医院医保骗保行为监管对策探究
【摘 要】随着国家医疗制度改革的不断深入,医保基金规模也不断扩大,但是保险欺诈与保险业相伴而生,近年来各地骗保事件屡见不鲜。医保基金作为物质基础和财力保证,在整个医疗保障事业建设中发挥着非常重要的作用,如果医保基金被挪用、骗取,将损害群众对医保体系的信心,扰乱国民经济的稳定和发展,社会危害极大,因此,完善对医保基金的监管,严防欺诈骗保行为,有着非常重要的现实意义。本文分析倒药骗保的原因,提出相应的对策措施,加强对医保基金的监管。【关键词】医院;医保;骗保;监管;对策
由于对定点医疗机构的补偿不到位以及相关部门监管不力等原因,近年来,医院骗保现象在全国各地不同程度地普遍存在且有愈演愈烈之势,医保基金的安全令人担忧。不仅如此,因为医疗保险基金运行的基本原则是以收定支,用于真正需要的医疗支出上的基金比例越来越小,居民医疗经济风险越来越大,医保目标似乎離居民需求也越来越远。长此以往,看病难,看病贵无法解决。因而,应该深入分析医疗骗保行为及其产生的原因,寻找相应的对策,确保医保基金合理使用。
1 我国骗保的行为表现及原因分析
1.1骗保的行为表现
所谓骗保是指定点医疗机构或参保城镇职工利用各种非法手段骗取医保基金的行为。违规骗保行为在各级医院中都一定程度存在 ......
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