摘要 ： 分级诊疗制度是深化医药卫生体制改革的五大医疗卫生制度之一，而医联体建设为分级诊疗制度推行的重点抓手。本文旨在对县域医共体建设的主要问题分析及对策建议，以期为深化医药体制改革和解决百姓合理就医 问题提供参考。

    关键词 ： 县域医共体 ; 分级诊疗 ; 主要问题分析 ; 对策建议

    【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9368(2019)05-164-02;

    县域医共体是医联体的四大组织模式之一 ， 体现了以人民为中心的发展思想 ， 方便了群众就近就医 ， 符合我国医疗服务体系的发展趋势，能有效缓解现有医疗 服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合 理等问题 ， 对促进优质医疗资源的上下贯通，提升基层医疗机构的医疗服务能力具有重要意义。

    一、县域医共体建设的主要问题分析

    (一)缺乏系统的县域医共体管理制度

    县域医共体开展医院之间的医疗协作缺乏系统的医疗管理制度。县域医共体各成员单位行政隶属关系、 财政来源不同，内部利益难以协调，分配不明确，医疗资源系统管理和优化配置存在很大困难。目前县域 医共体内医疗管理主要还是依靠医院的自觉性和县域医共体内部的一些约定来进行。核心医院的引领作用 得不到管理的支撑、经济的支持，则县域医共体建设的动力不足 ......