青光眼滤过术后迟发性眼内炎临床特征及相关分析(2)
及时诊断和治疗对挽救视力至关重要,文献报道有29%的患者延误诊断4天或更长时间[7],本组病例只有3例患者延误4天以上就诊。诊断眼内炎最重要的依据是临床检查,病史及实验室检查,由于常规玻璃体房水培养阳性率较低(43~75%)使得本组病例培养阳性率只有40%,如采用聚合酶链技术(PCR)会使培养阳性率提高[8、9]。多种致病菌可以引起术后眼内炎,其中90%为革兰氏阳性球菌.7%为革兰氏阴性菌,3%为霉菌[10],这主要是因为革兰氏阳性球菌为结膜囊的存在的主要菌群,而其最常见的菌株为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,该类细菌多为正常人结膜囊的正常菌群或条件致病菌,毒力弱[11]。革兰阳性菌对万古霉素敏感,革兰阴性菌对左旋氧氟沙星敏感性最高,因有些患者为混合感染,临床上必要时需联合用药治疗细菌性眼内炎[12],康玉国等[13]发现表皮葡萄球菌对氨苄西林,舒巴坦、苯唑西林、哌拉西林/他唑巴坦、青霉素、亚胺培南等耐药 ......
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