重度肺癌疼痛患者治疗中应用中西医结合方法的效果
【摘要】目的：探讨重度肺癌疼痛患者治疗中中西医结合护理的效果。方法：选择收治肺癌疼痛患者 40 例，所有患者均于 2018 年 6 月 -2019 年 6 月在我院接受治疗，随机分为实验组(n=20)和常规组(n=20)。常规组接受常规护理，实验组同时接受中西医结合护理，观察两组睡眠质量、疼痛评分。结果：干预前两组 VAS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组 VAS 评分显著低于常规组(P<0.05)。实验组入睡时间、睡眠质量、日间精神状况、睡眠时间评分均显著高于常规组(P<0.05)。结论：中西医结合护理可明显减轻重度肺癌疼痛患者疼痛， 提升其睡眠质量，值得进行广泛推广。
【关键词】重度肺癌疼痛;中西医结合护理;睡眠质量;疼痛
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9368(2019)05-073-02;
肺癌为临床常见恶性肿瘤，该疾病患者进入晚期后会出现明显疼痛，通常为中、重度疼痛，主要是肿瘤细胞转移、浸润、扩散、侵害其他组织、治疗等因素导致，患者会因此出现睡眠质量和生活质量严重下 降。部分研究 [1] 认为，针对肺癌疼痛患者在常规护理基础上实施中医护理，可明显减轻患者疼痛程度。基于此，本研究选择收治重度肺癌疼痛患者 40 例，所有
患者均于 2018 年 7 月至 2019 年 6 月在我院接受治疗， 对其中部分患者实施中西医结合护理，收获了显著效 果，现报告如下。
选择收治重度肺癌疼痛患者 40 例，所有患者均于
2018 年 6 月 -2019 年 6 月在我院接受治疗，随机分为实验组(n=20)和常规组(n=20)。纳入标准：满足肺癌诊断标准，并经病理学检查确诊;生存期超过 3 个月。排除标准：存在精神障碍或认知障碍：依从性不佳。常规组包括女 8 例、男 12 例;年龄范围 46-73 岁，平均(65.6±5.8)岁;病程 1-4 年，平均(2.2±0.4)岁。实验组包括女 9 例、男 11 例;年龄范围 46-73 岁，平均(65.3±5.6)岁;病程 1-4 年，平均(2.3±0.3)岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
常规组实施常规护理，实验组实施中西医结合护理，主要内容包括：(1)健康宣教：向患者介绍肺癌疼痛原因、干预方法，使对肺癌疼痛形成全面认识， 并积极配合相关治疗。(2)镇痛干预：疼痛发作时指导患者进行深呼吸，充分放松身心，减轻对疼痛注意力， 提升疼痛阈值。同时按照医嘱为患者应用镇痛药物， 并说明药物可能引发的反应。(3)穴位按摩：可选择云门、足三里、内关、合谷等穴位，指导患者家属掌握按摩方法，按摩力度应逐步加大，以患者感受酸胀痛为宜。每次按摩 20 分钟，每天于饭后、睡前进行。(4)
穴位贴敷：对肺俞穴进行酒精消毒，在 5cm×5cm 医用纱布上均匀涂抹中药敷贴，方剂构成包括没药、乳香、地龙、红花、细辛、蜈蚣、雄黄、大黄、枳壳、芒硝、陈皮，以上药物磨成粉剂制成敷贴，厚度控制在 1～2mm。将药膏用胶布固定，为避免药汁渗出应用塑料包膜包裹。给予 TDP 治疗灯持续加热 15 分钟，药物持续保留 5 小时，定期观察敷药部位是否出现水肿、过敏、溃烂，一旦出现异常停止应用。(5)中医情志护理：指导患者静坐或静卧，保持慢且深的呼吸状态， 逐步促进身体放松，减轻痛感。同时引导患者对美好舒适的画面进行联想，避免过度关注疼痛，促进其进入舒适的睡眠状态。
应用 VAS 量表在干预前后评估患者疼痛情况，对应分值 0-10 分，疼痛越重对应分值越高。应用 PSQI 量表评估两组患者睡眠质量，评价内容包括入睡时间、睡眠质量、日间精神状况、睡眠时间等，睡眠越好对应分值越低。
本次研究所得数据使用SPSS19.0 统计学软件分析， 计量资料行 t 检验，计数资料行 χ2 检验，P<0.05 表示有统计学意义。
【关键词】重度肺癌疼痛;中西医结合护理;睡眠质量;疼痛
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9368(2019)05-073-02;
肺癌为临床常见恶性肿瘤，该疾病患者进入晚期后会出现明显疼痛，通常为中、重度疼痛，主要是肿瘤细胞转移、浸润、扩散、侵害其他组织、治疗等因素导致，患者会因此出现睡眠质量和生活质量严重下 降。部分研究 [1] 认为，针对肺癌疼痛患者在常规护理基础上实施中医护理，可明显减轻患者疼痛程度。基于此，本研究选择收治重度肺癌疼痛患者 40 例，所有
患者均于 2018 年 7 月至 2019 年 6 月在我院接受治疗， 对其中部分患者实施中西医结合护理，收获了显著效 果，现报告如下。
- 资料与方法
- 一般资料
选择收治重度肺癌疼痛患者 40 例，所有患者均于
2018 年 6 月 -2019 年 6 月在我院接受治疗，随机分为实验组(n=20)和常规组(n=20)。纳入标准：满足肺癌诊断标准，并经病理学检查确诊;生存期超过 3 个月。排除标准：存在精神障碍或认知障碍：依从性不佳。常规组包括女 8 例、男 12 例;年龄范围 46-73 岁，平均(65.6±5.8)岁;病程 1-4 年，平均(2.2±0.4)岁。实验组包括女 9 例、男 11 例;年龄范围 46-73 岁，平均(65.3±5.6)岁;病程 1-4 年，平均(2.3±0.3)岁。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
- 方法
常规组实施常规护理，实验组实施中西医结合护理，主要内容包括：(1)健康宣教：向患者介绍肺癌疼痛原因、干预方法，使对肺癌疼痛形成全面认识， 并积极配合相关治疗。(2)镇痛干预：疼痛发作时指导患者进行深呼吸，充分放松身心，减轻对疼痛注意力， 提升疼痛阈值。同时按照医嘱为患者应用镇痛药物， 并说明药物可能引发的反应。(3)穴位按摩：可选择云门、足三里、内关、合谷等穴位，指导患者家属掌握按摩方法，按摩力度应逐步加大，以患者感受酸胀痛为宜。每次按摩 20 分钟，每天于饭后、睡前进行。(4)
穴位贴敷：对肺俞穴进行酒精消毒，在 5cm×5cm 医用纱布上均匀涂抹中药敷贴，方剂构成包括没药、乳香、地龙、红花、细辛、蜈蚣、雄黄、大黄、枳壳、芒硝、陈皮，以上药物磨成粉剂制成敷贴，厚度控制在 1～2mm。将药膏用胶布固定，为避免药汁渗出应用塑料包膜包裹。给予 TDP 治疗灯持续加热 15 分钟，药物持续保留 5 小时，定期观察敷药部位是否出现水肿、过敏、溃烂，一旦出现异常停止应用。(5)中医情志护理：指导患者静坐或静卧，保持慢且深的呼吸状态， 逐步促进身体放松，减轻痛感。同时引导患者对美好舒适的画面进行联想，避免过度关注疼痛，促进其进入舒适的睡眠状态。
- 观察指标
应用 VAS 量表在干预前后评估患者疼痛情况，对应分值 0-10 分，疼痛越重对应分值越高。应用 PSQI 量表评估两组患者睡眠质量，评价内容包括入睡时间、睡眠质量、日间精神状况、睡眠时间等，睡眠越好对应分值越低。
- 统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0 统计学软件分析， 计量资料行 t 检验，计数资料行 χ2 检验，P<0.05 表示有统计学意义。
- 结果
- 干预前后两组 VAS 评分对比干预前两组 VAS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组 VAS 评分显著低于常规组(P<0.05)。见表 1。
- 干预后两组睡眠质量对比
实验组入睡时间、睡眠质量、日间精神状况、睡眠时间评分均显著高于常规组(P<0.05)。见表 2。
- 讨论
肺癌为临床常见恶性肿瘤，患者进入晚期后会出现强烈疼痛，并因此严重影响生活质量和睡眠。部分研究 [2] 认为，针对肺癌疼痛患者实施中医护理干预， 可明显提升患者生活质量，减轻疼痛程度。在《内经》中疼痛数胸痹范畴，胸壁位置在心、肺，与脾、肾关系密切。重者存在背痛彻心、胸痛彻背之感、因久病耗伤正气，肺癌患者肺脾肾阳气衰微，痰浊、淤血内生， 引发阳虚阴寒，最终形成胸痹之症。肺癌疼痛主要是气滞血瘀、体虚邪入等有形之邪阻于肺脏筋骨之间， 造成气血不通，应按照扶正祛邪、行气化瘀的原则进行干预 [3]。
穴位按摩、外敷是传统中医特色疗法，穴位按摩可在化瘀止痛、行气活血的基础上缓解疼痛，减少用药并发症，提升生活质量 [4]。穴位贴敷药物经皮肤粘膜吸收，直接对病所发挥作用，具有起效快、副作用少等优势。辨证施护是中医护理方案的特色，在整个护理过程中贯彻辨证施护的原则，情志调护、用药护理、疼痛护理等方面入手，对患者实施人性化、全方位干预 [5] 。
本研究中，干预前两组 VAS 评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，干预后实验组 VAS 评分显著低于常规组(P<0.05)。实验组入睡时间、睡眠质量、日间精神状况、睡眠时间评分均显著高于常规组(P<0.05)。综上所述，针对重度肺癌疼痛患者实施中西医结合护理，可明显提升止痛效果，改善患者睡眠，值得进行广泛推广。
参考文献：
- 张金霞， 王鐾. 老年癌症晚期患者疼痛中西医结合治疗护理效果评价 [J]. 特别健康 ，2018，12(16)：153，152.
- 陈霞君 ， 董忠娟 ， 姚枝萍 . 中西医结合健康教育路径对癌痛患者疼痛控制与生活质量改善的影响 [J]. 浙江中医药大学学报 ，2019，43(3)：283-285，296.
- 田君娜 . 老年癌痛患者中西医结合护理体会 [J]. 中国中医药现代远程教育 ，2017，12(23)：126-127.
- 散潔 . 个体化护理干预在癌痛患者使用阿片类药物镇痛中的应用 [J]. 现代中西医结合杂志 ，2015，24(12)：1350-1352.
- 张丽赢 ， 刘琳琳 ， 索艳英 . 中西医结合护理癌痛体会[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，11(20)：122-122.
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