陈 芃，黄明玉，高 翔，张发斌，李 斌，刘 寿，王树林，刘永年

    (青海大学医学院；青海省卫生发展研究中心)

    分级诊疗制度对青海各级医疗机构收入及业务影响分析§

    陈 芃，黄明玉，高 翔，张发斌，李 斌，刘 寿，王树林，刘永年※

    (青海大学医学院；青海省卫生发展研究中心)

    目的 分析分级诊疗制度对青海各级医疗机构收入及业务的影响。方法 采集相关数据，应用统计学方法分析定性。结果 1.医疗总收入虽然仍呈现增长趋势，但明显低于实施分级诊疗前的增长水平；2.卫生院的住院收入出现下降；3.新农合资金收入所占比例在一、二级医疗机构逐年下降，而在三级医疗机构出现增长趋势；4.一级医疗机构医疗总费用出现负增长，二级医疗机构变化不大，三级医疗机构增长明显减缓；5.三级医院住院人次增幅明显趋缓；6.一、二、三级医疗机构门诊人次数年均增长率分别为-18.1%、7.2%和10.2%；7.一、二、三级医疗机构年人均住院费用较分级诊疗实施前一年分别增长了21.4%、11.5%和2.0%；8.二级、三级医疗机构患者平均住院天数呈下降趋势，而一级医疗机构变化不明显；9.一级医疗机构就诊患者下降，二、三级医疗机构就诊患者增幅趋缓；10.各级医疗机构转诊人次均有较大幅度增加。结论 分级诊疗制度对青海各级医疗机构收入及业务情况影响良好，显示出分级诊疗制度的科学性和有效性。

    分级诊疗 青海 医疗机构 业务 影响

    青海省于2013年10月在全国率先实施分级诊疗制度。本研究通过采集分析分级诊疗制度对青海各级医疗机构收入及业务情况的影响数据，客观呈现分级诊疗制度的运行状况。现将调查分析结果报告如下。

    1 资料与方法

    按照所调查医疗机构的等级，依次对青海三级医疗机构实施分级诊疗前后的收入情况和业务情况进行全面调查。

    2 结果

    2.1 2011～2014年各级医疗机构总收入统计

    调查显示，一级医疗机构2011年到2013年年均增长率为16.4%，二级、三级增长率分别为21.2%和15.1%。一级医疗机构2014年前九个月的月平均收入低于2013年月平均收入，降低了4%；二级、三级医疗机构均高于2013年的月平均收入，分别增长了16%和9%。医疗总收入虽然仍呈现增长趋势，但明显低于前三年的增长水平。见表2.1.1。 ......