额人工关节置换术后并发深静脉血栓形成的危险因素评估
[摘要]目的：研究人工关节置换术后影响深静脉血栓形成的相关因素，为有效的预防并发症提供参考。方法：选取2017年在本院接受人工髋关节及膝关节置换术治疗的患者188例作为研究对象，对选取患者的临床资料进行回归性分析，观察患者的年龄、性别、体重、合并症和凝血指标等因素与并发深静脉血栓(DVT)的关联性，总结引起深静脉血栓的危险性因素有哪些。结果：所选取的188例患者中有17例患者发生了DVT，其中与并发DVT相关的因素有患者的年龄、体重指数等五项内容，形成DVT的危险因素包括高纤维蛋白原(Fbg)血症、身体肥胖、伴高血压或冠心病等，主要危险因素为Fbg水平。结论：人工关节置换术后，患者的体质肥胖或者伴高血压症等因素可以引起并发DVT，为减少并发症的发生率，提早预防DVT的形成，在对患者进行手术前对Fbg水平进行监测具有非常重要的作用。
[关键词]人工关节置换术;深静脉血栓;危险因素
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)03-000-01
人工关节置换术是通过金属等材料仿照人体关节的形状和功能制作而成的假体，有减轻关节疼痛程度、恢复关节功能等作用，为关节病患者提供了很多方便。但是，假体不同于自然关节，在置人后由于多种原因会形成并发症，深静脉血栓就是关节置换术后主要的并发症之一。此种并发症严重影响了关节的正常使用，给患者的生活造成了诸多不便，因此如何防治并发症的产生是保障手术效果的关键。本文中选取了188例接受关节置换术的患者，通过对患者临床资料的分析和研究，总结引发术后DVT的危险因素。
1资料和方法
1.1一般资料选取2017年在本院接受人工髋关节及膝关节置换术治疗的患者188例作为研究对象，所有患者均接受了人工髋关节置换或者膝关节置换，并给予预防性低分子肝素抗凝。所有患者资料排除以下情况：①患者患有恶性肿瘤等重大疾病。②手术前患者的凝血功能出现异常。③手术前患者就有静脉血栓的症状。④对抗凝治疗有不良反应或禁忌。188例患者中男性90例，女性98例，年龄均在22岁至86岁之问，平均年龄(63.79±l0.53)岁。患者手术后，对其进行彩色多普勒检查，并发DVT的患者有17例，男性有9例，女性有8例。
1.2方法收集并记录所有患者资料中关于患者的性别、年龄大小等相关数据。将是否并发DYT作为因变量，把收集的相关数据作为自变量，录入系统进行回归分析，分析与并发DVT有关的因素和促进其发生的危险因素。
1.3统计学分析选用SPSS 190软件对相关数据进行分析，数据以(x±s)或率(%)表示，用t检验，P<0.05为差异明显。危险因素行二分类Logistic回归分析。
2结果
2.1患者基本资料和凝血指标与DVT的相关性分析将188例患者按照有无并发DVT分成两组，对照组患者171例没有发生DVT，观察组患者17例并发DVT。通过表1中的数据显示，观察组患者的年龄和体重指数都比对照组的患者高，差异明显(p<0.05);观察组的伴高血压及伴冠心病的患病率明显高于对照组(p<005);凝血功能的相關指标均高于对照组(P<005);观察组患者的性别比例与对照组患者的性别比例相比无显著差异(P>0.05)。
2.2影响人工关节置换术并发DVT危险因素的回归分析把是否并发DVT作为因变量(1表示并发DVT，0表示没有并发DVT)，患者的年龄、体重指数、帮高血压或冠心病、D二聚体和Fbg作为自变量，自变量赋值为1代表“有”、0代表“无”。通过二分类Loglstm回归分析得出：高Fbg是形成DVT的危险因素，手术后伴Fbg增高的患者并发DVT为Fbg没有增高者的24.312倍，是引发DVT的主要因素;伴发高血压患者发生DVT为不伴发者的4.425倍;伴发冠心病患者发生DVT为不伴发者的5.503倍;体质肥胖的患者发生DVT为体质正常者的2.106倍;患者的年龄对并发DVT没有影响。
3讨论
人工环节置换术并发深静脉血栓的危险因素有高Fbg血症、患者体质肥胖等，其中Fbg水平增高是最主要的因素。因此，在对患者进行手术前要检测血浆中Fbg水平，给予相应的预防性抗凝治疗，术后密切关注患者的病情变化和凝血因子的含量，定期检查有无DVT形成，对并发DVT的患者及时治疗，防止造成更加严重的后果。, 百拇医药(张建华 王蕊)
[关键词]人工关节置换术;深静脉血栓;危险因素
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)03-000-01
人工关节置换术是通过金属等材料仿照人体关节的形状和功能制作而成的假体，有减轻关节疼痛程度、恢复关节功能等作用，为关节病患者提供了很多方便。但是，假体不同于自然关节，在置人后由于多种原因会形成并发症，深静脉血栓就是关节置换术后主要的并发症之一。此种并发症严重影响了关节的正常使用，给患者的生活造成了诸多不便，因此如何防治并发症的产生是保障手术效果的关键。本文中选取了188例接受关节置换术的患者，通过对患者临床资料的分析和研究，总结引发术后DVT的危险因素。
1资料和方法
1.1一般资料选取2017年在本院接受人工髋关节及膝关节置换术治疗的患者188例作为研究对象，所有患者均接受了人工髋关节置换或者膝关节置换，并给予预防性低分子肝素抗凝。所有患者资料排除以下情况：①患者患有恶性肿瘤等重大疾病。②手术前患者的凝血功能出现异常。③手术前患者就有静脉血栓的症状。④对抗凝治疗有不良反应或禁忌。188例患者中男性90例，女性98例，年龄均在22岁至86岁之问，平均年龄(63.79±l0.53)岁。患者手术后，对其进行彩色多普勒检查，并发DVT的患者有17例，男性有9例，女性有8例。
1.2方法收集并记录所有患者资料中关于患者的性别、年龄大小等相关数据。将是否并发DYT作为因变量，把收集的相关数据作为自变量，录入系统进行回归分析，分析与并发DVT有关的因素和促进其发生的危险因素。
1.3统计学分析选用SPSS 190软件对相关数据进行分析，数据以(x±s)或率(%)表示，用t检验，P<0.05为差异明显。危险因素行二分类Logistic回归分析。
2结果
2.1患者基本资料和凝血指标与DVT的相关性分析将188例患者按照有无并发DVT分成两组，对照组患者171例没有发生DVT，观察组患者17例并发DVT。通过表1中的数据显示，观察组患者的年龄和体重指数都比对照组的患者高，差异明显(p<0.05);观察组的伴高血压及伴冠心病的患病率明显高于对照组(p<005);凝血功能的相關指标均高于对照组(P<005);观察组患者的性别比例与对照组患者的性别比例相比无显著差异(P>0.05)。
2.2影响人工关节置换术并发DVT危险因素的回归分析把是否并发DVT作为因变量(1表示并发DVT，0表示没有并发DVT)，患者的年龄、体重指数、帮高血压或冠心病、D二聚体和Fbg作为自变量，自变量赋值为1代表“有”、0代表“无”。通过二分类Loglstm回归分析得出：高Fbg是形成DVT的危险因素，手术后伴Fbg增高的患者并发DVT为Fbg没有增高者的24.312倍，是引发DVT的主要因素;伴发高血压患者发生DVT为不伴发者的4.425倍;伴发冠心病患者发生DVT为不伴发者的5.503倍;体质肥胖的患者发生DVT为体质正常者的2.106倍;患者的年龄对并发DVT没有影响。
3讨论
人工环节置换术并发深静脉血栓的危险因素有高Fbg血症、患者体质肥胖等，其中Fbg水平增高是最主要的因素。因此，在对患者进行手术前要检测血浆中Fbg水平，给予相应的预防性抗凝治疗，术后密切关注患者的病情变化和凝血因子的含量，定期检查有无DVT形成，对并发DVT的患者及时治疗，防止造成更加严重的后果。, 百拇医药(张建华 王蕊)
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