急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗临床疗效观察(1)
【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗临床疗效观察。方法选取本院脑病科201 5年08月～2 017年08月收治的患者76例作为研究对象，分为观察组、对照组，各38例。所有患者按常规给予抗血小板聚集、神经营养、对症处理及早期神经康复治疗，在此基础上，观察组应用阿托伐他汀(立普妥辉瑞制药公司)40mg/d强化治疗，对照组则实行常规2 0mg/d普通治疗，经过14d的治疗之后，对比两个组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，日常生活活动量表Barthel指数(BI)评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果观察组患者在经过阿托伐他汀强化治療后NIHSS评分、BI评分、血脂水平、炎症水平与对照组比较，观察组的治疗疗效明显好于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；两组肝功能、肌酸肌酶治疗前后对比不良反应的发生率接近，差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者实行阿托伐他汀强化治疗效果优良，能够帮助患者有效提高神经功能缺损及日常生活能力的恢复，提高患者的生活质量及身体健康状况，且未见增加不良反应，因此值得在临床治疗推广应用。
【关键词】急性缺血性；脑卒中；阿托伐他汀；强化治疗
【中图分类号】 R6
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249( 2018) 03-012-02
急性缺血性脑卒中( AIS)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～ 80%。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。AIS的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防复发。早期积极参与有效的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。AIS主要的病理改变是动脉粥样硬化( AS)，目前认为血管壁炎性反应机制和高脂血症在AS发生、发展甚至斑块从稳定向不稳定转化过程中起关键作用。在临床上有效缓解或者逆转动脉粥样硬化的进展成为治疗的关键。他汀类药物在急性缺血性脑卒中占有重要作用，作为三大“基石”治疗之一，发挥了抗炎、抗氧化、抗血栓、稳定斑块、逆转斑块、改善内皮功能等多效性作用，有很大的脑保护作用。其中阿托伐他汀是临床常用的治疗急性缺血性脑卒中的有效药物，但其用药剂量尚无统一的标准，为观察急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料
选取本院脑病科2015年08月～ 2017年08月收治的患者76例作为研究对象。所有患者均符合2014年中华医学会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊，排除血液、免疫系统疾病、恶性肿瘤及严重心肝肾功能不全者。根据治疗方案不同将所有患者分为观察组、对照组各38例，观察组男22例，女16例，年龄50-75岁；对照组男20例，女18例，年龄47-76岁。观察组患者应用阿托伐他汀进行强化治疗，对照组患者实施阿托伐他汀常规量治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均按常规给予抗血小板聚集、神经营养、对症处理及早期神经康复治疗，在此基础上，观察组应用阿托伐他汀(立普妥辉瑞制药公司)40mg/d强化治疗，对照组则实行常规20mg/d普通治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者14d治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分，日常生活活动量表Barthel指数( BI)评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，并对相关数据进行统计学分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，NIHSS评分、BI评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标用(均数±标准差)表示，以t检验，治疗安全性用率表示，以X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后NIHSS评分、BI评分比较
观察组患者治疗14d后NIHSS评分(7.2±2.O)分，与对照组(9.5±2.1)分相比较低，t=6.110，P< 0.05；观察组患者治疗14d后BI评分(60.5±12.2)分，与对照组(49.4±12.6)分相比较高，t=4.824，P< 0.05。
2.2 两组患者治疗后血脂指标比较
观察组患者治疗后总胆固醇( TC)水平(3.7±0.4)mmol/l，与对照组( 4.6±0.3) mmol/l相比较低，t=10.842，P< 0.05；观察组患者治疗后甘油三酯( TG)水平(1.2±0.2)mmol/l，与对照组( 1.7±0.3) mmol/l相比较低，t=19.168，P< 0.05；观察组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平(2.1±0.2)mmol/l，与对照组(3.3±0.3) mmol/l相比较低，t=25.778，P< 0.05。
2.3 两组患者治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标比较
观察组患者治疗后超敏C反应蛋白hs-CRP水平(4.4±1.2)mg/L，与对照组(6.3±1.7) mg/L相比较低，t=6.241，P< 0.05。
2.4 两组患者治疗后肝功能、肌酸肌酶( CK)指标比较
观察组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶( ALT)水平(68±24.5)U/L，与对照组(60.5±22.3) U/L相比较高，t=0.136，P> 0.05；观察组患者治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平( 59.2±16.8)U/L，与对照组(56±17.7)U/L相比较高，t=0.848，P> 0.05；观察组患者治疗后肌酸肌酶(CK)水平(14.6±4.2)U/L，与对照组(13.8±4.7) U/L相比较高，t=0.322，P> 0.05。, 百拇医药(梁丽忠 潘海珍 覃永安)
【关键词】急性缺血性；脑卒中；阿托伐他汀；强化治疗
【中图分类号】 R6
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249( 2018) 03-012-02
急性缺血性脑卒中( AIS)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60%～ 80%。急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后2周内。AIS的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防复发。早期积极参与有效的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。AIS主要的病理改变是动脉粥样硬化( AS)，目前认为血管壁炎性反应机制和高脂血症在AS发生、发展甚至斑块从稳定向不稳定转化过程中起关键作用。在临床上有效缓解或者逆转动脉粥样硬化的进展成为治疗的关键。他汀类药物在急性缺血性脑卒中占有重要作用，作为三大“基石”治疗之一，发挥了抗炎、抗氧化、抗血栓、稳定斑块、逆转斑块、改善内皮功能等多效性作用，有很大的脑保护作用。其中阿托伐他汀是临床常用的治疗急性缺血性脑卒中的有效药物，但其用药剂量尚无统一的标准，为观察急性缺血性脑卒中阿托伐他汀强化治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料方法
1.1 一般资料
选取本院脑病科2015年08月～ 2017年08月收治的患者76例作为研究对象。所有患者均符合2014年中华医学会制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊，排除血液、免疫系统疾病、恶性肿瘤及严重心肝肾功能不全者。根据治疗方案不同将所有患者分为观察组、对照组各38例，观察组男22例，女16例，年龄50-75岁；对照组男20例，女18例，年龄47-76岁。观察组患者应用阿托伐他汀进行强化治疗，对照组患者实施阿托伐他汀常规量治疗。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均按常规给予抗血小板聚集、神经营养、对症处理及早期神经康复治疗，在此基础上，观察组应用阿托伐他汀(立普妥辉瑞制药公司)40mg/d强化治疗，对照组则实行常规20mg/d普通治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者14d治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分，日常生活活动量表Barthel指数( BI)评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平，并对相关数据进行统计学分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计分析，NIHSS评分、BI评分、血脂指标、肝功能、肌酸肌酶(CK)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标用(均数±标准差)表示，以t检验，治疗安全性用率表示，以X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后NIHSS评分、BI评分比较
观察组患者治疗14d后NIHSS评分(7.2±2.O)分，与对照组(9.5±2.1)分相比较低，t=6.110，P< 0.05；观察组患者治疗14d后BI评分(60.5±12.2)分，与对照组(49.4±12.6)分相比较高，t=4.824，P< 0.05。
2.2 两组患者治疗后血脂指标比较
观察组患者治疗后总胆固醇( TC)水平(3.7±0.4)mmol/l，与对照组( 4.6±0.3) mmol/l相比较低，t=10.842，P< 0.05；观察组患者治疗后甘油三酯( TG)水平(1.2±0.2)mmol/l，与对照组( 1.7±0.3) mmol/l相比较低，t=19.168，P< 0.05；观察组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)水平(2.1±0.2)mmol/l，与对照组(3.3±0.3) mmol/l相比较低，t=25.778，P< 0.05。
2.3 两组患者治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标比较
观察组患者治疗后超敏C反应蛋白hs-CRP水平(4.4±1.2)mg/L，与对照组(6.3±1.7) mg/L相比较低，t=6.241，P< 0.05。
2.4 两组患者治疗后肝功能、肌酸肌酶( CK)指标比较
观察组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶( ALT)水平(68±24.5)U/L，与对照组(60.5±22.3) U/L相比较高，t=0.136，P> 0.05；观察组患者治疗后天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平( 59.2±16.8)U/L，与对照组(56±17.7)U/L相比较高，t=0.848，P> 0.05；观察组患者治疗后肌酸肌酶(CK)水平(14.6±4.2)U/L，与对照组(13.8±4.7) U/L相比较高，t=0.322，P> 0.05。, 百拇医药(梁丽忠 潘海珍 覃永安)
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