新生儿溶血病血清学检测情况对比分析(2)
ABO 血型不合，只有 6 例为 Rh 血型不合，证明了新生儿 HDN 发生在 ABO 血型不合的母亲和新生儿之间的概率较高。Rh 血型系统HDN 一般都发生在经产妇中， 临床症状十分严重，高胆红素血症引发的核黄疸很有 可能引发新生儿终身的脑部损伤，严重的会导致死亡， 只有选择了合适的血液给新生儿及时换血才能避免悲剧的发生，尤其在如今二胎政策开放的时代，Rh 血型系統 HDN 的初期诊断十分有必要。
HDN 三项试验中，抗体放散试验是最终HDN 的确诊标准，与直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验进行 对比，抗体放散试验的灵敏性更高，因此，抗体放散试验阳性是诊断 HDN 十分可靠的参考依据。在本研究100 例新生儿血清学检测过程中，直接抗人球蛋白试验阳性的有 25 例，占了 25%;游离抗体试验阳性的有45 例，占了 45%;抗体放散试验阳性有 30 例，占了30%。由此可见，游离抗体试验具有高敏性，抗体放散试验仅次其后，直接抗人球蛋白试验的敏感程度最低。从精准性而言，抗体放散试验是三者中最高的一项， 直接抗人球蛋白试验仅次其后，游离抗体试验的精准性最低。抗体放散试验阳性的就可以诊断为 HDN，本次研究中 100 例新生儿确诊为 HDN 的有 75 例，占了75%，在确诊的病例中 ，HDN 三项实验都为阳性的有 22 例(22);游离抗体试验和抗体放散试验阳性而直接抗试验阴性的有 52 例(52);单项放散试验阳性的有1 例 (1)，直接抗人球蛋白试验和抗体放散试验阳性而游离试验阴性的有 0 例。在 HDN 确诊的病例中 ， 直接抗人球蛋白试验和抗体放散试验同时出现阳性的没有; 而出现单项抗体放散试验阳性的也比较少;HDN 三项实验同时阳性及游离抗体试验和抗体放散试验两项阳性的比例最高，通常情况下抗体放散试验不会呈现出孤立的阳性状态，而是与其他两项实验或是单独游离试验阳性。
, 百拇医药
HDN 可以导致新生儿的血管外发生溶血现象，引发贫血、水肿、肝脾肿大的情况，对新生儿的脑部神经发生不同程度的损害，严重还会导致新生儿死亡。要想尽快治愈必须及时诊断和治疗，因此，要及时对发生 HDN 的新生儿进行血清学检测，研究表明，出生在三天之内的新生儿 HDN 的检测阳性率为 65.2%，出生在三到七天的新生儿 HDN 检测阳性率为 20.8%，一个星期以上的未能检测出 HDN 呈现出阳性。导致高敏性的红细胞会变得十分脆弱，出生后新生儿的肝脾会逐渐发生损坏，发生血管外的溶血现象，游离抗体也会因为吸附了红细胞而消失不见，因此，及时诊断和治疗才是改善 HDN 预后的基础。很多研究也证实了， 新生儿的血液送检时间与 HDN 的检测阳性率呈现出明显的正相关，送检时间越及时，检测的阳性率越高， 对已经确诊为 HDN 的新生儿，应该及时地进行药物注射治疗，必要时必须给予输血和换血，可以很大程度减少 ABO 溶血症状引发的胆红素脑病概率。
HDN 三项试验中，抗体放散试验是最终HDN 的确诊标准，与直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验进行 对比，抗体放散试验的灵敏性更高，因此，抗体放散试验阳性是诊断 HDN 十分可靠的参考依据。在本研究100 例新生儿血清学检测过程中，直接抗人球蛋白试验阳性的有 25 例，占了 25%;游离抗体试验阳性的有45 例，占了 45%;抗体放散试验阳性有 30 例，占了30%。由此可见，游离抗体试验具有高敏性，抗体放散试验仅次其后，直接抗人球蛋白试验的敏感程度最低。从精准性而言，抗体放散试验是三者中最高的一项， 直接抗人球蛋白试验仅次其后，游离抗体试验的精准性最低。抗体放散试验阳性的就可以诊断为 HDN，本次研究中 100 例新生儿确诊为 HDN 的有 75 例，占了75%，在确诊的病例中 ，HDN 三项实验都为阳性的有 22 例(22);游离抗体试验和抗体放散试验阳性而直接抗试验阴性的有 52 例(52);单项放散试验阳性的有1 例 (1)，直接抗人球蛋白试验和抗体放散试验阳性而游离试验阴性的有 0 例。在 HDN 确诊的病例中 ， 直接抗人球蛋白试验和抗体放散试验同时出现阳性的没有; 而出现单项抗体放散试验阳性的也比较少;HDN 三项实验同时阳性及游离抗体试验和抗体放散试验两项阳性的比例最高，通常情况下抗体放散试验不会呈现出孤立的阳性状态，而是与其他两项实验或是单独游离试验阳性。
, 百拇医药
HDN 可以导致新生儿的血管外发生溶血现象，引发贫血、水肿、肝脾肿大的情况，对新生儿的脑部神经发生不同程度的损害，严重还会导致新生儿死亡。要想尽快治愈必须及时诊断和治疗，因此，要及时对发生 HDN 的新生儿进行血清学检测，研究表明，出生在三天之内的新生儿 HDN 的检测阳性率为 65.2%，出生在三到七天的新生儿 HDN 检测阳性率为 20.8%，一个星期以上的未能检测出 HDN 呈现出阳性。导致高敏性的红细胞会变得十分脆弱，出生后新生儿的肝脾会逐渐发生损坏，发生血管外的溶血现象，游离抗体也会因为吸附了红细胞而消失不见，因此，及时诊断和治疗才是改善 HDN 预后的基础。很多研究也证实了， 新生儿的血液送检时间与 HDN 的检测阳性率呈现出明显的正相关，送检时间越及时，检测的阳性率越高， 对已经确诊为 HDN 的新生儿，应该及时地进行药物注射治疗，必要时必须给予输血和换血，可以很大程度减少 ABO 溶血症状引发的胆红素脑病概率。
综上所述，HDN 是可以预防和治疗的， 临床上必须及时检查及时治疗，作为检验科的医护人员，对HDN 的诊断，必须严格按照规范和标准进行 ， 这样可以有效提升检测结果的精度和准度，为临床的诊断提供有价值的参考依据，为 HDN 患者获得更多防治的时间。
参考文献
- 崔若帅 ， 刘洋 ， 马春娅 ， et al. 疑似新生儿溶血病血清学检测情况对比观察 [J]. 人民军医 ， 2018， 61(3)： 249-252.
- 段灵 ， 胡红兵 . 3256 例高胆红素血症新生儿溶血病血清学检测结果分析 [J]. 临床血液学杂志 ( 输血与检验 )， 2018， 31(05)：27-29.
- 冯登礼 ， 刘大伟 ， 葛敏 . 高胆红素血症新生儿溶血病的血清学检测及应用效果观察 [J]. 基层医学论坛 ， 2018， 22(32)：81-82.