产后抑郁患者的心理护理要点分析
摘要：目的：了解产后抑郁患者的心理护理干预策略。方法 对产后抑郁患者实施心理护理干预的相关要点进行总结。结果 对产后抑郁患者实施心理干预可促不良情绪均得到改善，掌握新生儿护理相关技能，并回归正常生活与工作。结论 心理护理干预应用于产后抑郁患者护理中利于不良心理状态的改善，保障母婴健康。
关键词：产后抑郁患者;心理护理;要点
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9368(2019)05-116-02;
产后抑郁为女性在产褥期产生的明显的抑郁症状或典型抑郁發作，和产后心绪不宁与产后精神病同属 产褥期精神综合征，大多在产后第 4 天～ 第 4 周出现， 部分产妇在产后第 1 周则会产生无明显缘由的悲伤与焦虑且时常哭泣，稍严重的则伴有绝望、离家出走等行为，更严重的甚至有想自杀或伤害孩子的想法，过去我们曾致力于产后抑郁症患者相关诱因研究，且根 据实际对其实施心理护理干预，取得了满意效果。现将干预过程的相关资料进行总结，并作如下汇报：
对符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[1] 中关于产后抑郁诊断标准的患者实施心理护理干预，典型 症状表现为：①兴趣丧失，即产妇产后不能在日常生活里感受到生活的乐趣与意义;②兴趣缺乏，即产妇参加活动的意愿下降，喜独处，不主动到热闹场所， 就算是参与者非常多的活动，也不能从中感受到乐趣， 总认为生活无意义，悲观情绪较重;③情绪低落。产妇独自悲伤，对自身悲伤情绪不能很好的控制，使得情感慢慢朝冷漠延伸，使情绪长期受压制，一旦产妇遇到困难则显得异常无助，让他们形成绝望心理，并做出极端行为。
对产后抑郁患者实施心理干预可促不良情绪均得到改善，掌握新生儿护理相关技能，并回归正常生活与工作。
产后抑郁症属于临床常见性、高发性精神类疾病， 诱因复杂，相关原因可能包括：①生理因素。妊娠、分娩后内分泌系统出现变化，怀孕期间产妇孕激素与雌激素水平升高至峰值，分娩后在第 3-5 天各项指标水平又下降到正常范围，而孕激素突然大幅度下降， 导致其机体甲肾上腺素分泌下降以及其它内分泌激素出现变化，使得子宫收缩减弱，进而增加产妇出现抑郁的概率 [2];②心理因素。分娩后产妇情感脆弱，尤其是初产妇一时无法快速适应母亲角色，并且新生儿出生后家人都将注意力转向孩子会使她们感觉爱被剥夺， 外加部分产妇过于纠结孩子性别，出现焦虑、恐惧等一系列病态反应 [3];③家庭因素。产妇在孕期、围产期经历的负性生活事件(如夫妻分离、亲人病丧、家庭矛盾等)诱发产后抑郁症。此外，产后进行新生儿护理引起的过度疲劳也会使压抑烦躁情绪加重，引发产后抑郁症。产妇一旦发生产后抑郁症，会出现生理失调现象，出现子宫收缩减弱、疼痛敏感等多种并发症， 为产妇生理健康带来威胁。
关键词：产后抑郁患者;心理护理;要点
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9368(2019)05-116-02;
产后抑郁为女性在产褥期产生的明显的抑郁症状或典型抑郁發作，和产后心绪不宁与产后精神病同属 产褥期精神综合征，大多在产后第 4 天～ 第 4 周出现， 部分产妇在产后第 1 周则会产生无明显缘由的悲伤与焦虑且时常哭泣，稍严重的则伴有绝望、离家出走等行为，更严重的甚至有想自杀或伤害孩子的想法，过去我们曾致力于产后抑郁症患者相关诱因研究，且根 据实际对其实施心理护理干预，取得了满意效果。现将干预过程的相关资料进行总结，并作如下汇报：
- 资料和方法
- 一般资料
对符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[1] 中关于产后抑郁诊断标准的患者实施心理护理干预，典型 症状表现为：①兴趣丧失，即产妇产后不能在日常生活里感受到生活的乐趣与意义;②兴趣缺乏，即产妇参加活动的意愿下降，喜独处，不主动到热闹场所， 就算是参与者非常多的活动，也不能从中感受到乐趣， 总认为生活无意义，悲观情绪较重;③情绪低落。产妇独自悲伤，对自身悲伤情绪不能很好的控制，使得情感慢慢朝冷漠延伸，使情绪长期受压制，一旦产妇遇到困难则显得异常无助，让他们形成绝望心理，并做出极端行为。
- 心理护理方法
- 进行安静舒适环境创设。护理人员应和家属一起协力进行舒适、干净、温馨环境创设，对产妇积极情绪调整有益，利于产妇修养，可提高其心理舒适度， 从而以良好的心态来面对产后生活中的各项事情(如新生儿护理、哺乳等)。
- 加强心理护理。①护理人员以自身的姿势、语言、态度、表情、行为等来对病患情绪给予改善， 消除顾虑与烦恼，促其与疾病抗争的意志与信心不断 提高，消除或减轻病患不良情绪所致的痛苦感，使躯体方面的各种不适得到改善，确保病患在最舒适心理 装下接受护理与治疗，促其早日康复;②护理人员应多和产妇交流沟通，倾听他们的感受和想法，多给予产妇同情与安慰，站在产妇的视角思考问题，多方了解其经济承受能力，进行治疗方案的合理选择，避免因经济负担过重而让其出现抑郁等负性情绪反应;③护理人员应提醒患者保持仪表清洁干净，不可整日蓬头垢面，嘱其注意个人卫生，预防感染，促其心情舒适;④多夸赞产妇与新生儿(如孩子长得真漂亮 / 可爱， 你恢复的很好，你的奶水很充足等)来帮助产妇进行积极情绪塑造，帮助产妇认同母亲角色，为其讲解新生儿护理养育知识(如告知产妇母乳喂养的重要性， 母乳喂养的正确姿势，如何避免乳腺炎，如何进行乳房护理，开展新生儿护理知识宣教等)，消除产妇面对自己的孩子护理时无能为力的迷茫感，并能很好的以母亲角色和新生儿进行感情交流，期间对产妇可行的行为不给予否定，对其采用的任何努力与进步均给予鼓励，促其认为自己有能做好母亲的角色，实现自我价值的体现;⑤对情绪不稳定的产妇应耐心、冷静、沉着的予以感化教育，促其情绪慢慢稳定;⑥注重良好家庭氛围营造，一个良好的家庭氛围可让产妇感觉很温馨，不会产生孤独感，若家庭中的每一位成员均给予产妇鼓励，则可让她体会到温暖大家庭的爱。故而在护理过程中应和病患家属积极沟通，掌握产妇家庭、婚姻等多方面信息，从而对产妇实施针对性护理干预， 并要求家属给予产妇充分的关怀与尊重，告知家属不仅要从生活上给予产妇体贴和关怀，还应多倾听产妇倾诉，帮助其在心理上树立信心，达到消除烦闷的效果，促其从亲人处获得呵护的温暖，并感受到自己在家人心中占有很重要的地位，增强产妇进行生活难题处理的能力，对护患关系的维持以及病情康复更有利， 可实现护理质量的提升。
- 心理适应治疗。鼓励产妇积极进行情绪的自我调节，促心境愉悦，指导产妇作放松训练，增强其应对各项应激问题的能力，为其播放一些舒缓音乐， 达到陶冶情操的效果，进行不良情绪消除。
- 结果
对产后抑郁患者实施心理干预可促不良情绪均得到改善，掌握新生儿护理相关技能，并回归正常生活与工作。
- 讨论
产后抑郁症属于临床常见性、高发性精神类疾病， 诱因复杂，相关原因可能包括：①生理因素。妊娠、分娩后内分泌系统出现变化，怀孕期间产妇孕激素与雌激素水平升高至峰值，分娩后在第 3-5 天各项指标水平又下降到正常范围，而孕激素突然大幅度下降， 导致其机体甲肾上腺素分泌下降以及其它内分泌激素出现变化，使得子宫收缩减弱，进而增加产妇出现抑郁的概率 [2];②心理因素。分娩后产妇情感脆弱，尤其是初产妇一时无法快速适应母亲角色，并且新生儿出生后家人都将注意力转向孩子会使她们感觉爱被剥夺， 外加部分产妇过于纠结孩子性别，出现焦虑、恐惧等一系列病态反应 [3];③家庭因素。产妇在孕期、围产期经历的负性生活事件(如夫妻分离、亲人病丧、家庭矛盾等)诱发产后抑郁症。此外，产后进行新生儿护理引起的过度疲劳也会使压抑烦躁情绪加重，引发产后抑郁症。产妇一旦发生产后抑郁症，会出现生理失调现象，出现子宫收缩减弱、疼痛敏感等多种并发症， 为产妇生理健康带来威胁。
临床在产后抑郁症的治疗上也结合实际给予药物治疗(如舍曲林、阿米替林等)，通过对产妇激素水 平进行调整来实现产后抑郁情绪的改善，不过仅用药 物治疗远期疗效不佳，而心理护理干预主要是结合病患家庭、心理与性格等多项因素予以针对性护理，实现不良情绪的调控，促其情绪始终维持在最佳状态， 可帮助产妇进行正确的为人母的价值观塑造，确保产妇可积极配合治疗，对产妇康复更有利。综上所述， 对产后抑郁患者实施心理干预可促不良情绪均得到改善，掌握新生儿护理相关技能，并回归正常生活与工作， 故而我们认为心理护理干预作为成本低但收效高的辅助治疗手段，可继续在产后抑郁症治疗中推广开展。
参考文献
- 中华医学会精神科分会 . 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 第 3 版(CCMD-3). 济南：山东科学技术出版社，2001.
- 董毅 ， 史振娟 . 心理护理对产后抑郁患者负性情绪及生活质量的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ，2018，18(40)：271+274.
- 徐 健 ， 熊 倩 . 心 理 护 理 对 初 产 妇 产 后 抑郁、子宫及胃肠功能恢复影响 [J]. 中国卫生标准管理 ，2018，9(09)：172-174.