健康教育及饮食指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
【摘 要】目的：分析健康教育及饮食指导对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法：纳入研究對象来自本院自2016年12月至2018年12月收治的GDM患者82例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组(予以常规护理干预，41例)、研究组(健康教育与饮食护理联合干预，41例)，比较干预前及干预12周后糖化血红蛋白、FBG、2hPG、妊娠结局。结果：研究组干预后糖化血红蛋白、FBG、2hPG显著比对照组低，P<0.05。研究组产妇产后大出血、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿、新生儿高胆红素血症的发生率低于对照组( P<0.05)，有统计学意义。结论：健康教育及饮食指导可降低产后大出血、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿及新生儿高胆红素血症等母儿并发症的发生率，改善GDM孕妇的妊娠结局。
【关键词】健康教育；饮食指导；妊娠期糖尿病；妊娠结局
GDM是指女性在妊娠期间首次出现糖耐量异常情况，据不完全统计：GDM的发生率高达7%，对母体以及胎儿身体健康造成严重不良影响[1]。GDM属于高危妊娠，极易引发羊水过多、泌尿系感染、难产等并发症，还会增加新生儿巨大儿、畸形胎儿等并发症发生率，现已引起临床高度重视[2]。临床有研究显示：GDM患者在产前予以积极、有效的健康教育及饮食指导，可有效改善妊娠结局，降低母儿并发症的发生率[3]。鉴于此，本文纳入本院自2016年12月至2018年12月收治的GDM患者82例进行临床干预
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1研究对象
纳入研究对象来自本院自2016年12月至2018年12月收治的GDM患者82例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组(病例数：41例)、研究组(病例数：41例)。研究组年龄在25-40岁，平均年龄为(32.56±1.14)岁；孕周在28-36周，平均孕周为(32.52±2.14)周；经产妇、初产妇例数之比分别是18：23；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15：12：14。对照组年龄在26-39岁，平均年龄为(32.85±1.11)岁；孕周在27-36周，平均孕周为(32.47±2.04)周；经产妇、初产妇例数之比分别是15：26；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是13：13：15。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 研究方法
, 百拇医药 对照组(常规护理)：包括监控患者血糖水平、观察不良反应、运动指导、生活指导等常规护理。
研究组(健康教育与饮食护理联合干预)：①健康教育：制定GDM健康教育计划，具体包括GDM的发病机制、治疗方案、自我护理内容等，同时指导患者以及家属掌握自我监测血糖的方法，一对一进行指导，直至每位产妇均熟练、正确的掌握。每日进行适当的运动锻炼，包括快走、骑自行车、游泳、瑜伽(改为此运动)每周至少运动3次，强度以自身耐受为主，切不可过量运动。针对使用胰岛素治疗的患者，讲解胰岛素的使用时间、方法，教会患者如何预防低血糖的发生。②饮食指导：90%的GDM产妇需要控制饮食的量与种类，才能将血糖维持在正常范围内。摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。其中碳水化合物占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占25-30%，早餐摄入10-15%，午餐和晚餐各30%，每次加餐占5-10%。根据GDM患者具体情况，合理调整其饮食结构，建议饮食以高蛋白为主，多吃清淡、易消化食物，例如芹菜、菠菜、黄豆、鸡蛋、鱼类、苹果、猕猴桃、西蓝花等。禁食油炸、高钠食物，例如蜜糖、辣椒、蔗糖等。禁食冰冷、辛辣、生硬、刺激、熏制、腌制食物。
, http://www.100md.com
1.3 评价指标
1.3.1 干预前及干预12周后两组GDM孕妇，糖化血红蛋白、OGTT 实验结果(FBG、2hPG)的对比。
1.3.2干预前及干预12周后两组GDM孕妇妊娠结局及新生儿不良结局发生率的对比。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理，计量资料( 、t检验)；计数资料{[n(%)]、 检验}，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1干预前及干预12周后两组GDM孕妇，糖化血红蛋白、OGTT 实验结果(FBG、2hPG)的对比。(表1)
干预前两组 糖化血红蛋白、FBG、2hPG相比P>0.05；干预后研究组显著比对照组低，P<0.05，见表1。
, http://www.100md.com
3 讨论
GDM患者临床症状以心慌、心率加快、尿多、口干、乏力等为主，同时伴有急躁不安等各种消极情绪，往往会导致五脏六腑气血不畅，由于机体长期性处于“高血糖”状态，对胎盘功能以及胚胎发育造成了严重不良影响，其次胰岛素抵抗或者高胰岛素血症对机体脂肪分解具有一定的抑制作用，会增加巨大儿、早期流产、宫内窘迫等并发症发生率[4-5]。合理的饮食、运动，可有效控制孕妇体重，对巨大儿、早产等具有良好的预防效果。
研究组产妇产后大出血、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿、新生儿高胆红素血症的发生率低于对照组( P<0.05)。说明健康教育与饮食护理联合干预在GDM护理中的有效性较高。分析如下：健康教育在患者入院时促使护理人员热情、主动的向患者讲述GDM的相关知识，提高患者对GDM的认知度，以正确、乐观、积极的心态面对疾病与治疗，极大的避免了血糖大幅度波动，有助于将血糖调控至合理范围之内。饮食护理督促护理人员根据患者饮食习惯、爱好等制定科学的饮食计划，提高饮食结构的合理性，增加营养物质的摄入，限制糖类等脂肪的摄入，帮助患者构建良好的饮食体系，有助于改善患者妊娠结局，同时可构建良好、和谐的护患关系，提升医院综合形象。
, http://www.100md.com
GDM患者采纳健康教育与饮食护理联合干预，可帮助患者建立、养成良好的饮食、生活习惯，提高患者对GDM的认知度，促使患者自主纠正自身不良的生活行为，值得临床信赖，并将该护理方法大力推广。
参考文献
[1]胡波， 马腹婵. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2016， 24(7)：490-493.
[2]丁相萍， 厉艳梅. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20(23)：21-22.
[3]陈峥峥. 护理门诊式健康教育对妊娠期糖尿病患者的应用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20(11)：135-136.
[4]刘宝霞. 健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 山西医药杂志， 2017， 46(3)：353-355.
[5]刘岩. 健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26(1)：165-166., 百拇医药(陈巧玲 靳子健 田飞)
【关键词】健康教育；饮食指导；妊娠期糖尿病；妊娠结局
GDM是指女性在妊娠期间首次出现糖耐量异常情况，据不完全统计：GDM的发生率高达7%，对母体以及胎儿身体健康造成严重不良影响[1]。GDM属于高危妊娠，极易引发羊水过多、泌尿系感染、难产等并发症，还会增加新生儿巨大儿、畸形胎儿等并发症发生率，现已引起临床高度重视[2]。临床有研究显示：GDM患者在产前予以积极、有效的健康教育及饮食指导，可有效改善妊娠结局，降低母儿并发症的发生率[3]。鉴于此，本文纳入本院自2016年12月至2018年12月收治的GDM患者82例进行临床干预
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1研究对象
纳入研究对象来自本院自2016年12月至2018年12月收治的GDM患者82例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组(病例数：41例)、研究组(病例数：41例)。研究组年龄在25-40岁，平均年龄为(32.56±1.14)岁；孕周在28-36周，平均孕周为(32.52±2.14)周；经产妇、初产妇例数之比分别是18：23；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15：12：14。对照组年龄在26-39岁，平均年龄为(32.85±1.11)岁；孕周在27-36周，平均孕周为(32.47±2.04)周；经产妇、初产妇例数之比分别是15：26；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是13：13：15。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。
1.2 研究方法
, 百拇医药 对照组(常规护理)：包括监控患者血糖水平、观察不良反应、运动指导、生活指导等常规护理。
研究组(健康教育与饮食护理联合干预)：①健康教育：制定GDM健康教育计划，具体包括GDM的发病机制、治疗方案、自我护理内容等，同时指导患者以及家属掌握自我监测血糖的方法，一对一进行指导，直至每位产妇均熟练、正确的掌握。每日进行适当的运动锻炼，包括快走、骑自行车、游泳、瑜伽(改为此运动)每周至少运动3次，强度以自身耐受为主，切不可过量运动。针对使用胰岛素治疗的患者，讲解胰岛素的使用时间、方法，教会患者如何预防低血糖的发生。②饮食指导：90%的GDM产妇需要控制饮食的量与种类，才能将血糖维持在正常范围内。摄入总能量应根据不同妊娠前体质量和妊娠期的体质量增长速度而定。其中碳水化合物占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪占25-30%，早餐摄入10-15%，午餐和晚餐各30%，每次加餐占5-10%。根据GDM患者具体情况，合理调整其饮食结构，建议饮食以高蛋白为主，多吃清淡、易消化食物，例如芹菜、菠菜、黄豆、鸡蛋、鱼类、苹果、猕猴桃、西蓝花等。禁食油炸、高钠食物，例如蜜糖、辣椒、蔗糖等。禁食冰冷、辛辣、生硬、刺激、熏制、腌制食物。
, http://www.100md.com
1.3 评价指标
1.3.1 干预前及干预12周后两组GDM孕妇，糖化血红蛋白、OGTT 实验结果(FBG、2hPG)的对比。
1.3.2干预前及干预12周后两组GDM孕妇妊娠结局及新生儿不良结局发生率的对比。
1.4 统计学方法
以SPSS26.0软件处理，计量资料( 、t检验)；计数资料{[n(%)]、 检验}，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1干预前及干预12周后两组GDM孕妇，糖化血红蛋白、OGTT 实验结果(FBG、2hPG)的对比。(表1)
干预前两组 糖化血红蛋白、FBG、2hPG相比P>0.05；干预后研究组显著比对照组低，P<0.05，见表1。
, http://www.100md.com
3 讨论
GDM患者临床症状以心慌、心率加快、尿多、口干、乏力等为主，同时伴有急躁不安等各种消极情绪，往往会导致五脏六腑气血不畅，由于机体长期性处于“高血糖”状态，对胎盘功能以及胚胎发育造成了严重不良影响，其次胰岛素抵抗或者高胰岛素血症对机体脂肪分解具有一定的抑制作用，会增加巨大儿、早期流产、宫内窘迫等并发症发生率[4-5]。合理的饮食、运动，可有效控制孕妇体重，对巨大儿、早产等具有良好的预防效果。
研究组产妇产后大出血、胎儿宫内窘迫、巨大儿、早产儿、新生儿高胆红素血症的发生率低于对照组( P<0.05)。说明健康教育与饮食护理联合干预在GDM护理中的有效性较高。分析如下：健康教育在患者入院时促使护理人员热情、主动的向患者讲述GDM的相关知识，提高患者对GDM的认知度，以正确、乐观、积极的心态面对疾病与治疗，极大的避免了血糖大幅度波动，有助于将血糖调控至合理范围之内。饮食护理督促护理人员根据患者饮食习惯、爱好等制定科学的饮食计划，提高饮食结构的合理性，增加营养物质的摄入，限制糖类等脂肪的摄入，帮助患者构建良好的饮食体系，有助于改善患者妊娠结局，同时可构建良好、和谐的护患关系，提升医院综合形象。
, http://www.100md.com
GDM患者采纳健康教育与饮食护理联合干预，可帮助患者建立、养成良好的饮食、生活习惯，提高患者对GDM的认知度，促使患者自主纠正自身不良的生活行为，值得临床信赖，并将该护理方法大力推广。
参考文献
[1]胡波， 马腹婵. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J]. 中国计划生育学杂志， 2016， 24(7)：490-493.
[2]丁相萍， 厉艳梅. 健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20(23)：21-22.
[3]陈峥峥. 护理门诊式健康教育对妊娠期糖尿病患者的应用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20(11)：135-136.
[4]刘宝霞. 健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 山西医药杂志， 2017， 46(3)：353-355.
[5]刘岩. 健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26(1)：165-166., 百拇医药(陈巧玲 靳子健 田飞)