冷和昕 耿申 丁明志

    【关键词】抗生素

    抗生素在临床用药中使用频率较高，在预防各种感染性的疾病应用中越来越广泛。新药开发市场竞争日益激烈，新型抗生素种类不断增多，随着新型高价抗生素的诞生，其不合理应用现象日益严重，以致在严重感染应用抗生素时效果差，甚至导致耐药菌株播散、致病菌发生改变和医院内感染率增大等问题的出现。为此，我就目前临床滥用抗生素原因进行分析，并提出抗生素应用的合理性、有效性、安全性管理控制对策。

    1 不合理应用抗生素的类型

    1.1 忽视配伍禁忌盲目用药 有的外科医生为预防手术后切口感染，把抗生素作为保险措施使用，不管伤口属于无菌或有菌，一概首选联合大剂量用药，其结果使病人一旦发生感染，抗药性就增加。有的医生不了解所用药物的药代动力学、药物相互作用、配伍禁忌、给药途径、排泄速度、毒副反应等问题，结果造成抗生素药效降低，拮抗作用增强，毒性增大。

    1.2 无指征用药 有的临床大夫在感染不清楚、诊断不明确的情况下，给病人使用广谱抗生素，甚至盲目加大剂量，有的医生业务素质差，在不清楚抗生素的抗菌性、耐药性、敏感性的情况下滥用抗生素。

    1.3 无病原学检查用药 临床上很多医生使用抗生素，无病原学检查 ......