心衰分左右如何区分
前一段时间，在我院就诊的小程问医生：“为什么同一病室的两位阿姨都是心力衰竭，但是两个人的表现或是症状却不一样呢？”这是因为心力衰竭不仅有我们所知的急性心力衰竭与慢性心力衰竭之分，还有左右心衰之分，患者心力衰竭的类型不同，自然症状也有所区别，那么到底如何区分左右心衰呢？
一、左心衰小百科
左心衰也即左心衰竭，通常是指病人的左心室代偿功能出现了问题，这种心力衰竭十分常见，其主要疾病特征是肺循环淤血。另外，左心衰竭又可以分为慢性左心衰竭以及急性左心衰竭两种类型，其中慢性左心衰是导致心血管病人死亡的重要原因之一，而急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。
左心衰竭依据类型的不同又有不一样的临床表现，具体而言：
第一，若是慢性左心衰竭，病人一方面会有呼吸困难症状，有些病人是劳力性呼吸困难，这种症状往往最早出现，一旦患者运动量有所增加，其心脏回心血量也会增加，继而会使左心房内压力加剧，加重肺淤血;有些病人是端坐呼吸，也即在肺淤血累积到一定程度后，病人一旦平卧，其回心血量也会增加，所以病人会出现呼吸困难的症状;还有些病人是阵发性的呼吸困难，通常会在熟睡后因为憋气而突然惊醒，只能保持坐位才能有所缓解，有时也會阵咳，同时伴有哮鸣音，所以这类疾病也被称为“心源性哮喘”;慢性心力衰竭病人另一方面会有急性肺水肿症状，此种症状属于“心源性哮喘”病情恶化的一种表现，也说明病人呼吸困难到了最为严重的程度;另外，慢性心力衰竭病人还会咯血与咳痰，咳痰往往是由支气管黏膜处受损充血而致，多发生在夜间，若是病人能够保持立位或是坐位，能够得到一定程度的缓解，痰液则多为泡沫痰，有时痰中还会带血;除此之外，这类病人还有的症状是乏力、头晕、疲倦以及心慌，并且若是不及时控制病情发展，待外周循环血量减少后，病人有很大的可能性会出现肾功能异常。
第二，若是急性左心衰竭，病人主要是会出现急性肺水肿，呼吸困难，通常呼吸频率在一分钟30-40次，并且还会有烦躁、大汗、发绀等表现，也会频繁咳嗽，咳痰时痰液多为红色泡沫样。一些病情危重的病人亦会因缺氧从而意识模糊，病情发作时血压会急速升高，但是病情若得不到缓解，血压又会持续下降，经常有来就诊的病人表示：“以为血压下降是病情缓解的表现，所以就没能及时就医”，实则这是一种错误的观念，需要引起高度的重视。
二、右心衰小百科
右心衰也即右心衰竭，是指基于多种因素影响，病人的心脏功能发生了改变，使得右心输出量异常，不能满足病人身体所需的一种临床综合征。通常右心衰竭既能单独存在，也能与左心衰竭并存，但是以后者较为常见。
右心衰竭一般是由左心衰竭所引起，至于单纯的右心衰竭，则是由慢性肺心病或是急性肺心病导致。一旦病人有右心衰竭疾病，不论是其右侧的心肌收缩能力，还是右侧的心肌舒张能力都会下降，继而导致进入右心房的血液减少，右心室也缺乏足量血液支撑，就会使血液滞留在机体的各组织器官中，引起器官功能障碍或是器官功能异常。如若是消化道淤血，病人会有便秘、上腹胀痛、呕吐以及恶心等症状;若是肝脏淤血，病人的右上腹会有沉重感或是饱胀不适感，有时也会剧烈腹痛，不及时就诊的话，甚至会出现心源性肝硬化;甚则会出现肾脏血流改变导致肾功能减退，继而出现尿量不正常以及蛋白尿的症状;有的病人会出现下肢腰骶部等水肿的外周循环流血的表现。不典型病例早期仅出现食欲减退或乏力不适等非特异性临床症状，容易导致误诊或延缓治疗。
综上所述，实则左右心衰有很大的不同，临床上左心衰以症状为主，右心衰以体征为主，心衰可导致病人多系统改变而表现出一组临床症候群，并不能一概而论，所以小程的疑问也就很好解释了，医生也正是依据病人这些临床表现，在判断病人的实际病情，所以广大群众在了解了左右心衰的不同后，一定要予以足够的重视，一旦发现自己有上述症状，为了以防万一，应当及时入院检查，以免延误最佳治疗时机。, 百拇医药(董泽波)
一、左心衰小百科
左心衰也即左心衰竭，通常是指病人的左心室代偿功能出现了问题，这种心力衰竭十分常见，其主要疾病特征是肺循环淤血。另外，左心衰竭又可以分为慢性左心衰竭以及急性左心衰竭两种类型，其中慢性左心衰是导致心血管病人死亡的重要原因之一，而急性左心衰是急性左心心功能不全的简称，指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史，有高血压、肺炎、过度输液等诱因。
左心衰竭依据类型的不同又有不一样的临床表现，具体而言：
第一，若是慢性左心衰竭，病人一方面会有呼吸困难症状，有些病人是劳力性呼吸困难，这种症状往往最早出现，一旦患者运动量有所增加，其心脏回心血量也会增加，继而会使左心房内压力加剧，加重肺淤血;有些病人是端坐呼吸，也即在肺淤血累积到一定程度后，病人一旦平卧，其回心血量也会增加，所以病人会出现呼吸困难的症状;还有些病人是阵发性的呼吸困难，通常会在熟睡后因为憋气而突然惊醒，只能保持坐位才能有所缓解，有时也會阵咳，同时伴有哮鸣音，所以这类疾病也被称为“心源性哮喘”;慢性心力衰竭病人另一方面会有急性肺水肿症状，此种症状属于“心源性哮喘”病情恶化的一种表现，也说明病人呼吸困难到了最为严重的程度;另外，慢性心力衰竭病人还会咯血与咳痰，咳痰往往是由支气管黏膜处受损充血而致，多发生在夜间，若是病人能够保持立位或是坐位，能够得到一定程度的缓解，痰液则多为泡沫痰，有时痰中还会带血;除此之外，这类病人还有的症状是乏力、头晕、疲倦以及心慌，并且若是不及时控制病情发展，待外周循环血量减少后，病人有很大的可能性会出现肾功能异常。
第二，若是急性左心衰竭，病人主要是会出现急性肺水肿，呼吸困难，通常呼吸频率在一分钟30-40次，并且还会有烦躁、大汗、发绀等表现，也会频繁咳嗽，咳痰时痰液多为红色泡沫样。一些病情危重的病人亦会因缺氧从而意识模糊，病情发作时血压会急速升高，但是病情若得不到缓解，血压又会持续下降，经常有来就诊的病人表示：“以为血压下降是病情缓解的表现，所以就没能及时就医”，实则这是一种错误的观念，需要引起高度的重视。
二、右心衰小百科
右心衰也即右心衰竭，是指基于多种因素影响，病人的心脏功能发生了改变，使得右心输出量异常，不能满足病人身体所需的一种临床综合征。通常右心衰竭既能单独存在，也能与左心衰竭并存，但是以后者较为常见。
右心衰竭一般是由左心衰竭所引起，至于单纯的右心衰竭，则是由慢性肺心病或是急性肺心病导致。一旦病人有右心衰竭疾病，不论是其右侧的心肌收缩能力，还是右侧的心肌舒张能力都会下降，继而导致进入右心房的血液减少，右心室也缺乏足量血液支撑，就会使血液滞留在机体的各组织器官中，引起器官功能障碍或是器官功能异常。如若是消化道淤血，病人会有便秘、上腹胀痛、呕吐以及恶心等症状;若是肝脏淤血，病人的右上腹会有沉重感或是饱胀不适感，有时也会剧烈腹痛，不及时就诊的话，甚至会出现心源性肝硬化;甚则会出现肾脏血流改变导致肾功能减退，继而出现尿量不正常以及蛋白尿的症状;有的病人会出现下肢腰骶部等水肿的外周循环流血的表现。不典型病例早期仅出现食欲减退或乏力不适等非特异性临床症状，容易导致误诊或延缓治疗。
综上所述，实则左右心衰有很大的不同，临床上左心衰以症状为主，右心衰以体征为主，心衰可导致病人多系统改变而表现出一组临床症候群，并不能一概而论，所以小程的疑问也就很好解释了，医生也正是依据病人这些临床表现，在判断病人的实际病情，所以广大群众在了解了左右心衰的不同后，一定要予以足够的重视，一旦发现自己有上述症状，为了以防万一，应当及时入院检查，以免延误最佳治疗时机。, 百拇医药(董泽波)
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