当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 中风(脑卒中)
编号:13601392
急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗临床疗效观察(1)

     【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗临床疗效观察。方法选取本院脑病科201 5年08月~2 017年08月收治的患者76例作为研究对象,分为观察组、对照组,各38例。所有患者按常规给予抗血小板聚集、神经营养、对症处理及早期神经康复治疗,在此基础上,观察组应用阿托伐他汀(立普妥辉瑞制药公司)40mg/d强化治疗,对照组则实行常规2 0mg/d普通治疗,经过14d的治疗之后,对比两个组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动量表Barthel指数(BI)评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组患者在经过阿托伐他汀强化治療后NIHSS评分、BI评分、血脂水平、炎症水平与对照组比较,观察组的治疗疗效明显好于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝功能、肌酸肌酶治疗前后对比不良反应的发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者实行阿托伐他汀强化治疗效果优良,能够帮助患者有效提高神经功能缺损及日常生活能力的恢复,提高患者的生活质量及身体健康状况,且未见增加不良反应,因此值得在临床治疗推广应用。

    【关键词】急性缺血性;脑卒中;阿托伐他汀;强化治疗

    【中图分类号】 R6

    【文献标识码】A

    【文章编号】2096-5249( 2018) 03-012-02

    急性缺血性脑卒中( AIS)是最常见的卒中类型,约占全部脑卒中的60%~ 80%。急性期的时间划分尚不统一,一般指发病后2周内。AIS的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防复发。早期积极参与有效的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。AIS主要的病理改变是动脉粥样硬化( AS),目前认为血管壁炎性反应机制和高脂血症在AS发生、发展甚至斑块从稳定向不稳定转化过程中起关键作用。在临床上有效缓解或者逆转动脉粥样硬化的进展成为治疗的关键。他汀类药物在急性缺血性脑卒中占有重要作用,作为三大“基石”治疗之一,发挥了抗炎、抗氧化、抗血栓、稳定斑块、逆转斑块、改善内皮功能等多效性作用,有很大的脑保护作用。其中阿托伐他汀是临床常用的治疗急性缺血性脑卒中的有效药物,但其用药剂量尚无统一的标准,为观察急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗的临床疗效,现报告如下。

    1 资料方法

    1.1 一般资料

    选取本院脑病科2015年08月~ 2017年08月收治的患者76例作为研究对象。所有患者均符合2014年中华医学会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准,并经颅脑CT或MRI确诊,排除血液、免疫系统疾病、恶性肿瘤及严重心肝肾功能不全者。根据治疗方案不同将所有患者分为观察组、对照组各38例,观察组男22例,女16例,年龄50-75岁;对照组男20例,女18例,年龄47-76岁。观察组患者应用阿托伐他汀进行强化治疗,对照组患者实施阿托伐他汀常规量治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    两组患者均按常规给予抗血小板聚集、神经营养、对症处理及早期神经康复治疗,在此基础上,观察组应用阿托伐他汀(立普妥辉瑞制药公司)40mg/d强化治疗,对照组则实行常规20mg/d普通治疗。

    1.3 观察指标

    观察两组患者14d治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分,日常生活活动量表Barthel指数( BI)评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并对相关数据进行统计学分析。

    1.4 统计学方法

    所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析,NIHSS评分、BI评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标用(均数±标准差)表示,以t检验,治疗安全性用率表示,以X2检验,P< 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组患者治疗后NIHSS评分、BI评分比较

    观察组患者治疗14d后NIHSS评分(7.2±2.O)分,与对照组(9.5±2.1)分相比较低,t=6.110,P< 0.05;观察组患者治疗14d后BI评分(60.5±12.2)分,与对照组(49.4±12.6)分相比较高,t=4.824,P< 0.05。

    2.2 两组患者治疗后血脂指标比较

    观察组患者治疗后总胆固醇( TC)水平(3.7±0.4)mmol/l,与对照组( 4.6±0.3) mmol/l相比较低,t=10.842,P< 0.05;观察组患者治疗后甘油三酯( TG)水平(1.2±0.2)mmol/l,与对照组( 1.7±0.3) mmol/l相比较低,t=19.168,P< 0.05;观察组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平(2.1±0.2)mmol/l,与对照组(3.3±0.3) mmol/l相比较低,t=25.778,P< 0.05。

    2.3 两组患者治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标比较

    观察组患者治疗后超敏C反应蛋白hs-CRP水平(4.4±1.2)mg/L,与对照组(6.3±1.7) mg/L相比较低,t=6.241,P< 0.05。

    2.4 两组患者治疗后肝功能、肌酸肌酶( CK)指标比较

    观察组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶( ALT)水平(68±24.5)U/L,与对照组(60.5±22.3) U/L相比较高,t=0.136,P> 0.05;观察组患者治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平( 59.2±16.8)U/L,与对照组(56±17.7)U/L相比较高,t=0.848,P> 0.05;观察组患者治疗后肌酸肌酶(CK)水平(14.6±4.2)U/L,与对照组(13.8±4.7) U/L相比较高,t=0.322,P> 0.05。(梁丽忠 潘海珍 覃永安)
1 2下一页


    参见:首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 脑血管病 > 中风(脑卒中)     婵犵數鍎戠徊钘壝洪悩璇茬婵犻潧娲ら閬嶆煕濞戝崬鏋ゆい鈺冨厴閺屾稑鈽夐崡鐐差潾闁哄鏅滃Λ鍐蓟濞戞ǚ鏋庨煫鍥ㄦ尨閸嬫挻绂掔€n亞鍔﹀銈嗗坊閸嬫捇鏌涢悩宕囥€掓俊鍙夊姇閳规垿宕堕埞鐐亙闁诲骸绠嶉崕鍗炍涘☉銏犵劦妞ゆ帒顦悘锔筋殽閻愬樊鍎旀鐐叉喘椤㈡棃宕ㄩ鐐靛搸婵犵數鍋犻幓顏嗗緤閹灐娲箣閻樺吀绗夐梺鎸庣箓閹峰宕甸崼婢棃鏁傜粵瀣妼闂佸摜鍋為幐鎶藉蓟閺囥垹骞㈤柡鍥╁Т婵′粙鏌i姀鈺佺仩缂傚秴锕獮濠囨晸閻樿尙鐤€濡炪倖鎸鹃崑鐔哥閹扮増鈷戦柛锔诲帎閻熸噴娲Χ閸ヮ煈娼熼梺鍐叉惈閹冲氦绻氶梻浣呵归張顒傜矙閹烘鍊垫い鏂垮⒔绾惧ジ鏌¢崘銊モ偓绋挎毄濠电姭鎷冮崟鍨杹閻庢鍠栭悥鐓庣暦濮椻偓婵℃瓕顦抽柛鎾村灦缁绘稓鈧稒岣块惌濠偽旈悩鍙夋喐闁轰緡鍣i、鏇㈡晜閽樺鈧稑鈹戦敍鍕粶濠⒀呮櫕缁瑦绻濋崶銊у幐婵犮垼娉涢敃銈夊汲閺囩喐鍙忛柣鐔煎亰濡偓闂佽桨绀佺粔鎾偩濠靛绀冩い顓熷灣閹寸兘姊绘担绛嬪殐闁哥姵鎹囧畷婵婄疀濞戣鲸鏅g紓鍌欑劍宀e潡鍩㈤弮鍫熺厽闁瑰鍎戞笟娑㈡煕閺傚灝鏆i柡宀嬬節瀹曟帒顫濋鐘靛幀缂傚倷鐒﹂〃鍛此囬柆宥呯劦妞ゆ帒鍠氬ḿ鎰磼椤旇偐绠婚柨婵堝仱閺佸啴宕掑鍗炴憢闂佽崵濞€缂傛艾鈻嶉敐鍥╃煋闁割煈鍠撻埀顒佸笒椤繈顢橀悩顐n潔闂備線娼уú銈吤洪妸鈺佺劦妞ゆ帒鍋嗛弨鐗堢箾婢跺娲寸€规洏鍨芥俊鍫曞炊閵娿儺浼曢柣鐔哥矌婢ф鏁Δ鍜冪稏濠㈣埖鍔栭崑锝夋煕閵夘垰顩☉鎾瑰皺缁辨帗娼忛妸褏鐣奸梺褰掝棑婵炩偓闁诡喗绮撻幐濠冨緞婢跺瞼姊炬繝鐢靛仜椤曨厽鎱ㄦィ鍐ㄦ槬闁哄稁鍘奸崹鍌炴煏婵炵偓娅嗛柛瀣ㄥ妼闇夐柨婵嗘噹閺嗙喐淇婇姘卞ⅵ婵﹥妞介、鏇㈡晲閸℃瑦顓婚梻浣虹帛閹碱偆鎹㈠┑瀣祦閻庯綆鍠栫粻锝嗙節婵犲倸顏柟鏋姂濮婃椽骞愭惔锝傛闂佸搫鐗滈崜鐔风暦閻熸壋鍫柛鏇ㄥ弾濞村嫬顪冮妶鍡楃瑐闁绘帪绠撳鎶筋敂閸喓鍘遍梺鐟版惈缁夋潙鐣甸崱娑欑厓鐟滄粓宕滃顒夋僵闁靛ň鏅滈崑鍌炴煥閻斿搫孝閻熸瑱绠撻獮鏍箹椤撶偟浠紓浣插亾濠㈣泛鈯曡ぐ鎺戠闁稿繗鍋愬▓銈夋⒑缂佹ḿ绠栭柣鈺婂灠閻g兘鏁撻悩鑼槰闂佽偐鈷堥崜姘额敊閹达附鈷戦悹鍥b偓铏亖闂佸憡鏌ㄦ鎼佸煝閹捐绠i柣鎰綑椤庢挸鈹戦悩璇у伐闁哥噥鍨堕獮鍡涘磼濮n厼缍婇幃鈺呭箵閹烘繂濡锋繝鐢靛Л閸嬫捇鏌熷▓鍨灓缁鹃箖绠栭弻鐔衡偓鐢登瑰暩閻熸粎澧楅悡锟犲蓟濞戙垹绠抽柡鍌氱氨閺嬪懎鈹戦悙鍙夊櫣闂佸府绲炬穱濠囧箻椤旇姤娅㈤梺璺ㄥ櫐閹凤拷

   闂佽娴烽弫濠氬磻婵犲洤绐楅柡鍥╁枔閳瑰秴鈹戦悩鍙夋悙婵☆偅锕㈤弻娑㈠Ψ閵忊剝鐝栭悷婊冨簻閹凤拷  闂傚倷鑳舵灙缂佺粯顨呴埢宥夊即閵忕姵鐎梺缁樺姉閸庛倝宕曞畝鍕厽闁逛即娼ф晶顔姐亜鎼搭垱瀚�  闂備浇宕垫慨鏉懨洪妶鍥e亾濮樼厧鐏︽い銏$懇楠炲鏁冮埀顒傜矆閸曨垱鐓熸俊顖濐嚙缁茶崵绱撳蹇斿  闂傚倷鑳堕幊鎾诲触鐎n剙鍨濋幖娣妼绾惧ジ鏌曟繛鐐珔闁告濞婇弻鈩冨緞鐎n亞鍔稿┑鈽嗗灲閹凤拷