超声在痛风性关节炎检查中的应用价值
【摘 要】目的：探讨超声在痛风性关节炎检查中的应用价值。方法：对我院确诊的30例痛风性关节炎患者114个关节的超声表现进行研究分析。结果：经检查：114个关节中第一跖趾关节30个，膝关节48个，踝关节、肘关节、腕关节各12个。102个(89.4%)关节超声表现为软骨表面回声增强，与深面的骨性关节面强回声线形成“双轨征”。78个(68.4%)关节表现为不同程度的关节腔积液，积液内可见漂浮点状强回声，振动后运动明显。66个(57.9%)关节内可见滑膜增厚，彩色多普勒显示滑膜内部血流信号丰富或稀少。其中6例膝关节髌上囊处滑膜呈结节状明显增厚，较大一个范围约5×2cm，内可见大量强回声点，后方伴声影。36个(31.6%)关节软骨超声表现为不规则变薄，软骨下骨面粗糙、回声中断。24个(21.1%)关节周围软组织见稍高或强回声团，后伴或不伴声影。其中18个关节同时出现邻近骨皮质回声毛糙不平滑、连续性中断或缺损。结论：超声下痛风性关节炎有特殊图像表现，是诊断痛风性关节炎的重要手段之一，其对诊断痛风性关节炎有重要意义。
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【关键词】超声;痛风性关节炎;应用价值
随着人们生活水平提高， 饮食结构随之改变， 痛风患病率逐渐提高， 其中痛风性关节炎最为常见病症， 也为痛风最基本类型[1]。近年来，通过超声能快速、安全、准确地诊断出痛风性关节炎，还能实时、直观地检查出不同关节的尿酸盐结晶沉积、软组织病变，还能观察到其他影像学方法难以发现的细小骨侵蚀，并且应用超声引导组织及关节穿刺，超声已成为痛风性关节炎诊疗的有效方法及助手。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2017年6月-12月于我院确诊的30例痛风性关节炎患者114个关节的超声表现进行分析，30例患者均为男性，年龄31-58岁，年龄中位数40岁，病程2-25年，病史>20年者6例。
1.2 仪器与方法
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采用Logic E9及Voluson E10超声诊断仪，探头频率5-10MHz。所有检查均由于天津骨科医院进修过的超声医师检查。观察指标包括关节腔有无积液、滑膜有无增生、关节软骨及骨皮质有无破损、关节周围软组织有无异常结节或肿块形成、关节内部及周围软组织血流情况。
2 结果
114个关节中第一跖趾关节30个，膝关节48个，踝关节、肘关节、腕关节各12个。102个(89.4%)关节超声表现为软骨表面回声增强，与深面的骨性关节面强回声线形成“双轨征”。78个(68.4%)关节表现为不同程度的关节腔积液，积液内可见漂浮点状强回声，振动后运动明显。66个(57.9%)关节内可见滑膜增厚，彩色多普勒显示滑膜内部血流信号丰富或稀少。其中6例膝关节髌上囊处滑膜呈结节状明显增厚，较大一个范围约5*2cm，内可见大量强回声点，后方伴声影。36个(31.6%)关节软骨超声表现为不规则变薄，软骨下骨面粗糙、回声中断。24个(21.1%)关节周围软组织见稍高或强回声团，后伴或不伴声影。其中18个关节同时出现邻近骨皮质回声毛糙不平滑、连续性中断或缺损。
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3 讨论
3.1 评价
痛风性关节炎属于痛风病症临床高发症状， 对于医师临床及早诊断痛风性关节炎、改善预后效果具有重要的参照价值[2]。传统的X线、MRI、CT检查尽管能够为医师临床确诊此病提供有力参照依据， 但在实际应用过程中， X线无法准确评判早期软组织实际变化情况， CT检查存在明显局限性， MRI经济性较低[3]。随着超声各种新技术的发展及应用，不仅可以实时、多平面、动态地从不同部位观察尿酸盐沉积、骨质损害、周围软组织炎症以及微循环变化，还可以对痛风性关节炎的治疗效果及病变进展情况进行评估。超声检查有助于痛风性关节炎的各期诊断，特别是早期诊断，使患者获得及时正确的治疗。痛风性关节炎经影像学检查，可观察治疗效果及发现并发症[4]。超声能够方便、无创、特异性地对痛风性关节炎患者不同关节的尿酸盐沉积做出诊断，成为早期诊疗痛风性关节炎、评估病情及药物疗效的有效方法之一。此外其操作简便、重复性较高、无辐射、价格低廉，利于动态观察病症发展，对早期诊断痛风性关节炎具有重要临床意义[5]。
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3.2 不足之处
所有的影像学检查都有自己的优势和不足，都有假阳性及假阴性，要结合疾病的临床表现及化验室检查做出正确的诊断。超声在诊断痛风性关节炎中的优势越来越明显，但也不能完全替代其他影像学检查方法，超声诊断痛风性关节炎只是刚刚开始研究，仍需要我们继续完善及探索。
综上所述， 应用超声检查患者病变关节的骨侵蚀、关节腔积液、滑膜增厚、关节周围滑囊积液、关节内高回声点、双规征、痛风石等征象， 判断痛风性关节炎疾病的发作类型，临床医师根据检查结果结合临床及化验检查，对痛风性关节炎的诊断更加明确，并能做到早期预防、早期干预。超声在痛风性关节炎中的应用具有推广意义。
参考文献：
[1]王楚彬， 林腾， 郑宝群， 等.痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义[J].临床医学工程， 2014， (7) ：823-824.
, 百拇医药
[2]李园园， 臧国礼， 赵雅萍.彩色多普勒超声联合超声造影对类风湿性关节炎腕关节病变的临床价值[J].中国医药导报， 2016， 13 (34) ：126-129.
[3]Chiang SL， Ou TT， Wu YJ， et al.Increased level of MSUcrystal- bound protein apolipoprotein A-I in acute gouty arthritis.[J].Scand J Rheumatol.2014， 43 (6) ：498-502.
[4]沈佳志， 陳忠达， 马周鹏， 等.痛风性关节炎MRI表现及临床分析[J].医学影像学杂志， 2014， 5 (27) ：839-842.
[5]伍业冬， 吴雅菲， 李坚， 等.彩色多普勒超声对痛风性关节炎的早期临床诊断价值[J].内科， 2015， 10 (4) ：474-476., 百拇医药(刘立志 唐缨 李建国)
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【关键词】超声;痛风性关节炎;应用价值
随着人们生活水平提高， 饮食结构随之改变， 痛风患病率逐渐提高， 其中痛风性关节炎最为常见病症， 也为痛风最基本类型[1]。近年来，通过超声能快速、安全、准确地诊断出痛风性关节炎，还能实时、直观地检查出不同关节的尿酸盐结晶沉积、软组织病变，还能观察到其他影像学方法难以发现的细小骨侵蚀，并且应用超声引导组织及关节穿刺，超声已成为痛风性关节炎诊疗的有效方法及助手。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2017年6月-12月于我院确诊的30例痛风性关节炎患者114个关节的超声表现进行分析，30例患者均为男性，年龄31-58岁，年龄中位数40岁，病程2-25年，病史>20年者6例。
1.2 仪器与方法
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采用Logic E9及Voluson E10超声诊断仪，探头频率5-10MHz。所有检查均由于天津骨科医院进修过的超声医师检查。观察指标包括关节腔有无积液、滑膜有无增生、关节软骨及骨皮质有无破损、关节周围软组织有无异常结节或肿块形成、关节内部及周围软组织血流情况。
2 结果
114个关节中第一跖趾关节30个，膝关节48个，踝关节、肘关节、腕关节各12个。102个(89.4%)关节超声表现为软骨表面回声增强，与深面的骨性关节面强回声线形成“双轨征”。78个(68.4%)关节表现为不同程度的关节腔积液，积液内可见漂浮点状强回声，振动后运动明显。66个(57.9%)关节内可见滑膜增厚，彩色多普勒显示滑膜内部血流信号丰富或稀少。其中6例膝关节髌上囊处滑膜呈结节状明显增厚，较大一个范围约5*2cm，内可见大量强回声点，后方伴声影。36个(31.6%)关节软骨超声表现为不规则变薄，软骨下骨面粗糙、回声中断。24个(21.1%)关节周围软组织见稍高或强回声团，后伴或不伴声影。其中18个关节同时出现邻近骨皮质回声毛糙不平滑、连续性中断或缺损。
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3 讨论
3.1 评价
痛风性关节炎属于痛风病症临床高发症状， 对于医师临床及早诊断痛风性关节炎、改善预后效果具有重要的参照价值[2]。传统的X线、MRI、CT检查尽管能够为医师临床确诊此病提供有力参照依据， 但在实际应用过程中， X线无法准确评判早期软组织实际变化情况， CT检查存在明显局限性， MRI经济性较低[3]。随着超声各种新技术的发展及应用，不仅可以实时、多平面、动态地从不同部位观察尿酸盐沉积、骨质损害、周围软组织炎症以及微循环变化，还可以对痛风性关节炎的治疗效果及病变进展情况进行评估。超声检查有助于痛风性关节炎的各期诊断，特别是早期诊断，使患者获得及时正确的治疗。痛风性关节炎经影像学检查，可观察治疗效果及发现并发症[4]。超声能够方便、无创、特异性地对痛风性关节炎患者不同关节的尿酸盐沉积做出诊断，成为早期诊疗痛风性关节炎、评估病情及药物疗效的有效方法之一。此外其操作简便、重复性较高、无辐射、价格低廉，利于动态观察病症发展，对早期诊断痛风性关节炎具有重要临床意义[5]。
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3.2 不足之处
所有的影像学检查都有自己的优势和不足，都有假阳性及假阴性，要结合疾病的临床表现及化验室检查做出正确的诊断。超声在诊断痛风性关节炎中的优势越来越明显，但也不能完全替代其他影像学检查方法，超声诊断痛风性关节炎只是刚刚开始研究，仍需要我们继续完善及探索。
综上所述， 应用超声检查患者病变关节的骨侵蚀、关节腔积液、滑膜增厚、关节周围滑囊积液、关节内高回声点、双规征、痛风石等征象， 判断痛风性关节炎疾病的发作类型，临床医师根据检查结果结合临床及化验检查，对痛风性关节炎的诊断更加明确，并能做到早期预防、早期干预。超声在痛风性关节炎中的应用具有推广意义。
参考文献：
[1]王楚彬， 林腾， 郑宝群， 等.痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义[J].临床医学工程， 2014， (7) ：823-824.
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[2]李园园， 臧国礼， 赵雅萍.彩色多普勒超声联合超声造影对类风湿性关节炎腕关节病变的临床价值[J].中国医药导报， 2016， 13 (34) ：126-129.
[3]Chiang SL， Ou TT， Wu YJ， et al.Increased level of MSUcrystal- bound protein apolipoprotein A-I in acute gouty arthritis.[J].Scand J Rheumatol.2014， 43 (6) ：498-502.
[4]沈佳志， 陳忠达， 马周鹏， 等.痛风性关节炎MRI表现及临床分析[J].医学影像学杂志， 2014， 5 (27) ：839-842.
[5]伍业冬， 吴雅菲， 李坚， 等.彩色多普勒超声对痛风性关节炎的早期临床诊断价值[J].内科， 2015， 10 (4) ：474-476., 百拇医药(刘立志 唐缨 李建国)
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