牙龈诱导对上颌前牙种植美学修复效果的影响观察
[摘要]目的：观察牙龌诱导对上颌前牙种植学修复效果的影响。方法：入选时间为2017年1月至2018年1月，選取我院收治的上颔前牙种植患者66例作为研究对象，术后2个月行临时冠修复诱导牙龈成型，术后4个月进行永久修复，观察牙龈诱导的美学修复效果。结果：66例患者的VAS评分平均值为91分，临时修复时0度牙位者44例，I度牙位者22例：永久修复开始时期I度者12例，Ⅱ度者39例，Ⅲ度者15例;永久修复3个月后，I度者5例，Ⅱ度者34例，Ⅲ度者27例：各期患者的龈乳头指数均有所提升。结论：上颌前牙种植患者实施牙龈诱导可使牙龈外形有效改善。美学修复效果较为理想，值得推广普及。
[关键词]牙龈诱导：E颔前牙：种植牙：美学修复效果
[中国分类号]R783.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)14-071-01
上颌前牙区作为口腔牙齿最为重要的美观区域，与人面部外观、语言功能均具有重要意义，种植牙周围存在龈乳头缺陷时，会使口腔整体美观度降低，因此，上颌前牙缺失患者应积极开展美学修复，提高颜面美观性。经临床研究发现，牙龈诱导在上颌前牙种植牙修复中具有良好的美学效果。因此，我院特选取上颌前牙种植患者66例作为研究对象，实施牙龈诱导，获得良好美学修复效果，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的上颌前牙种植患者66例(66枚)作为研究对象，入选时间为2017年1月至2018年1月，纳入患者均在知情自愿下签署种植修复手术同意书后参与研究，其中女性患者32例，男性患者34例，年龄区间在23～36岁，平均年龄(39.41±4.57)岁，上颌尖牙9枚，上颌中切牙45枚，上颌侧切牙12枚。
1.2方法
术前，通过常规口腔检查了解患者上颌前牙区的解剖结构，观察是否存在前牙区缺损情况，同时科学评估上颌前牙区的软组织与骨组织情况。对上颌前牙区进行消毒与麻醉处理，切开骨膜、定位骨面后，科学选择种植体，使上颌前牙区的初期稳定性得到有效保证。术后应用抗生素预防感染，给予局部冷敷。
待前牙区骨结合稳定后，于术后2个月进行临时冠修复，骨结合扭转>35N·cm的种植体最佳。制作树脂临时冠，凹形穿龈，对临l时冠进行高度抛光处理，减少牙龈负重与刺激。复诊时间每隔2周1次，及时将临时冠调整到最佳形态，保持牙龈光滑度。牙龈诱导4个月后可开展永久修复，取出转移体，置入最佳基台后应用全瓷冠或烤瓷冠进行牙龈修复，永久修复结束后告知患者3月后来院复查。
1.3评价指标
美学修复评价方法：①主观评价：永久修复后3个月应用视觉模拟评分量表进行评估，得分越高美观效果越高。②客观评价：利用龈乳头指数对美学修复效果进行评价，0度：龈乳头完全丧失;I度：小于正常值的1/2;Ⅱ度：大于正常值1/2;Ⅲ度：龈乳头高度将邻间隙全部充满;Ⅳ度：龈乳头高度存在增生表现。
2结果
66例患者的VAS评分平均值为91分，各期患者的龈乳头指数均有不同，临时修复期中0度患者44例，I度患者22例，通过牙齿诱导后，开展永久修复开始后以及修复3个月的各期乳头指数均有所提升。龈乳头指标不同时期的评价情况见表1所示。
3讨论
上颌前牙缺失在一定程度上会使面部外观美观性大幅降低，行上颌前牙种植治疗是有效的治疗方式，可修复缺失牙区及其相关组织，使修复后的上颌前牙区的美观性显著提升，使修复体与正常牙体及软组织可保持一致。上颌前牙种植修复过程中影响美学修复效果的因素较多，包括局部因素、全身因素两大方面，种植角度、间隙大小、软组织质量等均是影响美学效果的常见因素。口腔科医师制定种植修复计划时，可选择术区植骨术、软组织外科成形术，使龈乳头外形美观性得以恢复，保证获得修复体完整性以及整体美学性。
以往，临床多通过有效保存软硬组织对上颌前牙美学区进行修复，通过此种修复方法的利用可避免牙槽骨吸收，保证种植体可朝着预定方向置入，修复效果较佳。但是，此种修复方法要求口腔科医师具有较高的技术操作水平，以保证最后的修复效果。上颌前牙美学区修复想要使种植体的三维位置更加理想就需开展增量处理。根据过往研究提示，在Anky10s系统中应用牙龈诱导可使种字体修复美观性有效提高，与本组研究结果相类似。本组研究结果显示，患者的主观满意度评分为91分，提示牙龈诱导后患者对上颌前牙种植修复的美观性满意度较高;客观评分结果显示上颌前牙种植美学修复各期患者的龈乳头指数均由不同，开展永久修复后3个月的各期乳头指数均明显提高，结果提示，牙龈诱导可避免牙龈萎缩，改善牙龈外形，提高美观性。
综上所述，上颌前牙种植时开展牙龈诱导进行美学修复，具有较高的安全性，可使患者的依从性显著提升，从而保证最终种植体永久修复后的美学修复效果显著。置入临时冠进行牙龈诱导时，患者需定期来院进行复查，使医师可及时根据上颌具体情况调整临时冠形态，以保证开展永久修复前上颌前牙区的形态符合修复要求，以保证最后上颌前牙种植的美学效果。由于本组对上颌前牙种植牙龈诱导的美学修复效果观察时间相对较短，研究结果仅为牙龈诱导的短期效果，因此仍需对长期美学修复效果进行观察。, 百拇医药(尧文显)
[关键词]牙龈诱导：E颔前牙：种植牙：美学修复效果
[中国分类号]R783.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)14-071-01
上颌前牙区作为口腔牙齿最为重要的美观区域，与人面部外观、语言功能均具有重要意义，种植牙周围存在龈乳头缺陷时，会使口腔整体美观度降低，因此，上颌前牙缺失患者应积极开展美学修复，提高颜面美观性。经临床研究发现，牙龈诱导在上颌前牙种植牙修复中具有良好的美学效果。因此，我院特选取上颌前牙种植患者66例作为研究对象，实施牙龈诱导，获得良好美学修复效果，现作如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的上颌前牙种植患者66例(66枚)作为研究对象，入选时间为2017年1月至2018年1月，纳入患者均在知情自愿下签署种植修复手术同意书后参与研究，其中女性患者32例，男性患者34例，年龄区间在23～36岁，平均年龄(39.41±4.57)岁，上颌尖牙9枚，上颌中切牙45枚，上颌侧切牙12枚。
1.2方法
术前，通过常规口腔检查了解患者上颌前牙区的解剖结构，观察是否存在前牙区缺损情况，同时科学评估上颌前牙区的软组织与骨组织情况。对上颌前牙区进行消毒与麻醉处理，切开骨膜、定位骨面后，科学选择种植体，使上颌前牙区的初期稳定性得到有效保证。术后应用抗生素预防感染，给予局部冷敷。
待前牙区骨结合稳定后，于术后2个月进行临时冠修复，骨结合扭转>35N·cm的种植体最佳。制作树脂临时冠，凹形穿龈，对临l时冠进行高度抛光处理，减少牙龈负重与刺激。复诊时间每隔2周1次，及时将临时冠调整到最佳形态，保持牙龈光滑度。牙龈诱导4个月后可开展永久修复，取出转移体，置入最佳基台后应用全瓷冠或烤瓷冠进行牙龈修复，永久修复结束后告知患者3月后来院复查。
1.3评价指标
美学修复评价方法：①主观评价：永久修复后3个月应用视觉模拟评分量表进行评估，得分越高美观效果越高。②客观评价：利用龈乳头指数对美学修复效果进行评价，0度：龈乳头完全丧失;I度：小于正常值的1/2;Ⅱ度：大于正常值1/2;Ⅲ度：龈乳头高度将邻间隙全部充满;Ⅳ度：龈乳头高度存在增生表现。
2结果
66例患者的VAS评分平均值为91分，各期患者的龈乳头指数均有不同，临时修复期中0度患者44例，I度患者22例，通过牙齿诱导后，开展永久修复开始后以及修复3个月的各期乳头指数均有所提升。龈乳头指标不同时期的评价情况见表1所示。
3讨论
上颌前牙缺失在一定程度上会使面部外观美观性大幅降低，行上颌前牙种植治疗是有效的治疗方式，可修复缺失牙区及其相关组织，使修复后的上颌前牙区的美观性显著提升，使修复体与正常牙体及软组织可保持一致。上颌前牙种植修复过程中影响美学修复效果的因素较多，包括局部因素、全身因素两大方面，种植角度、间隙大小、软组织质量等均是影响美学效果的常见因素。口腔科医师制定种植修复计划时，可选择术区植骨术、软组织外科成形术，使龈乳头外形美观性得以恢复，保证获得修复体完整性以及整体美学性。
以往，临床多通过有效保存软硬组织对上颌前牙美学区进行修复，通过此种修复方法的利用可避免牙槽骨吸收，保证种植体可朝着预定方向置入，修复效果较佳。但是，此种修复方法要求口腔科医师具有较高的技术操作水平，以保证最后的修复效果。上颌前牙美学区修复想要使种植体的三维位置更加理想就需开展增量处理。根据过往研究提示，在Anky10s系统中应用牙龈诱导可使种字体修复美观性有效提高，与本组研究结果相类似。本组研究结果显示，患者的主观满意度评分为91分，提示牙龈诱导后患者对上颌前牙种植修复的美观性满意度较高;客观评分结果显示上颌前牙种植美学修复各期患者的龈乳头指数均由不同，开展永久修复后3个月的各期乳头指数均明显提高，结果提示，牙龈诱导可避免牙龈萎缩，改善牙龈外形，提高美观性。
综上所述，上颌前牙种植时开展牙龈诱导进行美学修复，具有较高的安全性，可使患者的依从性显著提升，从而保证最终种植体永久修复后的美学修复效果显著。置入临时冠进行牙龈诱导时，患者需定期来院进行复查，使医师可及时根据上颌具体情况调整临时冠形态，以保证开展永久修复前上颌前牙区的形态符合修复要求，以保证最后上颌前牙种植的美学效果。由于本组对上颌前牙种植牙龈诱导的美学修复效果观察时间相对较短，研究结果仅为牙龈诱导的短期效果，因此仍需对长期美学修复效果进行观察。, 百拇医药(尧文显)
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