彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的鉴别诊断价值分析
[摘要]目的：对彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宮腺肌瘤的价值与有效性进行深入探讨，证实彩色多普勒超声的实用性。方法：选择我院2017年07月-2019年07月收治的50例子宫肌瘤患者、30例子宫腺肌瘤患者作为实验对象，探究每组诊断效果。对照组(子宫肌瘤患者，n=50)、实验组(子宫腺肌瘤患者，n=30)。两组患者均接受阴超及彩色多普勒超声检查，对比声像图及动脉血流力学指标。结果：两组患者诊断图像均有子宫增大情况，且对照组存在低回声区域，空间分布均匀性缺失，实验组肌壁厚度增加，回声均匀性较差。实验组Rl水平为(0.73±0.11)高于对照组、PI水平为(1.21±0.36)低于对照组，组间对比差异性显著(p<0.05)。结论：子宫肌瘤和子宫腺瘤病在临床诊断方面，运用彩色多普勒超声方法可确保诊断的有效性，并结合动脉血流动力学可为诊断工作的开展提供必要帮助。
[关键词]彩色多普勒超声;子宫肌瘤;子宫腺肌病;诊断价值
[中图分类号]R445.1：R737.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)21-0178-02
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均为常见的妇科疾病，会使患者生活质量不断下降，对其身心健康十分不利，患者月经量明显增加。临床研究中，认为子宫肌瘤是因子宫平滑肌细胞增生引发，使得很多纤维结缔组织发展成支持组织。而认为子宫腺肌瘤是子宫肌层内被侵入子宫内膜腺体与间质而引起。在临床诊断方面，两种疾病容易出现混淆。一般在诊断中，会以超声检查为主。基于此，文章将彩色多普勒超声作为主要研究内容，重点阐述其在诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤中的应用价值，希望有所帮助。
1资料和方法
1.1基线资料选择我院自2017年07月～2019年07月期间收治的子宫肌瘤患者、子宫腺肌瘤患者，共80例，分别分成对照组与实验组。其中，对照组患者平均年龄(42.93±5.54)岁，平均病程(28.12±3.36)个月;实验组患者平均年龄(42.75±5.62)岁，平均病程(28.97±3.41)个月。80例患者均经病理证实为子宫肌瘤、子宫肌腺瘤。两组患者在基线资料方面数据经比较并没有差异，视为可比。
1.2方法两组患者均接受阴超及彩色多普勒超声检查，行超声检查前，要求患者呈截石位，采取必要的基础性护理措施，特别是精神层面的鼓励，以免检查期间患者的不良情绪对检查结果产生不利影响。检查期间，将阴超探头放置于患者阴道内，进行纵切及横切等多层面连续扫查，记录患者子宫大小、内部回声与包块大小位置等，与此同时，详细记录患者病变部位血流的分布状况及动力学指标。
1.3评价指标对实验组、对照组声像图改变及动脉血流力学指标等进行进一步比较。
1.4统计学分析对于子宫肌瘤患者、子宫腺肌瘤患者临床诊断结果，采用统计学软件SPSS 19.0展开数据分析，计量资料(动脉血流力学指标)以(x±s)表示，并进行t检验，当P<0.05的时候，即可代表组间差异具备临床统计学意义。
2结果
2.1图像情况分析实验组、对照组患者经阴超彩色多普勒超声检查后，结果差异明显。对照组中，患者的子宫体积增大且不规则，肌瘤大小不同，集中于黏膜下，肌壁间及浆膜下，少数位于宫颈肌层及阔韧带，肌瘤包块的位置比较明显，回声呈现为以漩涡状为主。实验组子宫体积也变增大，而形态相对饱满，肌层的厚度不同程度增加，后壁多见，回声增粗增强欠均匀，以栅栏状呈现出来，其与周边正常组织及子宫内膜界限相对模糊。
2.2两组患者子宫动脉血流力学对比通过分析实验组、对照组子宫动脉血流动力学的基本特点，发现两组患者存在明显不同。因此，可将子宫动脉血流力学当做子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断的主要指标。实验组RI水平、PI水平对照组相比，临床比较差异性显著(p<0.05)，表1。
3讨论
子宫平滑肌瘤及腺肌瘤属于女性生殖系统的良性肿瘤，患者容易出现异常出血和疼痛的情况，而且盆腔会受到压迫，甚至粘连，生育能力受到一定的影响，甚至少部分还会发生恶变危害患者生命健康。子宫肌瘤的发病原因就是子宫肌层的平滑肌细胞转化与增生。根据既有研究成果，尚未确定子宫肌瘤具体发病原因，但能够确定的是，卵巢性激素属于子宫肌瘤患者体内的重要因素。但对于子宫腺肌症而言，其属于依赖激素生长的一种增生性疾病，子宫肌层内会被侵入子宫内膜腺体与间质，进而发生病变，但始终没有确切的发病机制。在临床实践研究中表明，发生子宫腺肌症和雌激素硫酸酯酶活性以及免疫因素存在直接关联。近年来，国内子宫肌瘤与子宫腺肌症临床发病率显著提高，而最主要的原因就是生活方式变化，导致人们承受更大生活压力，生活出现不规律的情况，不利于患者身体健康。而在临床中，子宫肌瘤与子宫腺肌症临床表现十分相似。在临床诊断中，以子宫探查、造影和超声等为主要检查方式，特别是二维超声检查。即便子宫肌瘤和子宫腺肌病发病机制存在差异，但二维超声图像经常有重叠。另外，接受二维超声检查很容易受到脂肪与肠腔等因素的影响，声像图的质量会有所下降，两种疾病经常会出现误诊的情况。
根据阴超检查的结果发现，子宫肌瘤与子宫腺肌症患者的子宫均有增大的表现，而且内部变化与回声状况差异明显。对于子宫肌瘤患者，其宫内会出现不规则凸起的表现，而且肌瘤结节回声区域也不规则。对于子宫腺肌病患者而言，其子宫也会出现增大的情况，而且肌壁厚度增加，回声相对不均匀。对照组的包块边界清晰，其外部有假包膜。实验组包块的边界模糊，且周边没有包膜的存在。
而彩色多普勒超声不同，它能够将患者病灶内部及外部血流分布清晰显示出来，而且还可以通过频谱多普勒测出各自病灶处血流的RI及PI值。实验组、对照组子宫动脉血流动力学指标差异显著。其中，实验组RI水平高于对照组，PI水平低于对照组，差异具备统计学研究意义(p<0.05)。由此可见，采用阴超及彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫肌腺病进行鉴别诊断方面，重点包括以下几个方面：①假包膜，在子宫肌瘤周边的假包膜，存在暗带光环且界限相对清晰。但是子宫肌腺病则不存在包膜、暗带光环，而且界限相对模糊。②在病变部位鉴别方面，子宫肌瘤一般集中在黏膜下、肌壁之间以及浆膜下。但子宫腺肌病则不同，通常集中在子宫后壁与角落部位，会使肌层整体被弥漫。③在血流方面，子宫肌瘤周边会有彩色血流信号围绕，主要是周边供血，而且子宫腺肌症周边没有环绕血流，而且肌壁存在点状的血流信号，而频谱多普勒测出的RI与PI也有较明显的差异性。所以说，二维超声结合彩色多普勒超声可以成为子宫肌瘤与子宫肌腺病临床诊断与鉴别的主要方式，临床诊断效果明显，推广可行性显著。
总体来讲，在临床诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的过程中，可采用阴超在二维声图像上鉴别的前提下，同时联合彩色多普勒在对比分析子宫动脉血流动力学基本特点的基础上，进一步更加有效的区分两种疾病。所以，临床中，超声图像检测与彩色多普勒血流显像技术相互结合，能够使子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断有效性显著提升。, http://www.100md.com(耿银萍)
[关键词]彩色多普勒超声;子宫肌瘤;子宫腺肌病;诊断价值
[中图分类号]R445.1：R737.33 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)21-0178-02
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤均为常见的妇科疾病，会使患者生活质量不断下降，对其身心健康十分不利，患者月经量明显增加。临床研究中，认为子宫肌瘤是因子宫平滑肌细胞增生引发，使得很多纤维结缔组织发展成支持组织。而认为子宫腺肌瘤是子宫肌层内被侵入子宫内膜腺体与间质而引起。在临床诊断方面，两种疾病容易出现混淆。一般在诊断中，会以超声检查为主。基于此，文章将彩色多普勒超声作为主要研究内容，重点阐述其在诊断子宫肌瘤与子宫腺肌瘤中的应用价值，希望有所帮助。
1资料和方法
1.1基线资料选择我院自2017年07月～2019年07月期间收治的子宫肌瘤患者、子宫腺肌瘤患者，共80例，分别分成对照组与实验组。其中，对照组患者平均年龄(42.93±5.54)岁，平均病程(28.12±3.36)个月;实验组患者平均年龄(42.75±5.62)岁，平均病程(28.97±3.41)个月。80例患者均经病理证实为子宫肌瘤、子宫肌腺瘤。两组患者在基线资料方面数据经比较并没有差异，视为可比。
1.2方法两组患者均接受阴超及彩色多普勒超声检查，行超声检查前，要求患者呈截石位，采取必要的基础性护理措施，特别是精神层面的鼓励，以免检查期间患者的不良情绪对检查结果产生不利影响。检查期间，将阴超探头放置于患者阴道内，进行纵切及横切等多层面连续扫查，记录患者子宫大小、内部回声与包块大小位置等，与此同时，详细记录患者病变部位血流的分布状况及动力学指标。
1.3评价指标对实验组、对照组声像图改变及动脉血流力学指标等进行进一步比较。
1.4统计学分析对于子宫肌瘤患者、子宫腺肌瘤患者临床诊断结果，采用统计学软件SPSS 19.0展开数据分析，计量资料(动脉血流力学指标)以(x±s)表示，并进行t检验，当P<0.05的时候，即可代表组间差异具备临床统计学意义。
2结果
2.1图像情况分析实验组、对照组患者经阴超彩色多普勒超声检查后，结果差异明显。对照组中，患者的子宫体积增大且不规则，肌瘤大小不同，集中于黏膜下，肌壁间及浆膜下，少数位于宫颈肌层及阔韧带，肌瘤包块的位置比较明显，回声呈现为以漩涡状为主。实验组子宫体积也变增大，而形态相对饱满，肌层的厚度不同程度增加，后壁多见，回声增粗增强欠均匀，以栅栏状呈现出来，其与周边正常组织及子宫内膜界限相对模糊。
2.2两组患者子宫动脉血流力学对比通过分析实验组、对照组子宫动脉血流动力学的基本特点，发现两组患者存在明显不同。因此，可将子宫动脉血流力学当做子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断的主要指标。实验组RI水平、PI水平对照组相比，临床比较差异性显著(p<0.05)，表1。
3讨论
子宫平滑肌瘤及腺肌瘤属于女性生殖系统的良性肿瘤，患者容易出现异常出血和疼痛的情况，而且盆腔会受到压迫，甚至粘连，生育能力受到一定的影响，甚至少部分还会发生恶变危害患者生命健康。子宫肌瘤的发病原因就是子宫肌层的平滑肌细胞转化与增生。根据既有研究成果，尚未确定子宫肌瘤具体发病原因，但能够确定的是，卵巢性激素属于子宫肌瘤患者体内的重要因素。但对于子宫腺肌症而言，其属于依赖激素生长的一种增生性疾病，子宫肌层内会被侵入子宫内膜腺体与间质，进而发生病变，但始终没有确切的发病机制。在临床实践研究中表明，发生子宫腺肌症和雌激素硫酸酯酶活性以及免疫因素存在直接关联。近年来，国内子宫肌瘤与子宫腺肌症临床发病率显著提高，而最主要的原因就是生活方式变化，导致人们承受更大生活压力，生活出现不规律的情况，不利于患者身体健康。而在临床中，子宫肌瘤与子宫腺肌症临床表现十分相似。在临床诊断中，以子宫探查、造影和超声等为主要检查方式，特别是二维超声检查。即便子宫肌瘤和子宫腺肌病发病机制存在差异，但二维超声图像经常有重叠。另外，接受二维超声检查很容易受到脂肪与肠腔等因素的影响，声像图的质量会有所下降，两种疾病经常会出现误诊的情况。
根据阴超检查的结果发现，子宫肌瘤与子宫腺肌症患者的子宫均有增大的表现，而且内部变化与回声状况差异明显。对于子宫肌瘤患者，其宫内会出现不规则凸起的表现，而且肌瘤结节回声区域也不规则。对于子宫腺肌病患者而言，其子宫也会出现增大的情况，而且肌壁厚度增加，回声相对不均匀。对照组的包块边界清晰，其外部有假包膜。实验组包块的边界模糊，且周边没有包膜的存在。
而彩色多普勒超声不同，它能够将患者病灶内部及外部血流分布清晰显示出来，而且还可以通过频谱多普勒测出各自病灶处血流的RI及PI值。实验组、对照组子宫动脉血流动力学指标差异显著。其中，实验组RI水平高于对照组，PI水平低于对照组，差异具备统计学研究意义(p<0.05)。由此可见，采用阴超及彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫肌腺病进行鉴别诊断方面，重点包括以下几个方面：①假包膜，在子宫肌瘤周边的假包膜，存在暗带光环且界限相对清晰。但是子宫肌腺病则不存在包膜、暗带光环，而且界限相对模糊。②在病变部位鉴别方面，子宫肌瘤一般集中在黏膜下、肌壁之间以及浆膜下。但子宫腺肌病则不同，通常集中在子宫后壁与角落部位，会使肌层整体被弥漫。③在血流方面，子宫肌瘤周边会有彩色血流信号围绕，主要是周边供血，而且子宫腺肌症周边没有环绕血流，而且肌壁存在点状的血流信号，而频谱多普勒测出的RI与PI也有较明显的差异性。所以说，二维超声结合彩色多普勒超声可以成为子宫肌瘤与子宫肌腺病临床诊断与鉴别的主要方式，临床诊断效果明显，推广可行性显著。
总体来讲，在临床诊断子宫肌瘤与子宫腺肌病的过程中，可采用阴超在二维声图像上鉴别的前提下，同时联合彩色多普勒在对比分析子宫动脉血流动力学基本特点的基础上，进一步更加有效的区分两种疾病。所以，临床中，超声图像检测与彩色多普勒血流显像技术相互结合，能够使子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断有效性显著提升。, http://www.100md.com(耿银萍)
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