小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的效果分析
【摘 要】目的：探讨小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的效果。方法：此次研究选取的研究对象为小儿热性惊厥80例，根据治疗方式不同进行分组，分别为常规组(40例)与干预组(40例)，给予常规组小剂量安定治疗，给予干预组小剂量丙戊酸钠治疗。回顾分析两组患儿临床资料，对比治疗有效率、症状改善时间、认知发育情况与不良反应，进行统计学分析。结果：比对两组患儿治疗有效率，干预组均优于常规组，组间差异呈P< 0.05。比对两组患儿止惊时间与退热时间，干预组均优于常规组，组间差异呈P< 0.05。比对两组患儿治疗后6个月的认知发育评分，干预组改善优于常规组，组间差异呈P<0.05。比对两组患儿不良反应发生率，干预组明显优于常规组，组间差异呈P< 0.05。结论：对小儿热性惊厥患儿实施小剂量丙戊酸钠治疗，有效提高治疗有效率，缩短治疗时间，降低不良反应，安全性高，治疗效果显著。
【关键词】小剂量丙戊酸钠;小剂量安定;小儿热性惊厥;
前言
, http://www.100md.com
小儿热性惊厥为临床常见神经性疾病，以3岁以下儿童较为高发，其发病率与年龄呈负相关。小儿热性惊厥的发病率较高，且起病较急，进展较快，需及时实施有效治疗，避免患儿大脑永久性损伤[1]，产生后遗症，威胁生命健康。临床对小儿热性惊厥的治疗常运用安定治疗，其对血液浓度的要求高，若剂量不合理极易引发多种不良反应，具有一定的局限性[2]。近年来，随着临床深入研究小儿热性惊厥，丙戊酸钠作为广谱性抗惊厥药物在治疗中，可有效缓解症状，减少不良反应。目前，临床缺乏小剂量安定在小儿热性惊厥的治疗研究，基于此，本文将以我院近一年(2017年1月-2018年1月)80例小儿热性惊厥患儿为对象，探究小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为小儿热性驚厥80例，选取时间为2017年1月-2018年1月，根据治疗方式不同进行分组，分别为常规组(40例)与干预组(40例)。常规组，男、女患儿分别为18例与22例;年龄为9个月-5岁，平均年龄为(3.19±1.24)岁;体温为37.5-40.5℃，评价体温为(38.97±0.65)℃。干预组，男、女患儿分别为21例与19例;年龄为8个月-6岁，平均年龄为(3.25±1.07)岁;体温为37.8-41.0℃，评价体温为(38.47±0.35)℃。纳入标准：资料齐全;认知正常;以小儿热性惊厥为诊断标准，确诊疾病;患儿家属熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能障碍;药物过敏;精神障碍;不配合研究者。两组患儿一般资料输入统计学软件中，组间差异呈P<0.05，表示存在可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1基础治疗
行抗感染、吸氧、电解质纠正、营养支持、物理降温等常规治疗。
1.2.2常规组
给予常规组小剂量安定治疗：
静脉滴注安定注射液(生产厂家：天津金耀集团有限公司;国药准字：H12020957;)，初始剂量为0.3-0.5mg/kg，且最大剂量低于10mg，设定滴注速率为1mg/min。在滴注完成后，取安定50mg与500ml生理盐水(浓度为0.9%)混合液静脉滴注，滴注速率为0.1-0.2mg/(kg.h)。治疗2天时，观察患儿症状变化，对使用剂量进行调整。持续治疗1周。
1.2.3干预组
, 百拇医药
给予干预组小剂量丙戊酸钠治疗：
使用丙戊酸钠(生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司;国药准字：H20041435;)口服治疗，剂量为10-15mg/kg，分2次治疗。持续治疗1周。
1.3 观察指标
将两组的治疗有效率、症状改善时间、认知发育情况与不良反应，进行对比分析。
治疗有效率：以症状进行评定，其结果包含显效(症状消失)，有效(症状改善)，无效(症状未变化，甚至加重)。治疗有效率=(显效+有效)/总例数*100%。
症状改善时间：以止惊时间与退热时间为标准，进行统计并详细记录。
认知发育情况：以治疗前与治疗后6个月，使用Gesell发育量表进行评估，由语言、适宜性、精细动作等5项组成，满分为130分，综合评分越高表示发育水平高。
, 百拇医药
不良反应：由尿潴留、低血压症、呼吸抑制、胃肠道反应组成，进行统计并详细记录。
1.4统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若(P<0.05)则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗有效率比较
比对两组患儿治疗有效率，干预组均优于常规组，组间差异呈P< 0.05，表示存在统计学意义。详见下表1。
2.2 两组患儿症状改善时间比较
比对两组患儿止惊时间与退热时间，干预组均优于常规组，组间差异呈P< 0.05，表示存在统计学意义。详见下表2。
, 百拇医药
2.3 两组患儿认知发育情况比较
比对两组患儿治疗后6个月的认知发育评分，干预组改善优于常规组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。详见下表3。
2.4 两组患儿不良反应比较
比对两组患儿不良反应发生率，干预组明显优于常规组，组间差异呈P< 0.05，表示存在统计学意义。如表4所示。
3 讨论
小儿热性惊厥属于大脑功能的短暂性紊乱症状，表现为局部或全身肌肉阵发性收缩，是由于大脑的运动功能区域出现异常神经兴奋而引发。由于小儿年龄较小，自身神经系统的发育较不完整，无法良好控制大脑功能[3]，一旦出现小刺激，将使大脑出现强烈兴奋，并引发惊厥，因此，若小儿体温在38℃以上时，小儿热性惊厥更为容易诱发，表现为双眼上翻、四肢痉挛。有研究指出，惊厥所持续的时间长将不利于患儿恢复，且存在大脑受损的风险，极易引发多种后遗症，严重者出现死亡。由此可见，及时有效的实施药物治疗[4]，使其惊厥症状得到缓解，减少大脑损害为治疗重点。安定属于苯二氮卓类的抗焦虑药物，其作用为抗惊厥、安眠与镇静，通过对边缘系统的神经元活动进行抑制，使中脑的网状结构刺激减少，并将大脑皮层激醒作用进行抑制，使大脑的运动功能区神经活动异常兴奋降低，实现症状的改善。但安定还具有呼吸中枢抑制作用，剂量过大容易引发多种不良反应，如低血压症、尿潴留，使用受到限制。丙戊酸钠属于广谱性抗癫痫药物，使γ-氨基丁酸合成增加，以及γ-氨基丁酸降解减少，从而使大脑的运动区域兴奋异常活动降低，对局部或全身肌肉的痉挛进行抑制[5]，从而有效对抗热性惊厥。
, 百拇医药
本次研究中，对40例患儿应用小剂量丙戊酸钠进行治疗，其治疗有效率为95.00%，明显优于应用小剂量安定治疗的常规组，同时前者症状改善时间明显低于后者，表明小剂量丙戊酸钠治疗效果更佳，且抗惊退热的优势更为独特，同时小剂量丙戊酸钠治疗的不良反应为5.00%，与常规组相比，相差17.50%，且组间差异呈P<0.05，表明安全性更高，可在临床上推广及应用。
有研究曾对小儿热性惊厥反复发作患儿92例进行探究[7]，以抗感染、氧疗、解热等为基础治疗，随后分别实施小剂量丙戊酸钠与小剂量安定治疗，其结果显示后者的治疗后Gesell发育评分、症状消失时间均低于前者，组间差异呈P>0.05，其结果与本研究保持一致。
综上所述：对小儿热性惊厥患儿实施小剂量丙戊酸钠治疗，有效提高治疗有效率，缩短治疗时间，降低不良反应，安全性高，治疗效果显著。
参考文献：
, 百拇医药
[1]文启芹，刘俊，明怀志， 等.小剂量丙戊酸钠防治小儿复杂性热性惊厥的安全性和有效性研究[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：47-48.
[2]刘磊.丙戊酸钠片对小儿复杂性热性惊厥的预防效果[J].现代诊断与治疗，2016，27(16)：3010-3011.
[3]李学超，王建忠，张冬艳， 等.左乙拉西坦联合丙戊酸钠或地西泮预防小儿热性惊厥反复发作的临床观察Δ[J].中国药房，2016，27(29)：4106 -4108，4109.
[4]陈向坚，张素平，周明建.丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨[J].中外医学研究，2016，14(22)：122-123，124.
[5]潘燕蕊.不同剂量丙戊酸钠治疗合并智力障碍癫痫患儿的临床疗效分析[J].健康研究，2016，36(1)：40-41，44.
[6]卢仕仰，饶福光，刘巧红.小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的疗效及安全性比较[J].中国现代药物应用，2017，11(20)：93-95., 百拇医药(秦雪莲)
【关键词】小剂量丙戊酸钠;小剂量安定;小儿热性惊厥;
前言
, http://www.100md.com
小儿热性惊厥为临床常见神经性疾病，以3岁以下儿童较为高发，其发病率与年龄呈负相关。小儿热性惊厥的发病率较高，且起病较急，进展较快，需及时实施有效治疗，避免患儿大脑永久性损伤[1]，产生后遗症，威胁生命健康。临床对小儿热性惊厥的治疗常运用安定治疗，其对血液浓度的要求高，若剂量不合理极易引发多种不良反应，具有一定的局限性[2]。近年来，随着临床深入研究小儿热性惊厥，丙戊酸钠作为广谱性抗惊厥药物在治疗中，可有效缓解症状，减少不良反应。目前，临床缺乏小剂量安定在小儿热性惊厥的治疗研究，基于此，本文将以我院近一年(2017年1月-2018年1月)80例小儿热性惊厥患儿为对象，探究小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究选取的研究对象为小儿热性驚厥80例，选取时间为2017年1月-2018年1月，根据治疗方式不同进行分组，分别为常规组(40例)与干预组(40例)。常规组，男、女患儿分别为18例与22例;年龄为9个月-5岁，平均年龄为(3.19±1.24)岁;体温为37.5-40.5℃，评价体温为(38.97±0.65)℃。干预组，男、女患儿分别为21例与19例;年龄为8个月-6岁，平均年龄为(3.25±1.07)岁;体温为37.8-41.0℃，评价体温为(38.47±0.35)℃。纳入标准：资料齐全;认知正常;以小儿热性惊厥为诊断标准，确诊疾病;患儿家属熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能障碍;药物过敏;精神障碍;不配合研究者。两组患儿一般资料输入统计学软件中，组间差异呈P<0.05，表示存在可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1基础治疗
行抗感染、吸氧、电解质纠正、营养支持、物理降温等常规治疗。
1.2.2常规组
给予常规组小剂量安定治疗：
静脉滴注安定注射液(生产厂家：天津金耀集团有限公司;国药准字：H12020957;)，初始剂量为0.3-0.5mg/kg，且最大剂量低于10mg，设定滴注速率为1mg/min。在滴注完成后，取安定50mg与500ml生理盐水(浓度为0.9%)混合液静脉滴注，滴注速率为0.1-0.2mg/(kg.h)。治疗2天时，观察患儿症状变化，对使用剂量进行调整。持续治疗1周。
1.2.3干预组
, 百拇医药
给予干预组小剂量丙戊酸钠治疗：
使用丙戊酸钠(生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司;国药准字：H20041435;)口服治疗，剂量为10-15mg/kg，分2次治疗。持续治疗1周。
1.3 观察指标
将两组的治疗有效率、症状改善时间、认知发育情况与不良反应，进行对比分析。
治疗有效率：以症状进行评定，其结果包含显效(症状消失)，有效(症状改善)，无效(症状未变化，甚至加重)。治疗有效率=(显效+有效)/总例数*100%。
症状改善时间：以止惊时间与退热时间为标准，进行统计并详细记录。
认知发育情况：以治疗前与治疗后6个月，使用Gesell发育量表进行评估，由语言、适宜性、精细动作等5项组成，满分为130分，综合评分越高表示发育水平高。
, 百拇医药
不良反应：由尿潴留、低血压症、呼吸抑制、胃肠道反应组成，进行统计并详细记录。
1.4统计学方法
行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验;计数资料的表示方法为“n/n%”， 试验为X2检验，若(P<0.05)则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗有效率比较
比对两组患儿治疗有效率，干预组均优于常规组，组间差异呈P< 0.05，表示存在统计学意义。详见下表1。
2.2 两组患儿症状改善时间比较
比对两组患儿止惊时间与退热时间，干预组均优于常规组，组间差异呈P< 0.05，表示存在统计学意义。详见下表2。
, 百拇医药
2.3 两组患儿认知发育情况比较
比对两组患儿治疗后6个月的认知发育评分，干预组改善优于常规组，组间差异呈P<0.05，表示存在统计学意义。详见下表3。
2.4 两组患儿不良反应比较
比对两组患儿不良反应发生率，干预组明显优于常规组，组间差异呈P< 0.05，表示存在统计学意义。如表4所示。
3 讨论
小儿热性惊厥属于大脑功能的短暂性紊乱症状，表现为局部或全身肌肉阵发性收缩，是由于大脑的运动功能区域出现异常神经兴奋而引发。由于小儿年龄较小，自身神经系统的发育较不完整，无法良好控制大脑功能[3]，一旦出现小刺激，将使大脑出现强烈兴奋，并引发惊厥，因此，若小儿体温在38℃以上时，小儿热性惊厥更为容易诱发，表现为双眼上翻、四肢痉挛。有研究指出，惊厥所持续的时间长将不利于患儿恢复，且存在大脑受损的风险，极易引发多种后遗症，严重者出现死亡。由此可见，及时有效的实施药物治疗[4]，使其惊厥症状得到缓解，减少大脑损害为治疗重点。安定属于苯二氮卓类的抗焦虑药物，其作用为抗惊厥、安眠与镇静，通过对边缘系统的神经元活动进行抑制，使中脑的网状结构刺激减少，并将大脑皮层激醒作用进行抑制，使大脑的运动功能区神经活动异常兴奋降低，实现症状的改善。但安定还具有呼吸中枢抑制作用，剂量过大容易引发多种不良反应，如低血压症、尿潴留，使用受到限制。丙戊酸钠属于广谱性抗癫痫药物，使γ-氨基丁酸合成增加，以及γ-氨基丁酸降解减少，从而使大脑的运动区域兴奋异常活动降低，对局部或全身肌肉的痉挛进行抑制[5]，从而有效对抗热性惊厥。
, 百拇医药
本次研究中，对40例患儿应用小剂量丙戊酸钠进行治疗，其治疗有效率为95.00%，明显优于应用小剂量安定治疗的常规组，同时前者症状改善时间明显低于后者，表明小剂量丙戊酸钠治疗效果更佳，且抗惊退热的优势更为独特，同时小剂量丙戊酸钠治疗的不良反应为5.00%，与常规组相比，相差17.50%，且组间差异呈P<0.05，表明安全性更高，可在临床上推广及应用。
有研究曾对小儿热性惊厥反复发作患儿92例进行探究[7]，以抗感染、氧疗、解热等为基础治疗，随后分别实施小剂量丙戊酸钠与小剂量安定治疗，其结果显示后者的治疗后Gesell发育评分、症状消失时间均低于前者，组间差异呈P>0.05，其结果与本研究保持一致。
综上所述：对小儿热性惊厥患儿实施小剂量丙戊酸钠治疗，有效提高治疗有效率，缩短治疗时间，降低不良反应，安全性高，治疗效果显著。
参考文献：
, 百拇医药
[1]文启芹，刘俊，明怀志， 等.小剂量丙戊酸钠防治小儿复杂性热性惊厥的安全性和有效性研究[C].//2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016：47-48.
[2]刘磊.丙戊酸钠片对小儿复杂性热性惊厥的预防效果[J].现代诊断与治疗，2016，27(16)：3010-3011.
[3]李学超，王建忠，张冬艳， 等.左乙拉西坦联合丙戊酸钠或地西泮预防小儿热性惊厥反复发作的临床观察Δ[J].中国药房，2016，27(29)：4106 -4108，4109.
[4]陈向坚，张素平，周明建.丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨[J].中外医学研究，2016，14(22)：122-123，124.
[5]潘燕蕊.不同剂量丙戊酸钠治疗合并智力障碍癫痫患儿的临床疗效分析[J].健康研究，2016，36(1)：40-41，44.
[6]卢仕仰，饶福光，刘巧红.小剂量丙戊酸钠和小剂量安定防治小儿热性惊厥的疗效及安全性比较[J].中国现代药物应用，2017，11(20)：93-95., 百拇医药(秦雪莲)
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