浅析下呼吸道感染与麻醉相关因素研究
【摘 要】目的：分析患者在手术过程中的麻醉方法与下呼吸道感染的作用关系，为临床预防及治疗术后的下呼吸道感染提供研究依据。方法：选取2017年在本院接受过手术麻醉并采用气管内插管术进行麻醉的患者194例，按照麻醉方法的不同分为A、B两组，并对两组的治疗方式和护理过程进行综合分析，观察两组患者中发生下呼吸道感染的程度。结果：A组患者93例，在手术前使用了抗生素预防感染，采用的是一次性过滤器和喉镜气体消毒，在治疗过程中发生下呼吸道感染的人数为0(0%)。B组患者101例，32例患者在手术前没有使用抗生素，45例患者麻醉时采用的是复用式过滤器，24例患者采用的是喉镜普通消毒，在治疗期间发生下呼吸道感染的人数共计12例(11.9%)，明显高于A组患者的感染率(p<0.05)。结论：对患者进行麻醉时选择科学正规的麻醉器具，并在手术前使用抗感染类药物，可以有效的降低术后感染率。
【关键词】下呼吸道感染；麻醉；相关因素
术后感染是患者进行手术后的多发病症，其原因与患者自身的身体特征和患者手术的方式等多方面有关。其中，手术麻醉引起的感染率占术后感染总数的百分之四十左右。目前，临床常用的麻醉方式为气管内插管术[1]，这是一种全身麻醉的方式，可以有效的避免其他麻醉方式产生的呼吸道梗阻等状况，能够保持患者的呼吸畅通，清除呼吸道分泌物、防止误吸，还可以对患者的呼吸进行辅助，具有较高的安全性，常用于气管内麻醉和重症患者的抢救。但是，气管内插管术容易引起患者的下呼吸道感染，其相关因素通过本文对选取的患者资料进行分析，具体如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年在本院接受过手术麻醉并采用气管内插管术进行麻醉的患者194例，男性患者99例，女性患者95例，年龄37～59岁，手术时间为1.5小时至2.5小时，麻醉时间为2.5小时至3.5小时。所有患者基本资料均满足以下条件：①采用气管插管麻醉。②麻醉前肺功能正常。③患者的常规白细胞水平正常。所有患者的年龄、性别、麻醉种类、白细胞数量等一般资料无明显差异(p>0.05)。
按照麻醉方法的不同分为A、B两组：A组患者93例，在手术前使用了抗生素预防感染，麻醉时采用的是一次性过滤器和喉镜气体消毒。B组患者101例，在手术前没有使用抗生素，麻醉时采用的是复用式过滤器和喉镜普通消毒。
1.2方法
1.2.1麻醉方法
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A组患者93例，在手术前使用了抗生素预防感染，麻醉时采用的是一次性过滤器和喉镜气体消毒。B组101例患者再分为三组：B1组中32例患者在手术前没有使用抗生素，麻醉时采用的是一次性过滤器和喉镜气体消毒。B2组45例患者麻醉时采用的是复用式过滤器，术前使用了抗生素并用喉镜气体消毒。B3组24例患者采用的是喉镜普通消毒，术前使用了抗生素，麻醉时采用的是一次性过滤器。
1.2.2检验方法
取样：①麻醉机的取样是用无菌棉签在麻醉机的内壁进行样品吸附采集，取出后将样品放入新脑磷脂增菌肉汤中保存培养，并尽快送到检验科。②使用无菌棉签分别在A组患者和B3组患者的喉镜镜片上进行样品采集，按照麻醉机样品的保存方式进行保存，送往检验科进行细菌的培养和检验。③在手术结束后，马上对A组患者和B2组患者的患侧和麻醉机侧进行取样，将样品放入新脑磷脂增菌肉汤中保存培养，及时送检[2]。
1.3统计学方法
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采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分数表示，P < 0. 05表示差异明显，有统计学意义。
2 结果
A组中发生下呼吸道感染的例数为0(0%)。B1组32例患者有4例(12.5%)发生感染；B2组45例患者中有5例(11.11%)发生感染；B3组24例患者中发生下呼吸道感染的例数为3例(12.5%)；B组101例患者的总感染人数为12例(11.88%)。A、B两组的感染率相比，B组明显高于A组，P < 0. 05，有统计学意义。具体情况见表1。
3 讨论
3.1统计结果分析
具相关资料报道[2]，采用气管插管进行全身麻醉的患者中，发生下呼吸道感染的人数占百分之五左右。对患者进行气管插管麻醉术的过程中，相关麻醉器械的使用标准和抗生素的使用是下呼吸道感染的影响因素。复用式过滤器在洁净程度上不如一次性过滤器的效果，在使用前需要进行严格的消毒和清洁，才能有效避免细菌源，降低感染风险。在患者手术之前使用抗生素可以使患者的体内产生抗菌作用的因子，增强患者的抗感染能力，抵挡感染细菌的侵袭，降低下呼吸道感染的发生率[3]。同时喉镜气体消毒的方式对喉镜的清洁效果比普通的消毒方式更加安全有效，细菌消除率更高，可有效避免感染风险。
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3.2 具体措施
3.2.1 选用合适的抗生素
抗生素可以有效的降低感染发生，但是其选择要根据患者的身体状况，在使用抗生素时要进行药敏试验，避免其与患者的身体素质不适引起过敏反应。医生要重视患者的病情是否容易导致下呼吸道感染的发生，尤其是肺功能不正常的患者或者昏迷时间较长的老年患者，在进行麻醉时要严格的控制抗生素的使用种类和药量。
3.2.2提高医生的麻醉技能
对患者进行麻醉时，医生的专业技能可以减少患者的痛苦并且能够合理控制麻醉的时间，使患者顺利进入麻醉状态[3]。医生要熟练正确的掌握麻醉机及相关麻醉工具的使用方法，并对器械的清洁高度重视。在进行气管插管的操作时，医生的动作幅度不能太大，避免插管给患者的呼吸道造成损伤，而且必须严格按照操作规范来进行，否则可能影响麻醉效果或者麻醉的时间出现偏差。
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3.2.3保证麻醉设备无毒无菌
麻醉机是重复使用的设备，每次使用后要及时进行清洁和消毒，避免不同人员使用产生细菌，发生交叉感染。麻醉设备的清洁都有标准的清洁方式，但是麻醉机的内部结构比较复杂，不易清理，因此对整机进行消毒的做法比较繁琐。临床中，经常采用的消毒方式有：短期使用时可以在患者使用前更换外循环管道和面罩，这些部件的清理消毒工作比较容易，并在呼吸回路中安装过滤器，减少有害物质的吸入；若长期使用，需要对麻醉机进行整体的消毒和清洁。
总之，麻醉时所用的设备及其他相关器械必须要严格遵守清洁标准，及时消毒，避免来自患者的污染通过不干净的器具传播下去。同时，医生的麻醉技术操作要规范，按照医院的操作标准来进行，重视麻醉时的卫生情况，严格管理麻醉器械的卫生，降低感染发生的风险。
参考文献：
[1]李云翔. 手術室麻醉与患者术后下呼吸道感染相关因素研究及意义[J]. 中国微生态学杂志， 2016， 28(3).
[2]孟杰. 全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的危险因素及干预措施探讨[J]. 现代诊断与治疗， 2017(03)：163-164.
[3]冷洪雷， 于纯磊， 王小侠， et al. 麻醉相关因素对全麻气管插管患者术后下呼吸道感染的影响及预防措施分析[J]. 陕西医学杂志， 2017(7)., 百拇医药(李清功)
【关键词】下呼吸道感染；麻醉；相关因素
术后感染是患者进行手术后的多发病症，其原因与患者自身的身体特征和患者手术的方式等多方面有关。其中，手术麻醉引起的感染率占术后感染总数的百分之四十左右。目前，临床常用的麻醉方式为气管内插管术[1]，这是一种全身麻醉的方式，可以有效的避免其他麻醉方式产生的呼吸道梗阻等状况，能够保持患者的呼吸畅通，清除呼吸道分泌物、防止误吸，还可以对患者的呼吸进行辅助，具有较高的安全性，常用于气管内麻醉和重症患者的抢救。但是，气管内插管术容易引起患者的下呼吸道感染，其相关因素通过本文对选取的患者资料进行分析，具体如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年在本院接受过手术麻醉并采用气管内插管术进行麻醉的患者194例，男性患者99例，女性患者95例，年龄37～59岁，手术时间为1.5小时至2.5小时，麻醉时间为2.5小时至3.5小时。所有患者基本资料均满足以下条件：①采用气管插管麻醉。②麻醉前肺功能正常。③患者的常规白细胞水平正常。所有患者的年龄、性别、麻醉种类、白细胞数量等一般资料无明显差异(p>0.05)。
按照麻醉方法的不同分为A、B两组：A组患者93例，在手术前使用了抗生素预防感染，麻醉时采用的是一次性过滤器和喉镜气体消毒。B组患者101例，在手术前没有使用抗生素，麻醉时采用的是复用式过滤器和喉镜普通消毒。
1.2方法
1.2.1麻醉方法
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A组患者93例，在手术前使用了抗生素预防感染，麻醉时采用的是一次性过滤器和喉镜气体消毒。B组101例患者再分为三组：B1组中32例患者在手术前没有使用抗生素，麻醉时采用的是一次性过滤器和喉镜气体消毒。B2组45例患者麻醉时采用的是复用式过滤器，术前使用了抗生素并用喉镜气体消毒。B3组24例患者采用的是喉镜普通消毒，术前使用了抗生素，麻醉时采用的是一次性过滤器。
1.2.2检验方法
取样：①麻醉机的取样是用无菌棉签在麻醉机的内壁进行样品吸附采集，取出后将样品放入新脑磷脂增菌肉汤中保存培养，并尽快送到检验科。②使用无菌棉签分别在A组患者和B3组患者的喉镜镜片上进行样品采集，按照麻醉机样品的保存方式进行保存，送往检验科进行细菌的培养和检验。③在手术结束后，马上对A组患者和B2组患者的患侧和麻醉机侧进行取样，将样品放入新脑磷脂增菌肉汤中保存培养，及时送检[2]。
1.3统计学方法
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采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分数表示，P < 0. 05表示差异明显，有统计学意义。
2 结果
A组中发生下呼吸道感染的例数为0(0%)。B1组32例患者有4例(12.5%)发生感染；B2组45例患者中有5例(11.11%)发生感染；B3组24例患者中发生下呼吸道感染的例数为3例(12.5%)；B组101例患者的总感染人数为12例(11.88%)。A、B两组的感染率相比，B组明显高于A组，P < 0. 05，有统计学意义。具体情况见表1。
3 讨论
3.1统计结果分析
具相关资料报道[2]，采用气管插管进行全身麻醉的患者中，发生下呼吸道感染的人数占百分之五左右。对患者进行气管插管麻醉术的过程中，相关麻醉器械的使用标准和抗生素的使用是下呼吸道感染的影响因素。复用式过滤器在洁净程度上不如一次性过滤器的效果，在使用前需要进行严格的消毒和清洁，才能有效避免细菌源，降低感染风险。在患者手术之前使用抗生素可以使患者的体内产生抗菌作用的因子，增强患者的抗感染能力，抵挡感染细菌的侵袭，降低下呼吸道感染的发生率[3]。同时喉镜气体消毒的方式对喉镜的清洁效果比普通的消毒方式更加安全有效，细菌消除率更高，可有效避免感染风险。
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3.2 具体措施
3.2.1 选用合适的抗生素
抗生素可以有效的降低感染发生，但是其选择要根据患者的身体状况，在使用抗生素时要进行药敏试验，避免其与患者的身体素质不适引起过敏反应。医生要重视患者的病情是否容易导致下呼吸道感染的发生，尤其是肺功能不正常的患者或者昏迷时间较长的老年患者，在进行麻醉时要严格的控制抗生素的使用种类和药量。
3.2.2提高医生的麻醉技能
对患者进行麻醉时，医生的专业技能可以减少患者的痛苦并且能够合理控制麻醉的时间，使患者顺利进入麻醉状态[3]。医生要熟练正确的掌握麻醉机及相关麻醉工具的使用方法，并对器械的清洁高度重视。在进行气管插管的操作时，医生的动作幅度不能太大，避免插管给患者的呼吸道造成损伤，而且必须严格按照操作规范来进行，否则可能影响麻醉效果或者麻醉的时间出现偏差。
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3.2.3保证麻醉设备无毒无菌
麻醉机是重复使用的设备，每次使用后要及时进行清洁和消毒，避免不同人员使用产生细菌，发生交叉感染。麻醉设备的清洁都有标准的清洁方式，但是麻醉机的内部结构比较复杂，不易清理，因此对整机进行消毒的做法比较繁琐。临床中，经常采用的消毒方式有：短期使用时可以在患者使用前更换外循环管道和面罩，这些部件的清理消毒工作比较容易，并在呼吸回路中安装过滤器，减少有害物质的吸入；若长期使用，需要对麻醉机进行整体的消毒和清洁。
总之，麻醉时所用的设备及其他相关器械必须要严格遵守清洁标准，及时消毒，避免来自患者的污染通过不干净的器具传播下去。同时，医生的麻醉技术操作要规范，按照医院的操作标准来进行，重视麻醉时的卫生情况，严格管理麻醉器械的卫生，降低感染发生的风险。
参考文献：
[1]李云翔. 手術室麻醉与患者术后下呼吸道感染相关因素研究及意义[J]. 中国微生态学杂志， 2016， 28(3).
[2]孟杰. 全麻患者麻醉术后下呼吸道感染的危险因素及干预措施探讨[J]. 现代诊断与治疗， 2017(03)：163-164.
[3]冷洪雷， 于纯磊， 王小侠， et al. 麻醉相关因素对全麻气管插管患者术后下呼吸道感染的影响及预防措施分析[J]. 陕西医学杂志， 2017(7)., 百拇医药(李清功)