慢性便秘中医治疗体会(2)
六、讨论
慢性便秘病因病机复杂，病位主要在大肠，但与脾、胃、肺、肝、肾等多个脏腑有關，胃与肠相连， 胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结， 可成便秘;肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘;肝主疏泄气机，肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通;肾主五液而司二便， 肾阴不足，则肠道失润，肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通。病性又分寒热虚实不同，再根据气血阴阳之表现进行辨证论治，热者清热润肠通便， 气滞者顺气导滞，气虚者益气润肠，血虚者养血润燥， 阴虚者滋阴增液，阳虚者温通开秘 [4]。根据不同个体分型而治。
穴位贴敷属中医外治法，是以经络学说为基础，将穴位刺激与药物应用相结合而达到治疗目的的。中医认为穴位刺激可通过经络作用达到防病治病、养生保健、自我康复的作用。大黄酸有泻下之效，能刺激肠道蠕动，增强其推动性蠕动，通过刺激肠道分泌量增加而达到排便目的;决明子含有的大黄素能清热润肠，有效将人体的废物垃圾通过排便的方式排出体外; 厚朴具有下气宽中、消积导滞的功效，厚朴及其挥发油能反射性的引起胃肠蠕动加快;炒白术可双向调节肠道运动，刺激胃肠分泌增加的同时，减少水分吸收， 从而增加肠腔内渗透压，促进肠蠕动。
穴位按摩能促进胃肠蠕动，调理大肠传导功能， 同时可刺激局部肠壁神经，改善肠道血液循环，增加肠壁黏膜营养，提高末梢神经敏感度，促进消化液的分泌，从而改善腹痛腹胀及排便不尽等症状。
口服中药与穴位贴敷、穴位按摩三者相结合，充分发挥了中医内治法与外治法相结合的优势，既安全、简便易行，又标本兼治，疗效可靠，值得推广应用。
【参考文献】：
- 俞婷婷 ， 赵若华 ， 俞晓莲等 . 中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘疗效的 Meta 分析[J]. 中国全科医学 ，2014，17 ( 26) ： 3109 - 3112.
- 中华人民共和国卫生部 . 中医病症诊断疗效标准 [M]. 南京：南京大学出版社 ，2000，18.
- 中华人民共和国卫生部 . 中药新药治疗便秘的临床研究指导原则 [M]. 北京：中国医药科技出版社 ，1993：131.
- 张伯礼， 吴勉华. 中医内科学[M]. 第十版， 北京： 中国中医药出版社，2017：207-213.