脑卒中偏瘫患者静脉留置针不同留置长度的临床观察(2)
当长时间静脉输液时，由于缺血性脑卒中偏瘫患者血管较细，脆性较大，对照组将留置针导管完全置入患者健侧肢体血管内，增加了导管在血管内的长度，对血管的损伤较大，主要是由于留置针对血管壁造成机械性损伤所引起[8]，导致发生静脉炎、渗出机率增加[9]，静脉炎的发生率约占26.60%、渗出率约占32.98%；置管时患者疼痛反应较剧烈，重度疼痛率约占21.28%，使患者对留置针使用的满意度降低。观察组将留置针导管外露2～3mm，减少了导管在血管内的长度，对血管损伤小，有效减小了留置针对血管壁机械性损伤和刺激；加之按指南妥善固定静脉留置针，并向患者作好静脉留置针的相关健康教育，降低了静脉炎、渗出的发生率，置管时疼痛程度低，患者对留置针使用的满意度增高，约占76.60%；2016版INS输液指南目前并未对留置针留置时间做出限制和要求[10]偏瘫患者只有健侧肢体可输液，留置针留置时间越长，则可减少静脉反复穿刺的次数，有利于保护患者健侧血管；由表1可见，观察组留置针使用时间较对照组使用时间更长，有效降低患者费用及减少医院耗材，使患者满意度得到进一步提高。
综上所述，脑卒中偏瘫患者健侧肢体静脉留置针使用时，将导管外露2～3mm较导管完全置入留置时间更长，降低了静脉炎、渗出的发生率，减少了病人反复穿刺静脉的次数，有效地保护了偏瘫患者的健侧血管，降低了患者的住院费用，减少了医院耗材及降低了发生医疗纠纷的可能性，提高了患者满意度，故针对脑卒中患者健侧肢体留置針使用导管外露2～3mm是可行的。
参考文献：
[1]董芳芳，赵书敏，杨勤玲，等.静脉留置针不同留置深度的效果观察[J].当代护士旬刊，2015(6)：1-3
[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志，2015，48(4)：246-257.
[3]周晓菲静脉留置针留置部位的效果探讨[J].临床护理杂志，2010，9(1)：76-78.
[4]滕敬华，钟慧琴，李小力.外周静脉留置针应用预充式导管冲洗器封管与肝素钠溶液封管效果的Meta分析[J].护理研究，2017，31(1)：58-64.
[5]王建荣.输液治疗护理实践标准[C]//中华护理学会全国静脉治疗护理学术交流论文汇编2007.
[6]佚名.静脉治疗护理技术操作规范[J].中国护理管理，2014(1)：1-4
[7]赖若芸，赵红黎，覃卫东.留置针在脑梗死偏瘫病人中的临床应用[J]全科护理，2015(13)：1191-1192.
[8]于瑞花，兰胜才，张爱华，等.不同进针长度行静脉输液时对血管壁影响的对比研究田护理研究，2000，14(4)：145-146.
[9]罗媛玲，王珏岚，张泽英.老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及防治[J].临床护理杂志，2014，13(5)：65-67. [10]李春燕.美国INS2016版《输液治疗实践标准》要点解读[J].中国护理管理，2017，17(2)：150-153., http://www.100md.com(吕锦懿 郭声敏 万腾刚)
综上所述，脑卒中偏瘫患者健侧肢体静脉留置针使用时，将导管外露2～3mm较导管完全置入留置时间更长，降低了静脉炎、渗出的发生率，减少了病人反复穿刺静脉的次数，有效地保护了偏瘫患者的健侧血管，降低了患者的住院费用，减少了医院耗材及降低了发生医疗纠纷的可能性，提高了患者满意度，故针对脑卒中患者健侧肢体留置針使用导管外露2～3mm是可行的。
参考文献：
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