预见性护理模式对老年痴呆患者护理效果及生活质量的影响研究
[摘要]目的：研究老年痴呆患者采取预见性护理模式对其护理效果与生活质量的临床影响。方法：收集2017年3月到2018年3月间本诊室收诊的32例伴有痴呆症的老年患者进行研究，采取分别抽样法将其分成对照组(n=16)和研究组(n=16)，对照组应用常规护理，研究组基于常规护理条件下采取预见性护理，统计比较两组护理效果。结果：研究组ADL、MMSE及生活质量评分与对照组比较明显较高，且研究组满意度明显提升，组间对比有差异，P
[关键词]老年痴呆;预见性护理模式;生活质量
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)18-0098-02
老年痴呆属于神经系统疾病，是因且发病率较高，发病后患者会伴有生活能力下降、控制力退化及记忆力消退等症状，同时也会出现神经性疾病和行为受限现象，需要尽早接受护理干预，从而减少风险，保证患者健康安全。本诊室对16例痴呆患者采取预见性护理，并和对照组之间做了比较，现将详细过程作如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料收集2017年3月到2018年3月间本诊室收诊的32例伴有痴呆症的老年患者进行研究。纳入标准：实施诊断满足痴呆症发作特征;患者与家属同意且知情。排除标准：既往存有神经性疾病;遵医行为较差。采取分别抽样法将其分成对照组(n=16)和研究组(n=16)，对照组男性12例，女性4例;年龄区间52-78岁，平均年龄是(66.4±8.6)岁;研究组男性9例，女性7例;年龄在53-81岁之间，平均年龄为(68.5±8.6)岁。将两组患者一般资料进行独立样本检测比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组接受常规护理，就诊后为患者营造舒适病房，遵医嘱做好饮食和生活护理，主动与其交流，并介绍相关用药事项。研究组方法：①肺部感染护理。一般来说，老年患者因病痛折磨其生活能力有所下降，且机体防御力、免疫力也会出现退化，从而为病邪的侵入增加机会，尤其是风寒感冒，引发肺部感染。因此为将感染几率降到最低，应加强基础护理力度，将病房内温度和湿度控制在最佳状态，同时嘱咐患者每日饮水量不得低于2500ml，特殊情况可对其实施雾化吸入治疗，达到浸湿气道目的，发挥痉挛解除、抗菌消炎之功效;观察患者呼吸道情况，如若有异物及时清除，保持呼吸道顺畅，从而有效防治肺部感染。②排便不利预见性护理。结合患者自身情况，为其指定科學的饮食计划，指导其健康饮食，多食用高纤维、低盐、高维生素、低糖类食物，同时新鲜蔬菜要多吃，加速新陈代谢，促进排便顺利，必要时可按医嘱给予开塞露与缓泻剂。另外，每日进行1次按摩，保持血液循环畅通;定期翻身轻拍背部，从而促进咳痰反应产生，指导患者实施有效咳嗽;每隔48h体位更换一次，及时清除呼吸道异物，以免发生误吸;科学合理运用气垫床，防治压疮。③跌倒坠床护理。就诊后选用舒适的衣物和鞋子，协助患者小厕、起床及活动，保持地面干净干燥，阳光充足，并在病床两侧放置防护栏，防止发生意外。④睡眠护理。老年痴呆患者记忆力消退，对时间无明显意识，容易出现夜晚无眠及睡眠质量低下的现象，故护理人员应加强日常运动训练，增强体质，提升防御力，同时在睡前给予牛奶以促进入睡，严重者可按医嘱食用安定片。
1.3观察指标①对比两组护理前后生活质量及护理效果。采用活动能力测量表(ADL)精神状态测量表(MMSE)对患者护理效果予以评价;运用老年痴呆生活健康量表(OOL-AD)对其生活质量进行评估，分值越高，精神状态越佳，活动能力越强，生活质量越高。②对比两组满意度。采用问卷形式对本次患者对护理服务的满意度实施调查，包括满意、较满意及不满意三项内容，总满意度=满意度+较满意度。
1.4统计学方法通过SPSS21.0软件对研究数据进行处理分析，生活质量用均数±标准差来表示，以t进行验证。护理成效用率表示，以x2进行检验，两组比较是否成立可以参考P<0.05。
2. 结果
2.1对比两组护理前后生活质量及护理效果由下表可知，护理前，研究组与对照组的ADL、MMSE、QOL-AD评分无发生明显变化，P>O.05，不存在统计学意义;护理后，研究组ADL、MMSE及QOL-AD评分较对照组显著升高，具有统计学差异(P<0.05)。
2.2对比两组满意度研究组满意11例，较满意4例，不满意1例，对照组满意8例，较满意2例，不满意6例，相比可见，研究组总满意度93.75%较对照组62.5%，提升效果更显著，x2=4.5714，(P<0.05)
3. 讨论
老年痴呆是一种神经性退化病症，常以脑功能紊乱失调、退行性障碍及记忆力减退为主要表现，具有患病率高、致残率高的特点，是由多种影响因素共同作用所致，若不能早期治疗，可造成社会交际能力与自身智力同步衰退的严重后果。当前，有资料显示，该病致病因子高达30多种，主要有病毒侵入、女性育龄过低、甲状腺疾病及家族史等，严重威胁人们健康生命。临床并无根治该病的有效措施，只能以控制方式缓解病症，进而提升患者日常能力。本次研究中，研究组ADL、MMSE、QOL-AD评分较对照组显著升高，且研究组满意度93.75%与对照组满意度62.5%比较显著升高，说明预见性护理在老年痴呆护理中效果良好。预见性护理是以科学为理论，坚持实践与理论相结合的原则，遵循以患者为核心的理念，为其提供全方位的护理管理，同时采用预见性护理流程，加强护理人员专业素养，培养其反应能力，将被动转为主动，充分调动积极性，增强护患关系，减少纠纷。另外，通过对患者开展各项并发症预防措施，有效规避了不良事件的发生，最大限度改良预后，提高生活水平。
综上所述，老年痴呆患者采取预见性护理模式效果可观，促进预后生活得以提升，且有效缓解痴呆症状，既安全又可靠，是一种值得临床护理借鉴的服务模式。(刘泽霞 徐莎 方巧琳)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 精神内科 > 老年性痴呆 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