关知识的19例，家庭成员能配合饮食的27例，饮食偏咸或油腻的35例。结论：加强对高血压患者的膳食指导，促使其遵医饮食，有利于高血压病患者血压的控制。
【关键词】高血压病；不遵医行为；飲食行为；护理对策
高血压是常见的心脑血管疾病，又是冠心病、脑卒中最常见的危险因素，估计全世界有高血压病患者10 亿，我国1.6 亿[1]，高血压已成为威胁全球人类健康的主要疾病。我国于1999 年制定了“中国高血压防治指南”。明确提出体质量超重、膳食高盐和中度以上饮酒是我国居民高血压病流行的三大危险因素。控制好血压对患者的健康是十分重要的，而合理健康的饮食习惯与血压的控制密切相关。但对于高血压的防治，我们往往以药物治疗为主，忽略了不良饮食对血压的影响。现阶段我们大多数时候并没有花多少精力在高血压患者的饮食上，临床上出现的关于患者不遵医嘱的饮食行为我们还没有引起足够的重视。
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1 对象与方法
2015年3月在武汉某三甲医院内科门诊随机抽取50名高血压患者，男34例，女16例，年龄47-81岁，病程<10年23例，>10年27例。均符合1999年世界卫生组织/ 国际高血压学会治疗指南中有关高血压病诊断标准[2] 。采取自编问卷的形式，由调查者发放问卷，收集统计分析数据。共发放问卷50份，回收50份，回收率100%。结果发现不良的饮食习惯，自制力缺乏，及医护人员宣教不够是影响高血压患者是否遵医饮食的主要因素。
2 结果
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 患者不知饮食对血压的影响，认为只须药物治疗即可。调查显示有28%的人不知道饮食会对血压有影响，目前只是单纯的依靠药物。健康的饮食是治疗高血压的基础，患者往往忽略了饮食在治疗高血压过程中所起的作用，如低钠饮食，几乎可以增加所有降压药的疗效，有利于减少服药剂量，降低药物副作用。
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3.1.2患者没有养成良好的饮食习惯，且自制力不够。调查显示有64%患者存在不良的饮食习惯，饮食过咸过肥腻。这些人没有遵医饮食，他们在日常生活中， 往往因为自制力不够，对腌制食品及油腻饮食的喜好已成为生活习惯，导致直接影响血压变化。
3.1.3 家属没有提供足够的支持。调查表明46 %的家庭成员不能较好地配合患者遵医饮食， 患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病认识不足，对患者关心不够，尤其是对老年患者。
3.1.4医护人员没有进行充分的健康宣教。从表看有38 %患者未能有效地接受正式的饮食教育， 或只接受零碎的教育。未能提供具体膳食的选择， 造成遵医饮食困难， 这可能与护理人员本身营养知识缺乏有关。
3.2 对策
3.2.1医护人员对患者加强饮食对高血压影响的知识普及。饮食治疗是防治高血压病的重要一环，而许多患者往往忽略了这十分重要的一环。为了避免这一情况的发生，我们可以对患者及家属进行口头的健康教育，也可对患者进行文字教育，如将相关的饮食知识打印出来，做成小册子发放给患者来进行知识宣教。
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3.2.2 改变不良饮食习惯，加强自制力管理。我们一般说的不良饮食习惯在这里主要指高盐高脂高胆固醇饮食.食盐的成分为氯化钠， 普通人每天正常生理需要量是5克。但实际生活中， 摄入量已远远超出这个数.研究证明， 食盐的摄入量与血压有显著相关性， 每日食盐摄入增加2克， 收缩压和舒张压分别增高2.0毫米汞柱和1.2毫米汞柱。杨碧萍等在高血压患者自我效能的调查分析中发现：高血压患者普遍自我管理能力不高，主要是受年龄、文化程度、医疗费用与经济收入、健康教育知识掌握和应用、家庭支持等因素的影响。我们可以从小处着手，来逐步改变自己的饮食习惯。
3.2.3 提高家庭支持程度。家庭成员是高血压患者日常生活中关系最密切的人，为患者提供饮食的人往往也是他们，我国的传统膳食结构偏咸偏油腻， 而且较习惯于一家几口在一起就餐， 少有分餐制， 这更不利于患者的饮食控制。因此，为促使患者遵医嘱饮食，护理人员应重视对家庭成员的饮食教育，提高他们的认识，让他们明白只是饮食习惯的一个小小改变，就可以让患者和他们自己更为健康，家属一定会配合医生，在心理和行为上给患者以安慰和鼓励，支持高血压患者遵医饮食的实施。
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3.2.4 根据高血压患者的饮食原则，帮助患者建立健康饮食的食谱。高血压患者饮食一般需要遵循以下八个原则：1 .定时定量，清淡饮食，少食多餐。2 .适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物。3 .限制含胆固醇高的食物。4.提倡吃谷薯类食物肠道。
参考文献
[1]刘国仗，陈孟勤等.我国高血压病研究的主要成就[J].中华心血管病杂志，1999，27(4)：250.
[2]张惠萍.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策：中国社区医生医学专业[J].2010，21(12)：246.
[3]康习.高血压的膳食原则：药物与人[M].2007.5., http://www.100md.com(王罗露)
【关键词】高血压病；不遵医行为；飲食行为；护理对策
高血压是常见的心脑血管疾病，又是冠心病、脑卒中最常见的危险因素，估计全世界有高血压病患者10 亿，我国1.6 亿[1]，高血压已成为威胁全球人类健康的主要疾病。我国于1999 年制定了“中国高血压防治指南”。明确提出体质量超重、膳食高盐和中度以上饮酒是我国居民高血压病流行的三大危险因素。控制好血压对患者的健康是十分重要的，而合理健康的饮食习惯与血压的控制密切相关。但对于高血压的防治，我们往往以药物治疗为主，忽略了不良饮食对血压的影响。现阶段我们大多数时候并没有花多少精力在高血压患者的饮食上，临床上出现的关于患者不遵医嘱的饮食行为我们还没有引起足够的重视。
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1 对象与方法
2015年3月在武汉某三甲医院内科门诊随机抽取50名高血压患者，男34例，女16例，年龄47-81岁，病程<10年23例，>10年27例。均符合1999年世界卫生组织/ 国际高血压学会治疗指南中有关高血压病诊断标准[2] 。采取自编问卷的形式，由调查者发放问卷，收集统计分析数据。共发放问卷50份，回收50份，回收率100%。结果发现不良的饮食习惯，自制力缺乏，及医护人员宣教不够是影响高血压患者是否遵医饮食的主要因素。
2 结果
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 患者不知饮食对血压的影响，认为只须药物治疗即可。调查显示有28%的人不知道饮食会对血压有影响，目前只是单纯的依靠药物。健康的饮食是治疗高血压的基础，患者往往忽略了饮食在治疗高血压过程中所起的作用，如低钠饮食，几乎可以增加所有降压药的疗效，有利于减少服药剂量，降低药物副作用。
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3.1.2患者没有养成良好的饮食习惯，且自制力不够。调查显示有64%患者存在不良的饮食习惯，饮食过咸过肥腻。这些人没有遵医饮食，他们在日常生活中， 往往因为自制力不够，对腌制食品及油腻饮食的喜好已成为生活习惯，导致直接影响血压变化。
3.1.3 家属没有提供足够的支持。调查表明46 %的家庭成员不能较好地配合患者遵医饮食， 患者家属缺乏对高血压相关知识的了解，对疾病认识不足，对患者关心不够，尤其是对老年患者。
3.1.4医护人员没有进行充分的健康宣教。从表看有38 %患者未能有效地接受正式的饮食教育， 或只接受零碎的教育。未能提供具体膳食的选择， 造成遵医饮食困难， 这可能与护理人员本身营养知识缺乏有关。
3.2 对策
3.2.1医护人员对患者加强饮食对高血压影响的知识普及。饮食治疗是防治高血压病的重要一环，而许多患者往往忽略了这十分重要的一环。为了避免这一情况的发生，我们可以对患者及家属进行口头的健康教育，也可对患者进行文字教育，如将相关的饮食知识打印出来，做成小册子发放给患者来进行知识宣教。
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3.2.2 改变不良饮食习惯，加强自制力管理。我们一般说的不良饮食习惯在这里主要指高盐高脂高胆固醇饮食.食盐的成分为氯化钠， 普通人每天正常生理需要量是5克。但实际生活中， 摄入量已远远超出这个数.研究证明， 食盐的摄入量与血压有显著相关性， 每日食盐摄入增加2克， 收缩压和舒张压分别增高2.0毫米汞柱和1.2毫米汞柱。杨碧萍等在高血压患者自我效能的调查分析中发现：高血压患者普遍自我管理能力不高，主要是受年龄、文化程度、医疗费用与经济收入、健康教育知识掌握和应用、家庭支持等因素的影响。我们可以从小处着手，来逐步改变自己的饮食习惯。
3.2.3 提高家庭支持程度。家庭成员是高血压患者日常生活中关系最密切的人，为患者提供饮食的人往往也是他们，我国的传统膳食结构偏咸偏油腻， 而且较习惯于一家几口在一起就餐， 少有分餐制， 这更不利于患者的饮食控制。因此，为促使患者遵医嘱饮食，护理人员应重视对家庭成员的饮食教育，提高他们的认识，让他们明白只是饮食习惯的一个小小改变，就可以让患者和他们自己更为健康，家属一定会配合医生，在心理和行为上给患者以安慰和鼓励，支持高血压患者遵医饮食的实施。
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3.2.4 根据高血压患者的饮食原则，帮助患者建立健康饮食的食谱。高血压患者饮食一般需要遵循以下八个原则：1 .定时定量，清淡饮食，少食多餐。2 .适当摄入低脂肪、优质蛋白质食物。3 .限制含胆固醇高的食物。4.提倡吃谷薯类食物肠道。
参考文献
[1]刘国仗，陈孟勤等.我国高血压病研究的主要成就[J].中华心血管病杂志，1999，27(4)：250.
[2]张惠萍.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策：中国社区医生医学专业[J].2010，21(12)：246.
[3]康习.高血压的膳食原则：药物与人[M].2007.5., http://www.100md.com(王罗露)
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