慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理分析
[摘要]目的：分析观察慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理。方法：2017年1月.2018年3月期间，选择我院收治的100例慢性鼻窦炎患者，采用双盲法，将其平均分为对照组与康复组，各50例。内镜术后，对照组采用常规护理，康复组给予综合康复护理，观察护理效果。结果：①护理前，康复组与对照组SAS评分无明显差异(p>0.05)，护理后，组间差异明显(P<0.05)。②康复组术腔粘连发生率低于对照组，而护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：慢性鼻窦炎，内镜术治疗后，配合综合康复护理，效果显著，可在临床推广。
[关键词]慢性鼻窦炎；内镜术；综合康复护理
本研究将100例患者分为两组，采取不同方式护理，比较护理结果，探讨慢性鼻窦炎行内镜术后患者的综合康复护理措施，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2017年1月-2018年3月期间，选择我院收治的100例慢性鼻窦炎患者，采用双盲法，将其平均分为对照组与康复组，各50例。对照组，29例男性，21例女性，18—58岁，平均(45.1±3.98)岁。康复组，28例男性患者，22例女性患者，最小18岁.最大55岁，平均(44.9±4.87)岁。分析两组患者的基础资料，包括性别及年龄等，组间数据无明显差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组患者均行内镜术，术后，对照组采用常规护理，即对症护理。
康复组在对照组基础上，配合综合康复护理，具体如下：(1)喷鼻：选择辅舒良(Glaxo Wellcome，S.A批准文号H20140117)、曲安奈德喷鼻剂(江西珍视明药业有限公司，国药准字H20010780)，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔，每个鼻孔各2喷，曲安奈德喷鼻剂用量220μgd，辅舒良用量200μg/d，1次/d。(2)鼻腔冲洗：鼻内镜术后，鼻腔中会填入止血材料，用于压迫止血，常用材料有膨胀止血海绵等，此类材料具有刺激小、止血确切等特点。但有一点需要注意，及时有效的鼻腔冲洗，方可将止血材料的优点最大化。术后第ld或第2d取出填塞物，次日开始鼻腔冲洗，用专门的鼻腔冲洗器具(如冲洗器、冲洗瓶)，冲洗鼻腔，一般需坚持3个月左右。鼻腔冲洗可促使陈旧性血液及分泌物排出，恢复术腔创面。若是因各种原因中断冲洗，术腔可能积聚血痂、粘稠分泌物等，阻碍鼻腔鼻窦通气，甚至引起感染，导致鼻腔粘连。因此，鼻内镜后需重视鼻腔冲洗，术后鼻腔冲洗不仅可促进分泌物的排出，保持鼻腔清洁，而且可促进鼻腔黏膜功能恢复。(3)口服用药：口服桉柠蒎肠溶软胶囊(北京九和药业有限公司，国药准字H20052401)，0.3g/次，2次/d。口服鼻渊软胶囊(云南云龙制药股份有限公司，国药准字220080521)，1次3～4粒，3次/d。(4)日常生活指导：术后1个月内，患者鼻腔内伤口尚未完全愈合，若用力运动，可能引起伤口出血。护士需指导患者正确排出鼻涕，严禁用力咳嗽、排便及打喷嚏等，多休息，坚持劳逸结合，避免进行重体力劳动。与此同时，多吃富含维生素C的蔬菜及水果，有助于修复术腔血管，注意保暖，预防感冒。室内，保持空气流通，避免长时间位于空调环境下，因为室内外温差较大，会刺激鼻腔，外出时，戴上口罩防尘，防止冷空气刺激。恢复后期，根据身体状况，适当参与体育锻炼，如打球、慢跑、散步等，增加抵抗力，防止复发。(5)复诊指导：慢性鼻窦炎，内镜术治疗后，需根据病情，积极复诊。术后1-2周内，术腔内可见渗血黏液、纤维素及分泌物渗出，于术腔创面凝固，形成千痂，因此，复诊时，需及时清理，维持术腔清洁状态。术后2-8周，术腔易发生粘连现象，需对症处理。基于此，护士应明确告知患者复诊时间，叮嘱患者及时定期复诊。
1.3 观察指标 第一，采用焦虑自评量表(SAS)[1]，评价患者焦虑情绪，评分越高，表示患者越焦虑。
第二，经随访，统计患者术腔粘连情况，并采用自行设计的满意度调查表，调查护理满意度，实行百分制，60-100分为满意，<60分表示不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0軟件处理本次研究所涉及的相关数据，计数资料用百分比(%)表示，卡方( X2)检查，(x±s)用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
2.1 SAS评分 护理前，组间SAS评分差异不明显(P>0.05)，护理后，差异明显(P<0.05)。如表1所示。
2.2 术腔粘连与满意度 统计显示，康复组1例术腔粘连，发生率为2%( 1/50)，对照组7例术腔粘连，发生率为14%(7/50)，组间比较，差异明显，有统计学意义(X2=9.782，～0.001)。
调查显示，康复组48例满意，2例不满意，满意度为96%(48/50)，对照组41例满意，9例不满意，满意度为82%( 41/50)，组间比较，差异显著，存在统计学意义(X2=10.010，P=0.001)。
3 讨论
目前，内镜术是治疗慢性鼻窦炎的常用方法，基于直视条件下，彻底清除病灶，改善并重建鼻腔鼻窦功能，且保留了鼻窦与鼻腔正常解剖结构，不仅创伤小，而且术后恢复快，复发率低，深受患者青睐[2]。近些年，有学者发现，内镜术后，加强康复护理，不仅确保手术疗效，而且可改善预后，促使患者早日康复[3]。慢性鼻窦炎，行内镜术后，进行综合康复护理，从用药指导、日常生活指导及复诊指导三方面着手，指导患者遵医用药，养成良好的生活习惯，并积极复诊，改善负面情绪，增加依从性，改善预后，促使患者早日康复[4]。本研究显示，康复组护理后SAS评分低于对照组，且术腔粘连及护理满意度优于对照组(P<0.05)。据此分析，综合康复护理在慢性鼻窦炎行内镜术后患者中应用价值高，值得推广。
参考文献
[1]舒利华.慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理[J].双足与保健，2018，27(03)：19-20.
[2]朱艳芬，胡桂芬.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国现代医生，2011，49(16)：127-128.
[3]陈少华，肖建新.慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理[J].中国医药指南，201 1，9(29)：164-165.
[4]丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35(02)：226-227., 百拇医药(闵芳)
[关键词]慢性鼻窦炎；内镜术；综合康复护理
本研究将100例患者分为两组，采取不同方式护理，比较护理结果，探讨慢性鼻窦炎行内镜术后患者的综合康复护理措施，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料2017年1月-2018年3月期间，选择我院收治的100例慢性鼻窦炎患者，采用双盲法，将其平均分为对照组与康复组，各50例。对照组，29例男性，21例女性，18—58岁，平均(45.1±3.98)岁。康复组，28例男性患者，22例女性患者，最小18岁.最大55岁，平均(44.9±4.87)岁。分析两组患者的基础资料，包括性别及年龄等，组间数据无明显差异(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组患者均行内镜术，术后，对照组采用常规护理，即对症护理。
康复组在对照组基础上，配合综合康复护理，具体如下：(1)喷鼻：选择辅舒良(Glaxo Wellcome，S.A批准文号H20140117)、曲安奈德喷鼻剂(江西珍视明药业有限公司，国药准字H20010780)，左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔，每个鼻孔各2喷，曲安奈德喷鼻剂用量220μgd，辅舒良用量200μg/d，1次/d。(2)鼻腔冲洗：鼻内镜术后，鼻腔中会填入止血材料，用于压迫止血，常用材料有膨胀止血海绵等，此类材料具有刺激小、止血确切等特点。但有一点需要注意，及时有效的鼻腔冲洗，方可将止血材料的优点最大化。术后第ld或第2d取出填塞物，次日开始鼻腔冲洗，用专门的鼻腔冲洗器具(如冲洗器、冲洗瓶)，冲洗鼻腔，一般需坚持3个月左右。鼻腔冲洗可促使陈旧性血液及分泌物排出，恢复术腔创面。若是因各种原因中断冲洗，术腔可能积聚血痂、粘稠分泌物等，阻碍鼻腔鼻窦通气，甚至引起感染，导致鼻腔粘连。因此，鼻内镜后需重视鼻腔冲洗，术后鼻腔冲洗不仅可促进分泌物的排出，保持鼻腔清洁，而且可促进鼻腔黏膜功能恢复。(3)口服用药：口服桉柠蒎肠溶软胶囊(北京九和药业有限公司，国药准字H20052401)，0.3g/次，2次/d。口服鼻渊软胶囊(云南云龙制药股份有限公司，国药准字220080521)，1次3～4粒，3次/d。(4)日常生活指导：术后1个月内，患者鼻腔内伤口尚未完全愈合，若用力运动，可能引起伤口出血。护士需指导患者正确排出鼻涕，严禁用力咳嗽、排便及打喷嚏等，多休息，坚持劳逸结合，避免进行重体力劳动。与此同时，多吃富含维生素C的蔬菜及水果，有助于修复术腔血管，注意保暖，预防感冒。室内，保持空气流通，避免长时间位于空调环境下，因为室内外温差较大，会刺激鼻腔，外出时，戴上口罩防尘，防止冷空气刺激。恢复后期，根据身体状况，适当参与体育锻炼，如打球、慢跑、散步等，增加抵抗力，防止复发。(5)复诊指导：慢性鼻窦炎，内镜术治疗后，需根据病情，积极复诊。术后1-2周内，术腔内可见渗血黏液、纤维素及分泌物渗出，于术腔创面凝固，形成千痂，因此，复诊时，需及时清理，维持术腔清洁状态。术后2-8周，术腔易发生粘连现象，需对症处理。基于此，护士应明确告知患者复诊时间，叮嘱患者及时定期复诊。
1.3 观察指标 第一，采用焦虑自评量表(SAS)[1]，评价患者焦虑情绪，评分越高，表示患者越焦虑。
第二，经随访，统计患者术腔粘连情况，并采用自行设计的满意度调查表，调查护理满意度，实行百分制，60-100分为满意，<60分表示不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0軟件处理本次研究所涉及的相关数据，计数资料用百分比(%)表示，卡方( X2)检查，(x±s)用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2 结果
2.1 SAS评分 护理前，组间SAS评分差异不明显(P>0.05)，护理后，差异明显(P<0.05)。如表1所示。
2.2 术腔粘连与满意度 统计显示，康复组1例术腔粘连，发生率为2%( 1/50)，对照组7例术腔粘连，发生率为14%(7/50)，组间比较，差异明显，有统计学意义(X2=9.782，～0.001)。
调查显示，康复组48例满意，2例不满意，满意度为96%(48/50)，对照组41例满意，9例不满意，满意度为82%( 41/50)，组间比较，差异显著，存在统计学意义(X2=10.010，P=0.001)。
3 讨论
目前，内镜术是治疗慢性鼻窦炎的常用方法，基于直视条件下，彻底清除病灶，改善并重建鼻腔鼻窦功能，且保留了鼻窦与鼻腔正常解剖结构，不仅创伤小，而且术后恢复快，复发率低，深受患者青睐[2]。近些年，有学者发现，内镜术后，加强康复护理，不仅确保手术疗效，而且可改善预后，促使患者早日康复[3]。慢性鼻窦炎，行内镜术后，进行综合康复护理，从用药指导、日常生活指导及复诊指导三方面着手，指导患者遵医用药，养成良好的生活习惯，并积极复诊，改善负面情绪，增加依从性，改善预后，促使患者早日康复[4]。本研究显示，康复组护理后SAS评分低于对照组，且术腔粘连及护理满意度优于对照组(P<0.05)。据此分析，综合康复护理在慢性鼻窦炎行内镜术后患者中应用价值高，值得推广。
参考文献
[1]舒利华.慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理[J].双足与保健，2018，27(03)：19-20.
[2]朱艳芬，胡桂芬.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国现代医生，2011，49(16)：127-128.
[3]陈少华，肖建新.慢性鼻窦炎行内镜术后患者综合康复护理[J].中国医药指南，201 1，9(29)：164-165.
[4]丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35(02)：226-227., 百拇医药(闵芳)