改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较
【摘要】目的：探讨改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果。方法：选取2017年3月至2018年12月问我院收治的甲状腺良性疾病患者100例为本次研究对象，根据手术方式的不同随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，对照组患者实施传统甲状腺手术进行治疗，观察组患者实施改良Miccoli手术进行治疗，比较分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者住院时间，手术时间以及切口长度均短于对照组，术中出血量以及并发症发生率少于对照组，术后满意度评分高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义(p<0.05)。结论：改良Miccoli手术治疗良性甲状腺疾病的意义非常的重大，它不仅安全、效率高、创面小、术后恢复快、切口小且疤痕也很美观、患者的满意度也很高，这个办法值得应用和推广。
【关键词】甲状腺良性疾病，改良Miccoli手术，传统甲状腺手术
[中图分类号]R653 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)17-0032-02
近年来甲状腺疾病是一种很普遍的常见的疾病，主要的人群大都数都是女性比较多，根据数据统计表示，大多数的的女性患有不同程度的甲状腺疾病。但是甲状腺疾病大多都是良性结节，女性患病占一大部分，甲状腺一般没有什么特殊的症状和反映一般就是主要表现在颈前有肿块，一般不会出现其他的现象，这种疾病一般多发于青少年时期。现在临床主要是用手术来治疗甲状腺疾病，但是存在一定的弊端，传统的手术治疗手术切口会比较大，会有很大的切口伤疤，留下很大的疤痕，对以后患者的生活和工作会有一定的负面的影响，造成患者的自卑心理。九十年代尝试的使用内镜技术来做甲状腺手术，后来Mieeoti又用了腔镜辅助下的颈前小切口甲状腺切除术，但是手术虽然有所改善但是也存在一定的不足之处，稳定胜差和牵拉支撑的不稳定等缺陷，所以并没有被广泛的应用。2006年对该手术研究和探讨实验进行了改变，不在用建立二氧化碳(CO2)气腹，而是使用悬吊装置建立的比较牢固的操作空间，这样能有效的提高该手术的操作和难度，为了进一步的研究和改善Mieeoti手术治疗甲状腺良性疾病的效果，院方进行进步的研究和探讨，为临床手术提供更加方便的技术，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年3月至2018年12月间我院收治的甲状腺良性疾病患者100例为本次研究对象，根据手术方式的不同随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，患者中男性58例，女性52例，年龄20-60岁，平均年龄42.36±5.96岁。标准考核内容如下几点：必须是良性的甲状腺病人、患者的家属一定要了解情况、有无病史，例如有没有放疗过和颈前是否做过手术。排除标准：良胜的甲状腺患者肿瘤最大直径超过6cm、有无重大的心脏病、肺病等重大疾病、还有其他的比较严重的并发症。
1.2方法(1)对照组采取的是传统的甲状腺手术治疗。传统的手术麻醉就是从颈部麻醉，采取去枕平卧体位，在肩部下一个垫枕，这样的目的就是为了保证患者颈部前面的组织松弛方便手术，在胸骨柄上方2cm处做手术切口，切口大约在3～6cm，切断颈部的括约肌后进行皮瓣游离，这样可以充分的展现出甲状腺结节，然后再进行钝锐性的对甲状腺峡部进行分离，这样会充分的展现出腺体，根据不同的情况采取不同的手术方法，然后为患者进行甲状腺叶次全切或单纯甲状腺肿块切除手术治疗，手术之后再对切面进行清洗、缝合，确保一切都正常之后然后采取常规放置引流管，关闭手术切口。然后再进行正常的常规护理工作。(2)观察组采用改良Mieeoli手术治疗。改良Mieeo]i手术治疗和传统的手术治疗不同的是采取的全麻、仰卧、颈部伸直，然后是横着切切口的，胸骨上方切口1.8cm，然后再进行皮肤、颈部肌等各个肌群进行切割，另外还要用到一些辅助的用具例如悬吊拉钩、超声刀等用具固定住悬吊拉钩在甲状腺和颈前肌群组织的稳定性，对甲状腺外围的组织和上下面的组织进行分离，然后再将甲状腺韧带游离出来这些工作是针对不同的患者而相应的做出的措施和办法，这样的最终目的就是为了游离出甲状腺的侧叶。处理甲状腺结节周围和腺体被膜采用超声刀凝闭办法，为了确切的保证切除的范围后，后续要进一步的进行检查，使用负压吸引器将进行分离、切除、止血等后续的工作，将腺叶或者甲状腺肿块完全切除后，采样进行进一步的病理化验检查，最后检查手术是否完成然后再进行结束的缝合工作和后续的护理工作。
1.3评价指标①2种手术方法的情况对比，包括手术时间、手术的方案、手术的出血、切口的长度、缝合等。②2种手术方法对住院的患者和出院的患者进行一个满意度调查问卷工作，满意的即为最佳的评价标准。(3)2种方法对患者闭关发症的发生概率进行记录。
1.4统计学方法以SPSS20.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(x±s)和(%)进行计量和计数，由t值和x2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床各项指标情况观察组患者住院时间，手术时间以及切口长度均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后满意度评分高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。
2.2两组患者并发症发生情况观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义(p<0.05)。见表2。
3讨论
现在甲状腺疾病主要是以良胜的为主，恶性的甲状腺疾病的几率不是很大，现在临床针对良性的甲状腺采取的都是传统的手术治疗，但是传统的手术存在一定的弊端，手术方法没有办法准确的掌握切口的大小还会出现手术时间等其他不利的因素，手术的风险也比较高、难度比较大，患者的满意度也不是很高。现代医疗水平的不断进步和发展，微创手术在甲状腺疾病的治疗中得到高度的认可和应用，微创手术优点较传统的手术比较多，准确性高、安全性高。好评度高。改良Miccoli手术一类比较使用的创新的办法，它和传统的手术相比较具有以下优点，手术的切口小、手术中出血量少、并发症发生的概率低、手术后疤痕很美观、患者的评价度高、恢复的时间比较快省时省钱患者会尽快的康复出院。改良Miccoli的有点主要还有手术的视野比较好切除的比较准确，同时高频超声的使用可同时进行切除、止血等操作，并且也不用进行缝扎，有利于提高手术的成功率，改方法的创面小、患者的出血量少、切口比较小且完美，在处理恶性肿瘤的情况下不用在做切口，只需将原先的切口延长就可以直接进行手术了。
总之，改良Miccoli手術治疗良性甲状腺疾病的意义非常的重大，它不仅安全、效率高、创面小、术后恢复快、切口小且疤痕也很美观、患者的满意度也很高，这个办法值得应用和推广。, http://www.100md.com(陈晓鑫)
【关键词】甲状腺良性疾病，改良Miccoli手术，传统甲状腺手术
[中图分类号]R653 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)17-0032-02
近年来甲状腺疾病是一种很普遍的常见的疾病，主要的人群大都数都是女性比较多，根据数据统计表示，大多数的的女性患有不同程度的甲状腺疾病。但是甲状腺疾病大多都是良性结节，女性患病占一大部分，甲状腺一般没有什么特殊的症状和反映一般就是主要表现在颈前有肿块，一般不会出现其他的现象，这种疾病一般多发于青少年时期。现在临床主要是用手术来治疗甲状腺疾病，但是存在一定的弊端，传统的手术治疗手术切口会比较大，会有很大的切口伤疤，留下很大的疤痕，对以后患者的生活和工作会有一定的负面的影响，造成患者的自卑心理。九十年代尝试的使用内镜技术来做甲状腺手术，后来Mieeoti又用了腔镜辅助下的颈前小切口甲状腺切除术，但是手术虽然有所改善但是也存在一定的不足之处，稳定胜差和牵拉支撑的不稳定等缺陷，所以并没有被广泛的应用。2006年对该手术研究和探讨实验进行了改变，不在用建立二氧化碳(CO2)气腹，而是使用悬吊装置建立的比较牢固的操作空间，这样能有效的提高该手术的操作和难度，为了进一步的研究和改善Mieeoti手术治疗甲状腺良性疾病的效果，院方进行进步的研究和探讨，为临床手术提供更加方便的技术，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年3月至2018年12月间我院收治的甲状腺良性疾病患者100例为本次研究对象，根据手术方式的不同随机将患者分成观察组和对照组，每组50例，患者中男性58例，女性52例，年龄20-60岁，平均年龄42.36±5.96岁。标准考核内容如下几点：必须是良性的甲状腺病人、患者的家属一定要了解情况、有无病史，例如有没有放疗过和颈前是否做过手术。排除标准：良胜的甲状腺患者肿瘤最大直径超过6cm、有无重大的心脏病、肺病等重大疾病、还有其他的比较严重的并发症。
1.2方法(1)对照组采取的是传统的甲状腺手术治疗。传统的手术麻醉就是从颈部麻醉，采取去枕平卧体位，在肩部下一个垫枕，这样的目的就是为了保证患者颈部前面的组织松弛方便手术，在胸骨柄上方2cm处做手术切口，切口大约在3～6cm，切断颈部的括约肌后进行皮瓣游离，这样可以充分的展现出甲状腺结节，然后再进行钝锐性的对甲状腺峡部进行分离，这样会充分的展现出腺体，根据不同的情况采取不同的手术方法，然后为患者进行甲状腺叶次全切或单纯甲状腺肿块切除手术治疗，手术之后再对切面进行清洗、缝合，确保一切都正常之后然后采取常规放置引流管，关闭手术切口。然后再进行正常的常规护理工作。(2)观察组采用改良Mieeoli手术治疗。改良Mieeo]i手术治疗和传统的手术治疗不同的是采取的全麻、仰卧、颈部伸直，然后是横着切切口的，胸骨上方切口1.8cm，然后再进行皮肤、颈部肌等各个肌群进行切割，另外还要用到一些辅助的用具例如悬吊拉钩、超声刀等用具固定住悬吊拉钩在甲状腺和颈前肌群组织的稳定性，对甲状腺外围的组织和上下面的组织进行分离，然后再将甲状腺韧带游离出来这些工作是针对不同的患者而相应的做出的措施和办法，这样的最终目的就是为了游离出甲状腺的侧叶。处理甲状腺结节周围和腺体被膜采用超声刀凝闭办法，为了确切的保证切除的范围后，后续要进一步的进行检查，使用负压吸引器将进行分离、切除、止血等后续的工作，将腺叶或者甲状腺肿块完全切除后，采样进行进一步的病理化验检查，最后检查手术是否完成然后再进行结束的缝合工作和后续的护理工作。
1.3评价指标①2种手术方法的情况对比，包括手术时间、手术的方案、手术的出血、切口的长度、缝合等。②2种手术方法对住院的患者和出院的患者进行一个满意度调查问卷工作，满意的即为最佳的评价标准。(3)2种方法对患者闭关发症的发生概率进行记录。
1.4统计学方法以SPSS20.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(x±s)和(%)进行计量和计数，由t值和x2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床各项指标情况观察组患者住院时间，手术时间以及切口长度均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后满意度评分高于对照组，两组患者相比差异有统计学意义(p<0.05)。见表1。
2.2两组患者并发症发生情况观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义(p<0.05)。见表2。
3讨论
现在甲状腺疾病主要是以良胜的为主，恶性的甲状腺疾病的几率不是很大，现在临床针对良性的甲状腺采取的都是传统的手术治疗，但是传统的手术存在一定的弊端，手术方法没有办法准确的掌握切口的大小还会出现手术时间等其他不利的因素，手术的风险也比较高、难度比较大，患者的满意度也不是很高。现代医疗水平的不断进步和发展，微创手术在甲状腺疾病的治疗中得到高度的认可和应用，微创手术优点较传统的手术比较多，准确性高、安全性高。好评度高。改良Miccoli手术一类比较使用的创新的办法，它和传统的手术相比较具有以下优点，手术的切口小、手术中出血量少、并发症发生的概率低、手术后疤痕很美观、患者的评价度高、恢复的时间比较快省时省钱患者会尽快的康复出院。改良Miccoli的有点主要还有手术的视野比较好切除的比较准确，同时高频超声的使用可同时进行切除、止血等操作，并且也不用进行缝扎，有利于提高手术的成功率，改方法的创面小、患者的出血量少、切口比较小且完美，在处理恶性肿瘤的情况下不用在做切口，只需将原先的切口延长就可以直接进行手术了。
总之，改良Miccoli手術治疗良性甲状腺疾病的意义非常的重大，它不仅安全、效率高、创面小、术后恢复快、切口小且疤痕也很美观、患者的满意度也很高，这个办法值得应用和推广。, http://www.100md.com(陈晓鑫)