针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛的临床疗效
[摘要]目的：探究针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛的临床治疗效果。方法：选择2014年3月-2017年9月期间我科门诊及住院收治的肝肾阴虚型腰腿痛患者72例作为研究对象，随机将72例患者分为实验组、对照组，各36例，每组患者采用不同方法进行治疗。其中单独采用中药治疗的36例患者为对照组。实验组采用中药配合针灸治疗，最后对比两组患者的临床治疗效果。结果：治疗结束后，实验组的临床治疗有效率为94.44%。对照组的临床治疗有效率为77.78%，实验组的临床治疗有效率明显高于对照组;对比两组患者的VAS评分，实验组的VAS评分明显优于对照组，P<0.05，实驻数据具有统计学意义。结论：对肝肾阴虚型腰腿痛患者采用针灸联合中药治疗，临床疗效显著，并且可以缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
[关键词]针灸;中药;肝肾阴虚型腰腿痛;WAS评分
[中图分类号]R246.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)06-0110-02
腰腿痛在临床上十分常见，主要是由于慢性劳损、机体功能退化，或先天禀赋不足、无菌性炎症所引发的，此疾病在中老年群体中患病率特别高，如果得不到及时的治疗将会严重影响患者的生活质量。近年来随着对腰腿痛近不断深入研究，其中医临床辨证也日趋完善，目前。临床上根据病因将腰腿痛分为风邪入络证、气滞血瘀湿热证、脾肾亏虚寒凝证和肝肾阴虚证等四种证型。为了提高临床治疗腰腿痛的临床治疗效果，此研究着重分析针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛的临床治疗效果，选择我科门诊及住院收治的肝肾阴虚型腰腿痛患者72例，取得了较好的结果，现将结果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月～2017年9月期间我院收治的肝肾阴虚型腰腿痛患者72例作为此次探究性实验的研究对象，随机将72例患者分为实验组、对照组两组，每组36例。其中，实验组：男性22例，女性14例，年龄为27～72岁，平均年龄为(52.74±5.79)岁;对照组：男性23例，女性13例，年龄为26～74岁，平均年龄为(53.17±6.31)岁。并且所有患者都符合以下标准：(1)所有患者的中医诊断辩证均符合2012年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准，中医辩证属于肝肾阴虚型。证见：腰腿酸痛，或伴有下肢麻木，两颧潮红，盗汗，口干舌燥，舌红、苔少或薄黄，舌中可见裂纹，脉细数或脉沉细数;(2)患者来就诊以腰腿痛为第一诊断;(3)所有患者均没有手术指针：①疼痛较轻，还可以忍受，对生活工作的影响较小;②全身状态不适合进行手术;⑧神经功能基本正常;④病程较长者，以往以非手术治疗效果更好者;(4)所有患者都没有合并其他系统的严重疾病。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，无统计学差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用中药单独治疗，主方采用知柏地黄丸合身痛逐瘀汤加减，其药物组成为：生地30g、酒萸肉15g、丹皮12g、茯苓10g、泽泻10g、知母10g、黄柏10g、桃仁10g、川芎12g、红花15g、地龙20g、川牛膝9g、肉桂2g、甘草6g。腰痛严重者加元胡、炒五灵脂;便秘者可加火麻仁、郁李仁;口苦咽干者加麦冬、决明子;心烦失眠、多梦者加制远志、炒枣仁，盜汗明显者加青蒿、鳖甲、生龙牡。以上方药加水1000ml，煎至约600ml，分三次服用，1剂/d，以10剂作为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2实验组
实验组患者在对照组患者的基础上加用针灸治疗，首先对患者的病情和疼痛部位、疼痛程度等进行全面的了解，并根据患者的实际情况进行穴位的选定。其一般原则为：腰部选取肾俞、膀胱俞、小肠俞、气海俞、腰眼等，下肢若为单侧，取单侧穴位，若为双侧则取双侧穴位，穴取委中、殷门、悬钟、承山、三阴交、太溪等，1次/d，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3疗效判定标准
(1)临床治疗效果：治疗2个疗程后，患者腰腿部疼痛、麻木，颧红盜汗等症状消失或基本消失，机体功能基本恢复、生活质量明显提高，评价为显效;患者腰腿部疼痛、麻木，颧红盜汗等症状得到改善，机体功能好转，生活质量较前好转，评定为有效;达不到以上标准的评定为无效。
(2)VAS评分：治疗2个疗程后，对两组患者的VAS评分进行统计，计分为10分制，其分数越高表示患者的疼痛越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据处理和分析，计数资料使用x2进行检验，P<0.05，表示结果差异有统计学意义。
2结果
治疗结束后，实验组的临床治疗有效率为94.44%(34/36)，对照组的临床治疗有效率为77.78%(28/36)，对比对照组，实验组的临床治疗有效率明显高于对照组;P<0.05，实验结果具有统计学意义。详情见表1.
实验组患者采用中药配合针灸治疗，VAS评分为(1.42±0.57)分，对照组患者采用中药单独治疗，VAS评分为(2.42±0.62)，P<0.05，实验结果具有统计学意义。
3讨论
从西医认为，腰腿痛的发病机制同无菌性炎症有关，目前主要使用阿司匹林等解热镇痛药来抗炎消肿止痛，虽然症状可以得到缓解，但是其很容易复发，难以达到理想的治疗效果。从中医上来说，该病的范畴属于痹症，其病因病机与先天禀赋不足、肝肾亏损、瘀血阻滞有着很大相关性。中药复方中，知柏地黄丸合身痛逐瘀汤加减：方中重用生地为君以清热养阴，滋阴补肾，辅以山茱萸以滋补肝肾、酸甘敛阴为臣;泽泻利水渗湿，泄热而不伤阴;茯苓渗湿健脾，助泽泻以泻肾浊;知母滋阴润燥降火;黄柏清泻肾火;丹皮清热凉血、活血祛瘀，并可制约山茱萸过温之性，共铸补中有泻，寓泻于补，相辅相成之功;川芎、桃仁、红花活血化瘀;地龙、川牛膝活血通络止痛，引血下行以改善腿痛腿麻等症状共为佐药;配以小剂量肉桂意在阳中求阴，引火归原;甘草调和诸药共為使药。全方共起到清热养阴、滋补肝肾、活血化瘀、通络止痛的功效。两方合用可以改善患者的临床症状。针灸通过刺激穴位，有着调和气血、舒经通络止痛的功效，从而起到治疗疾病的作用。针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛，不仅可以消除或缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，还提高了治疗的效果。本探究实验结果表明，：实验组的。临床治疗有效率明显高于对照组，且实验组的VAS评分明显优于对照组，P<0.05.这一研究结果充分证实了针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛的可行性和优势。
综上，对肝肾阴虚型腰腿痛患者采用针灸联合中药治疗，临床疗效显著，并且可以缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，值得临床上进行推广和应用。, http://www.100md.com(黎君和)
[关键词]针灸;中药;肝肾阴虚型腰腿痛;WAS评分
[中图分类号]R246.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)06-0110-02
腰腿痛在临床上十分常见，主要是由于慢性劳损、机体功能退化，或先天禀赋不足、无菌性炎症所引发的，此疾病在中老年群体中患病率特别高，如果得不到及时的治疗将会严重影响患者的生活质量。近年来随着对腰腿痛近不断深入研究，其中医临床辨证也日趋完善，目前。临床上根据病因将腰腿痛分为风邪入络证、气滞血瘀湿热证、脾肾亏虚寒凝证和肝肾阴虚证等四种证型。为了提高临床治疗腰腿痛的临床治疗效果，此研究着重分析针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛的临床治疗效果，选择我科门诊及住院收治的肝肾阴虚型腰腿痛患者72例，取得了较好的结果，现将结果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月～2017年9月期间我院收治的肝肾阴虚型腰腿痛患者72例作为此次探究性实验的研究对象，随机将72例患者分为实验组、对照组两组，每组36例。其中，实验组：男性22例，女性14例，年龄为27～72岁，平均年龄为(52.74±5.79)岁;对照组：男性23例，女性13例，年龄为26～74岁，平均年龄为(53.17±6.31)岁。并且所有患者都符合以下标准：(1)所有患者的中医诊断辩证均符合2012年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准，中医辩证属于肝肾阴虚型。证见：腰腿酸痛，或伴有下肢麻木，两颧潮红，盗汗，口干舌燥，舌红、苔少或薄黄，舌中可见裂纹，脉细数或脉沉细数;(2)患者来就诊以腰腿痛为第一诊断;(3)所有患者均没有手术指针：①疼痛较轻，还可以忍受，对生活工作的影响较小;②全身状态不适合进行手术;⑧神经功能基本正常;④病程较长者，以往以非手术治疗效果更好者;(4)所有患者都没有合并其他系统的严重疾病。2组患者的年龄、性别等一般资料比较，无统计学差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用中药单独治疗，主方采用知柏地黄丸合身痛逐瘀汤加减，其药物组成为：生地30g、酒萸肉15g、丹皮12g、茯苓10g、泽泻10g、知母10g、黄柏10g、桃仁10g、川芎12g、红花15g、地龙20g、川牛膝9g、肉桂2g、甘草6g。腰痛严重者加元胡、炒五灵脂;便秘者可加火麻仁、郁李仁;口苦咽干者加麦冬、决明子;心烦失眠、多梦者加制远志、炒枣仁，盜汗明显者加青蒿、鳖甲、生龙牡。以上方药加水1000ml，煎至约600ml，分三次服用，1剂/d，以10剂作为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2实验组
实验组患者在对照组患者的基础上加用针灸治疗，首先对患者的病情和疼痛部位、疼痛程度等进行全面的了解，并根据患者的实际情况进行穴位的选定。其一般原则为：腰部选取肾俞、膀胱俞、小肠俞、气海俞、腰眼等，下肢若为单侧，取单侧穴位，若为双侧则取双侧穴位，穴取委中、殷门、悬钟、承山、三阴交、太溪等，1次/d，10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3疗效判定标准
(1)临床治疗效果：治疗2个疗程后，患者腰腿部疼痛、麻木，颧红盜汗等症状消失或基本消失，机体功能基本恢复、生活质量明显提高，评价为显效;患者腰腿部疼痛、麻木，颧红盜汗等症状得到改善，机体功能好转，生活质量较前好转，评定为有效;达不到以上标准的评定为无效。
(2)VAS评分：治疗2个疗程后，对两组患者的VAS评分进行统计，计分为10分制，其分数越高表示患者的疼痛越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据处理和分析，计数资料使用x2进行检验，P<0.05，表示结果差异有统计学意义。
2结果
治疗结束后，实验组的临床治疗有效率为94.44%(34/36)，对照组的临床治疗有效率为77.78%(28/36)，对比对照组，实验组的临床治疗有效率明显高于对照组;P<0.05，实验结果具有统计学意义。详情见表1.
实验组患者采用中药配合针灸治疗，VAS评分为(1.42±0.57)分，对照组患者采用中药单独治疗，VAS评分为(2.42±0.62)，P<0.05，实验结果具有统计学意义。
3讨论
从西医认为，腰腿痛的发病机制同无菌性炎症有关，目前主要使用阿司匹林等解热镇痛药来抗炎消肿止痛，虽然症状可以得到缓解，但是其很容易复发，难以达到理想的治疗效果。从中医上来说，该病的范畴属于痹症，其病因病机与先天禀赋不足、肝肾亏损、瘀血阻滞有着很大相关性。中药复方中，知柏地黄丸合身痛逐瘀汤加减：方中重用生地为君以清热养阴，滋阴补肾，辅以山茱萸以滋补肝肾、酸甘敛阴为臣;泽泻利水渗湿，泄热而不伤阴;茯苓渗湿健脾，助泽泻以泻肾浊;知母滋阴润燥降火;黄柏清泻肾火;丹皮清热凉血、活血祛瘀，并可制约山茱萸过温之性，共铸补中有泻，寓泻于补，相辅相成之功;川芎、桃仁、红花活血化瘀;地龙、川牛膝活血通络止痛，引血下行以改善腿痛腿麻等症状共为佐药;配以小剂量肉桂意在阳中求阴，引火归原;甘草调和诸药共為使药。全方共起到清热养阴、滋补肝肾、活血化瘀、通络止痛的功效。两方合用可以改善患者的临床症状。针灸通过刺激穴位，有着调和气血、舒经通络止痛的功效，从而起到治疗疾病的作用。针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛，不仅可以消除或缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，还提高了治疗的效果。本探究实验结果表明，：实验组的。临床治疗有效率明显高于对照组，且实验组的VAS评分明显优于对照组，P<0.05.这一研究结果充分证实了针灸联合中药治疗肝肾阴虚型腰腿痛的可行性和优势。
综上，对肝肾阴虚型腰腿痛患者采用针灸联合中药治疗，临床疗效显著，并且可以缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，值得临床上进行推广和应用。, http://www.100md.com(黎君和)
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