尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值与结果分析
[摘要]目的：研究尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值，并对检验结果进行分析。方法：选取我院于2018年9月-2019年9月期间收治的94例疑似尿路感染者作为研究对象，所有被检测人员均实施尿细菌培养及尿常规检验，研究比较尿细菌培养及尿常规检验的结果。结果：94例疑似尿路感染者经尿细菌培养，62例为阴性，32例为阳性，阳性样本中23例为革兰氏阴性杆菌，9例为革兰氏阳性球菌，革兰氏阴性杆菌检出率高于革兰氏阳性球菌检出率(P<0.05)。尿常规检验中白细胞诊断敏感度、特异性、准确率分别为31.3%、95.2%、73.4%，细菌计数诊断敏感度、特异性、准确率分别为65.6%、87.1%、79.8%，亚硝酸盐数诊断敏感度、特异性、准确率分别为62.5%、85.5%、77.7%，细菌计数、白细胞、亚硝酸盐检测特异度高于尿细菌培养阴性率(p<0.05)，细菌计数、亚硝酸盐检测敏感度高于细菌培养阳性率{P<0.05)。结论：尿路感染诊断中尿常规检验临床价值突出，与常规尿细菌培养相比优势显著，值得推广应用。
[关键词]尿路感染，尿常规检验，临床价值，结果分析
[中图分类号]R446.12;R691.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)20-0166-02
尿路感染是临床发病率极高的疾病，主要病因与病原体侵入尿道黏膜组织或系统有关，如未能及时有效治疗，病原体经由尿道均可入侵至患者肾脏组织，进而造成肾脏相关疾病。早期确诊尿路感染病采取针对性的治疗干预措施对患者健康具有重要意义。现阶段，临床将尿细菌培养结果作为诊断尿路感染的金标准，其主要缺陷为检测费用高，检测时间长，尿常规检查主要优势为检测速度快，操作简单，费用低廉，将其应用于尿路感染诊断中临床价值突出，本次研究以我院收治的94例疑似尿路感染者作为研究对象，研究分析尿常规检验的结果及临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2018年9月-2019年9月期间收治的94例疑似尿路感染患者作为研究对象，其中男性数量为42例，女性数量为52例，年龄为23-67岁，平均年龄为(40.29±2.15)岁。
1.2方法全部94例疑似尿路感染患者于清晨利用清晨1次性容器杯取中断尿液，在室温条件下于1-2h内利用我院尿干化学分析仪及尿沉渣分析仪进行尿常规检测，主要指标包括亚硝酸盐、白细胞、细菌计数等。尿细菌培养于清晨取全部94例疑似尿路感染患者中段尿，在血琼脂培养基上采用定量接种环实施接种，置入35～37℃培养箱中培养，培养时间为16h，操作过程中严格依据相关操作规范完成，并对细菌菌落计数进行统计。
1.3评价标准统计尿常规检验及尿细菌培养的检测结果。如被检查人员经尿常规检验亚硝酸盐为阳性，尿蛋白细胞超过20个/uL为阳性，细菌计数超过3000/uL为阳性，符合上述标准和诊断为尿路感染。如被检测人员尿细菌培养革兰氏阳性球菌数量不低于1×104CFU/ML，革兰氏阴性杆菌刷领不低于1×105CFU/ML可诊断为尿路感染，如检测中存在多种杂菌生长，则样本污染，需重新取样检测。
1.4统计学方法本次研究中所有数据治疗均为计数资料，使用%表示，口2检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据存在统计学差异。
2结果
2.1尿细菌培养结果统计94例疑似尿路感染者经尿细菌培养，62例为阴性，阴性率为(62/94)65.9%，32例为阳性，阳性率为(32/94)34.0%，阳性样本中23例为革兰氏阴性杆菌，占比为(23/32)71.9%，9例为革兰氏阳性球菌，革占比为(9/32)28.1%，革兰氏阴性杆菌检出率高于革兰氏阳性球菌检出率(p<0.05)。
2.2尿常规检验结果分析94例疑似尿路感染者白细胞诊断检测尿路感染敏感度为(10/32)31.3%、特异度为(59/62)95.2%、准确性为(69/94)73.4%，細菌计数诊断检测尿路感染敏感度为(21/32)65.6%、特异度为(54/62)87.1%、准确性为(75/94)79.8%，亚硝酸盐诊断检测尿路感染敏感度为(20/32)62.5%、特异度为(53/62)85.5%、准确性为(73/94)77.7%，细菌计数、白细胞、亚硝酸盐检测特异度高于尿细菌培养阴性率(p<0.05)，细菌计数、亚硝酸亚检测敏感度高于细菌培养阳性率(p<0.05)。具体结果如下表1。
3讨论
尿路感染是临床发病率较高的感染性疾病，如未能及时有效治疗，将会转变为慢性尿路感染，严重影响患者生活质量及健康水平。尿路感染的发病原因与大肠埃希杆菌感染有关，在绝经期及育龄期女性中发病率较高，除此之外，肾输尿管畸形、尿路结石等均会导致尿路感染发生，为此需对尿路感染采取早期诊断及治疗干预措施，病变病原菌累及肾脏等器官。
本次研究结果显示，细菌计数、白细胞、亚硝酸盐检测特异度高于尿细菌培养阴性率，细菌计数、亚硝酸盐检测敏感度高于细菌培养阳性率。临床诊断尿路感染主要方法包括尿细菌培养、尿干化学法、尿沉渣法等。大部分医疗机构将尿常规培养的结果作为尿路感染诊断的金标准，其主要缺陷为检测时间过长，采集尿液样本直至形成检测报告需3d左右。尿细菌培养对培养条件要求严格，极易受到外界因素影响，医师无法在短时间内对患者病情做出准确判断。尿常规检验具有检测操作简单，方便快捷，费用低廉等方面的优势。目前常规使用的尿沉渣法检验时间短，能耗较低，检验整体稳定性强，可准确测定尿液样本中红细胞及白细胞数量。尿干化学法对于亚硝酸盐及白细胞脂酶检测准确性较高，临床将其作为尿路感染筛查的重要指标。
人体尿液组织中含有大量蛋白质或食物代谢产生的硝酸盐，如感染大肠埃希杆菌或硝酸盐还原酶后，可将硝酸盐转变为亚硝酸盐。在实施尿液亚硝酸盐检验中如结果为阳性，其主要原因为膀胱内尿液停留时间超4h，尿液致病菌中存在硝酸盐还原酶，尿液中含有硝酸盐等。在实际检测过程中如被检测者饮食不规律，尿液中硝酸含量降低，此时很多细菌感染的患者可显示为阴性检查结果。临床研究表明，尿路感染的致病菌种类包括变形杆菌、大肠埃希菌、假单孢菌、克雷伯菌等，在对尿液实施检测的过程中，住院患者与门诊患者检测的结果会产生差异，产生此类问题的主要原因是住院患者蛋白质摄人量不足，长期服用维生素与利尿剂会使检测结果为假阴性。为提高检测在的准确率，需将清晨中段尿液作为检测样本，此时段尿液在膀胱中长时间存留，细菌充分作用，可有效避免假阴性的发生。尿沉渣检测的过程中，细菌大小、种类、样本放置时间等均会对结果的准确性产生影响，尿液中的单核细胞及淋巴细胞也会对检测结果产生影响，本次研究中将尿沉渣检测与尿干化学检测联合应用，可有效规避各类因素对检测结果准确性的影响，提高尿路感染诊断的可靠性，为后期确定临床治疗方案提供依据。
由此可知，尿常规检验应用于尿路感染诊断中细菌计数、白细胞、亚硝酸盐检测特异度高于尿细菌培养阴性率，细菌计数、亚硝酸盐检测敏感度高于细菌培养阳性率，临床价值突出，值得推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，尿常规检验应用于尿路感染的临床价值需进一步研究。, 百拇医药(姜玲)
[关键词]尿路感染，尿常规检验，临床价值，结果分析
[中图分类号]R446.12;R691.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)20-0166-02
尿路感染是临床发病率极高的疾病，主要病因与病原体侵入尿道黏膜组织或系统有关，如未能及时有效治疗，病原体经由尿道均可入侵至患者肾脏组织，进而造成肾脏相关疾病。早期确诊尿路感染病采取针对性的治疗干预措施对患者健康具有重要意义。现阶段，临床将尿细菌培养结果作为诊断尿路感染的金标准，其主要缺陷为检测费用高，检测时间长，尿常规检查主要优势为检测速度快，操作简单，费用低廉，将其应用于尿路感染诊断中临床价值突出，本次研究以我院收治的94例疑似尿路感染者作为研究对象，研究分析尿常规检验的结果及临床价值。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院于2018年9月-2019年9月期间收治的94例疑似尿路感染患者作为研究对象，其中男性数量为42例，女性数量为52例，年龄为23-67岁，平均年龄为(40.29±2.15)岁。
1.2方法全部94例疑似尿路感染患者于清晨利用清晨1次性容器杯取中断尿液，在室温条件下于1-2h内利用我院尿干化学分析仪及尿沉渣分析仪进行尿常规检测，主要指标包括亚硝酸盐、白细胞、细菌计数等。尿细菌培养于清晨取全部94例疑似尿路感染患者中段尿，在血琼脂培养基上采用定量接种环实施接种，置入35～37℃培养箱中培养，培养时间为16h，操作过程中严格依据相关操作规范完成，并对细菌菌落计数进行统计。
1.3评价标准统计尿常规检验及尿细菌培养的检测结果。如被检查人员经尿常规检验亚硝酸盐为阳性，尿蛋白细胞超过20个/uL为阳性，细菌计数超过3000/uL为阳性，符合上述标准和诊断为尿路感染。如被检测人员尿细菌培养革兰氏阳性球菌数量不低于1×104CFU/ML，革兰氏阴性杆菌刷领不低于1×105CFU/ML可诊断为尿路感染，如检测中存在多种杂菌生长，则样本污染，需重新取样检测。
1.4统计学方法本次研究中所有数据治疗均为计数资料，使用%表示，口2检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P<0.05，则两组数据存在统计学差异。
2结果
2.1尿细菌培养结果统计94例疑似尿路感染者经尿细菌培养，62例为阴性，阴性率为(62/94)65.9%，32例为阳性，阳性率为(32/94)34.0%，阳性样本中23例为革兰氏阴性杆菌，占比为(23/32)71.9%，9例为革兰氏阳性球菌，革占比为(9/32)28.1%，革兰氏阴性杆菌检出率高于革兰氏阳性球菌检出率(p<0.05)。
2.2尿常规检验结果分析94例疑似尿路感染者白细胞诊断检测尿路感染敏感度为(10/32)31.3%、特异度为(59/62)95.2%、准确性为(69/94)73.4%，細菌计数诊断检测尿路感染敏感度为(21/32)65.6%、特异度为(54/62)87.1%、准确性为(75/94)79.8%，亚硝酸盐诊断检测尿路感染敏感度为(20/32)62.5%、特异度为(53/62)85.5%、准确性为(73/94)77.7%，细菌计数、白细胞、亚硝酸盐检测特异度高于尿细菌培养阴性率(p<0.05)，细菌计数、亚硝酸亚检测敏感度高于细菌培养阳性率(p<0.05)。具体结果如下表1。
3讨论
尿路感染是临床发病率较高的感染性疾病，如未能及时有效治疗，将会转变为慢性尿路感染，严重影响患者生活质量及健康水平。尿路感染的发病原因与大肠埃希杆菌感染有关，在绝经期及育龄期女性中发病率较高，除此之外，肾输尿管畸形、尿路结石等均会导致尿路感染发生，为此需对尿路感染采取早期诊断及治疗干预措施，病变病原菌累及肾脏等器官。
本次研究结果显示，细菌计数、白细胞、亚硝酸盐检测特异度高于尿细菌培养阴性率，细菌计数、亚硝酸盐检测敏感度高于细菌培养阳性率。临床诊断尿路感染主要方法包括尿细菌培养、尿干化学法、尿沉渣法等。大部分医疗机构将尿常规培养的结果作为尿路感染诊断的金标准，其主要缺陷为检测时间过长，采集尿液样本直至形成检测报告需3d左右。尿细菌培养对培养条件要求严格，极易受到外界因素影响，医师无法在短时间内对患者病情做出准确判断。尿常规检验具有检测操作简单，方便快捷，费用低廉等方面的优势。目前常规使用的尿沉渣法检验时间短，能耗较低，检验整体稳定性强，可准确测定尿液样本中红细胞及白细胞数量。尿干化学法对于亚硝酸盐及白细胞脂酶检测准确性较高，临床将其作为尿路感染筛查的重要指标。
人体尿液组织中含有大量蛋白质或食物代谢产生的硝酸盐，如感染大肠埃希杆菌或硝酸盐还原酶后，可将硝酸盐转变为亚硝酸盐。在实施尿液亚硝酸盐检验中如结果为阳性，其主要原因为膀胱内尿液停留时间超4h，尿液致病菌中存在硝酸盐还原酶，尿液中含有硝酸盐等。在实际检测过程中如被检测者饮食不规律，尿液中硝酸含量降低，此时很多细菌感染的患者可显示为阴性检查结果。临床研究表明，尿路感染的致病菌种类包括变形杆菌、大肠埃希菌、假单孢菌、克雷伯菌等，在对尿液实施检测的过程中，住院患者与门诊患者检测的结果会产生差异，产生此类问题的主要原因是住院患者蛋白质摄人量不足，长期服用维生素与利尿剂会使检测结果为假阴性。为提高检测在的准确率，需将清晨中段尿液作为检测样本，此时段尿液在膀胱中长时间存留，细菌充分作用，可有效避免假阴性的发生。尿沉渣检测的过程中，细菌大小、种类、样本放置时间等均会对结果的准确性产生影响，尿液中的单核细胞及淋巴细胞也会对检测结果产生影响，本次研究中将尿沉渣检测与尿干化学检测联合应用，可有效规避各类因素对检测结果准确性的影响，提高尿路感染诊断的可靠性，为后期确定临床治疗方案提供依据。
由此可知，尿常规检验应用于尿路感染诊断中细菌计数、白细胞、亚硝酸盐检测特异度高于尿细菌培养阴性率，细菌计数、亚硝酸盐检测敏感度高于细菌培养阳性率，临床价值突出，值得推广应用。同时，本次研究选取样本量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，尿常规检验应用于尿路感染的临床价值需进一步研究。, 百拇医药(姜玲)
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