胃肠外科围手术期合理使用抗菌药物的探讨(2)
抗菌药物术前使用能够有效避免院内感染,但是根据临床调查指出,部分患者术前抗菌药物使用时间过程,这容易增加耐药菌的出现,应当坚持在术前0.5~2h预防性使用抗菌药物,从而确保手术期间血浆以及皮肤组织能够达到理想的血药浓度。在术前2h内用药即可满足预防感染的要求,但是术前多次服用抗菌药物无法降低院内感染发生率。这主要是由于提早用药可能导致体内正常菌群减少,并且容易导致细菌产生一定的耐药性,这会导致术后感染更加难以治愈[2]。根据《抗菌药物合理应用指导原则》中的相关规定,手术时间超过3h或失液量超过1000mL的患者需要在术中追加抗菌药物,但是部分医师对于术中用药的认知不足,导致抗菌药物应用的效果下降。因此,可以通过术前给予长效抗菌药物进行预防,例如头孢曲孙,该药的半衰期为7~8h,能够保障术中血药浓度,从而避免术中追加药物。有研究指出术后抗菌药物使用时间较长也可能导致耐药菌的出现,因此一般情况下术后预防用药不会超过48h[3]。术后长时间使用抗菌药物会增加患者的经济负担,同时增加了医院感染的风险。术后2d内用药能够减少药物不良反应,不容易出现耐药菌,同时对肠胃负担较小,并且对患者的经济负担较小。
抗菌药物的联合应用可能增加不良反应的发生率 ......
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