依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的效果评价
[摘要]目的：研究依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果，为后期临床治疗该疾病提供依据。方法：以我院于2018年8月-2019年8月期间收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各34例，两组患者均实施高血压脑出血常规治疗措施，研究组患者在此基础上采用依达拉奉联合尼莫地平治疗，研究比较两组患者的临床治疗效果。结果：临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组(P<0.05)，治疗后血浆ET-1、水肿体积、血肿体积等临床指标比较，研究组均优于对照组(P<0.05)。结论：高血压脑出血患者在常规治疗的基础上采用依达拉奉联合尼莫地平治疗临床效果显著，值得推广应用。
[关键词]依达拉奉;尼莫地平;高血压脑出血
[中图分类号]R743.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)18-0057-02
脑出血是临床多发疾病，主要是指患者非创伤原发性脑实质出血，高血压合并细小动脉硬化引发的脑出血属高血压脑出血。尼莫地平属缓解脑水肿、扩张血管类药物，依达拉奉具有清除自由基的功效，本次研究以我院收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，研究分析依达拉奉联合尼莫地平治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料以我院于2018年8月-2019年8月期间收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各34例，研究组男19例，女15例，年龄44-72岁，平均(55.83±6.27)岁，高血压病程1-8年，平均病程(4.32±1.07)年，对照组男20例，女14例，年龄45-74岁，平均(55.82±6.34)岁，高血压病程1-6年，平均病程(4.22±1.03)年，常规资料比较，两组患者无差异(P>0.05)，可对比。
1.2方法入院后对两组患者实施常规检查，确诊为高血压脑出血后立即吸氧，采用甘露醇降低颅内压，调节患者血压，使舒张压维持在90-100mmHg，收缩压维持在160-180mmHg，维持电解质、水平衡，配合实施抗感染及保护脑细胞治疗。研究组患者在常规治疗的基础上采用依达拉奉与尼莫地平联合治疗，将葡萄糖溶液与10mg尼莫地平混合静脉滴注，每日滴注1次，持续滴注10d，后期改为口服尼莫地平，每日服用3次，每次服用量为2片，持续治疗时间为1个月。依达拉奉给药方式为静脉滴注，每日滴注2次，每次剂量为30mg，持续滴注2星期。
1.3评价标准临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为治疗后患者意识清醒，语言表达及精神意识恢复正常，血肿减少10ml以上，减少面积超过50%，液化明显，瘫痪部位肌力提升Ⅱ級。有效为治疗后患者意识清醒，语言表达及精神意识有所改善，血肿减少5ml以上，减少面积超过20%，液化明显，瘫痪部位肌力提升Ⅰ级.未达上述标准为无效，显效和有效视为治疗有效。利用CT检查确定患者的水肿及血肿体积。抽取2ml肘部静脉血，实验室内血浆分离，低温(-70℃)保存，检验血浆ET-1(皮内素)指标。
1.4统计学方法临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为X2检验，血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标使用x±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2. 结果
2.1对比分析两组患者临床治疗总有效率临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组(P<0.05)。
2.2对比分析两组患者各项临床指标血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标比较，研究组均优于对照组(P<0.05)。
3. 讨论
脑出血属临床多发危急重症，主要病损包括出血对脑组织造成的损伤及血肿对周边组织的压迫。继发性脑水肿、脑缺血及炎性细胞的活化导致羟自由基、ET-1、花生四烯酸等物质大量释放，严重危害患者健康。脑出血后患者继发性脑损伤与出血性脑水肿的发生相关，患者脑出血后受损的神经及脑血管组织产生炎性反应，多形核白细胞被大量激活，吞噬作用下人体会产生大量氧自由基，导致脂质过氧化，受损的脑内部微血管内皮细胞过高的通透性导致脑水肿形成，引发病情恶化，治疗难度增加，因此治疗高血压脑出血应当有效清除自由基。
本次研究结果显示，在常规高血压脑出血治疗的基础上采取依达拉奉联合尼莫地平治疗的研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标优于对照组。依达拉奉是临床常用自由基清除剂，可有效透过人体血脑屏障，实现对脑组织自由基的有效清理，降低神经元组织及血管内皮细胞的氧化作用。研究人员利用大鼠进行依达拉奉动物实验，结果表明，大鼠神经功能恢复良好，脑水肿显著减轻。同时，依达拉奉可降低高血压脑出血患者IL-6及血清内皮素水平，对自由基的生成产生抑制作用，达到改善患者神经功能的疗效。
人体心血管及神经系统中存在大量的ET-1，其主要作用为促进血管收缩。高血压脑出血后脑损伤与神经细胞内钙超载有关，脑细胞在缺氧缺血的状态下，血管内皮细胞及受损的神经元组织会产生反射作用，导致体内ET-1含量增加，引发患者病情加重。尼莫地平属于脂溶性钙离子拮抗剂，其主要功效为保护脑血管及神经细胞，改善微循环，缓解脑血管痉挛，增加局部血流量，促进水肿和血肿的吸收。尼莫地平可穿透人体血脑屏障，阻断钙离子内流，利用对相关酶的刺激可缓解钙超载，促进钙离子排除，使血管扩张，血流量增加，松弛平滑肌，降低AQP4指标，改善脑组织对缺血的耐受性，缓解脑水肿程度。尼莫地平对于脑出血继发性脑缺血临床效果显著，可调节脑血管痉挛，最大程度保护神经功能。另外，尼莫地平具有极强的脑血管选择性，对于较大的软膜动脉影响不及直径70Lm小动脉，因此用药后不会造成软膜静脉扩张，可对脑血流的自我调节过程产生影响，实现扩张血管不盗血的效果。将依达拉奉与尼莫地平联合应用可促进血肿部位吸收，缓解脑组织损伤，临床效果显著。
由此可知，高血压脑出血患者在常规治疗的基础上采用依达拉奉联合尼莫地平临床效果显著，可有效改善患者血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果需进一步研究。, 百拇医药(刘清泉)
[关键词]依达拉奉;尼莫地平;高血压脑出血
[中图分类号]R743.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)18-0057-02
脑出血是临床多发疾病，主要是指患者非创伤原发性脑实质出血，高血压合并细小动脉硬化引发的脑出血属高血压脑出血。尼莫地平属缓解脑水肿、扩张血管类药物，依达拉奉具有清除自由基的功效，本次研究以我院收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，研究分析依达拉奉联合尼莫地平治疗的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料以我院于2018年8月-2019年8月期间收治的68例高血压脑出血患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，各34例，研究组男19例，女15例，年龄44-72岁，平均(55.83±6.27)岁，高血压病程1-8年，平均病程(4.32±1.07)年，对照组男20例，女14例，年龄45-74岁，平均(55.82±6.34)岁，高血压病程1-6年，平均病程(4.22±1.03)年，常规资料比较，两组患者无差异(P>0.05)，可对比。
1.2方法入院后对两组患者实施常规检查，确诊为高血压脑出血后立即吸氧，采用甘露醇降低颅内压，调节患者血压，使舒张压维持在90-100mmHg，收缩压维持在160-180mmHg，维持电解质、水平衡，配合实施抗感染及保护脑细胞治疗。研究组患者在常规治疗的基础上采用依达拉奉与尼莫地平联合治疗，将葡萄糖溶液与10mg尼莫地平混合静脉滴注，每日滴注1次，持续滴注10d，后期改为口服尼莫地平，每日服用3次，每次服用量为2片，持续治疗时间为1个月。依达拉奉给药方式为静脉滴注，每日滴注2次，每次剂量为30mg，持续滴注2星期。
1.3评价标准临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为治疗后患者意识清醒，语言表达及精神意识恢复正常，血肿减少10ml以上，减少面积超过50%，液化明显，瘫痪部位肌力提升Ⅱ級。有效为治疗后患者意识清醒，语言表达及精神意识有所改善，血肿减少5ml以上，减少面积超过20%，液化明显，瘫痪部位肌力提升Ⅰ级.未达上述标准为无效，显效和有效视为治疗有效。利用CT检查确定患者的水肿及血肿体积。抽取2ml肘部静脉血，实验室内血浆分离，低温(-70℃)保存，检验血浆ET-1(皮内素)指标。
1.4统计学方法临床治疗总有效率使用%表示，检验方法为X2检验，血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标使用x±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2. 结果
2.1对比分析两组患者临床治疗总有效率临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组(P<0.05)。
2.2对比分析两组患者各项临床指标血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标比较，研究组均优于对照组(P<0.05)。
3. 讨论
脑出血属临床多发危急重症，主要病损包括出血对脑组织造成的损伤及血肿对周边组织的压迫。继发性脑水肿、脑缺血及炎性细胞的活化导致羟自由基、ET-1、花生四烯酸等物质大量释放，严重危害患者健康。脑出血后患者继发性脑损伤与出血性脑水肿的发生相关，患者脑出血后受损的神经及脑血管组织产生炎性反应，多形核白细胞被大量激活，吞噬作用下人体会产生大量氧自由基，导致脂质过氧化，受损的脑内部微血管内皮细胞过高的通透性导致脑水肿形成，引发病情恶化，治疗难度增加，因此治疗高血压脑出血应当有效清除自由基。
本次研究结果显示，在常规高血压脑出血治疗的基础上采取依达拉奉联合尼莫地平治疗的研究组患者临床治疗总有效率高于对照组，血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标优于对照组。依达拉奉是临床常用自由基清除剂，可有效透过人体血脑屏障，实现对脑组织自由基的有效清理，降低神经元组织及血管内皮细胞的氧化作用。研究人员利用大鼠进行依达拉奉动物实验，结果表明，大鼠神经功能恢复良好，脑水肿显著减轻。同时，依达拉奉可降低高血压脑出血患者IL-6及血清内皮素水平，对自由基的生成产生抑制作用，达到改善患者神经功能的疗效。
人体心血管及神经系统中存在大量的ET-1，其主要作用为促进血管收缩。高血压脑出血后脑损伤与神经细胞内钙超载有关，脑细胞在缺氧缺血的状态下，血管内皮细胞及受损的神经元组织会产生反射作用，导致体内ET-1含量增加，引发患者病情加重。尼莫地平属于脂溶性钙离子拮抗剂，其主要功效为保护脑血管及神经细胞，改善微循环，缓解脑血管痉挛，增加局部血流量，促进水肿和血肿的吸收。尼莫地平可穿透人体血脑屏障，阻断钙离子内流，利用对相关酶的刺激可缓解钙超载，促进钙离子排除，使血管扩张，血流量增加，松弛平滑肌，降低AQP4指标，改善脑组织对缺血的耐受性，缓解脑水肿程度。尼莫地平对于脑出血继发性脑缺血临床效果显著，可调节脑血管痉挛，最大程度保护神经功能。另外，尼莫地平具有极强的脑血管选择性，对于较大的软膜动脉影响不及直径70Lm小动脉，因此用药后不会造成软膜静脉扩张，可对脑血流的自我调节过程产生影响，实现扩张血管不盗血的效果。将依达拉奉与尼莫地平联合应用可促进血肿部位吸收，缓解脑组织损伤，临床效果显著。
由此可知，高血压脑出血患者在常规治疗的基础上采用依达拉奉联合尼莫地平临床效果显著，可有效改善患者血肿体积、水肿体积、血浆ET-1指标，值得临床推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果需进一步研究。, 百拇医药(刘清泉)
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