老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究
[摘要]目的：探讨分析针对老年病的麻醉科手术中临床的风险和相应的防范措施。方法：选取2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科老年病手术患者作为研究对象，分析探讨他们在手术前、手术中及手术后的一段时期的风险因素，进而有针对性地采取有效的治疗措施进行疾病治疗，围绕围手术期观察治疗措施的疗效。结果：所有选取的老年病患经过麻醉后达到优级麻醉的例数为68例，在总例数中占比87.18%(68/78)，并且所有病患里面，总计有7例病患有经过麻醉后的副反应，在总例数中占比8.97%(7/78)。结论：通过在我院进行老年病麻醉科手术中的临床风险分析及防范措施研究结果显示，老年病患的围手术期风险因素主要有年龄因素、肺部疾病的问题以及心脏方面等不同程度的疾病问题。为了防止在手术前、手术中及手术后的一段时期内风险因素对患者手术安全产生不良影响，需要有针对性地采取有效的防范措施，有利于提高老年病患的治疗效果。
[关键词]老年病;麻醉科手术：风险因素;防范措施
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)21-0207-02
引言：随着我国医疗条件越来越发达和便利，醫疗水平也是不断提升，在对患者进行手术治疗中，医护人员都会考虑到相关的风险因素可能对患者的手术治疗效果产生的不良影响Ⅲ，提前组织好相应的防范措施并在对病患进行手术治疗过程中加以运用，使病患接受的治疗效果达到最佳水准嘲。但是不同患者在手术中面对的风险不尽相同，风险的多样性就导致了医护人员在对老年病患实施麻醉手术过程中，由于一些无法避免的风险因素影响，病患还是会面对一定程度的风险。相关研究结果显示，老年病患者群体是一个特殊的群体，年龄因素极大可能导致老年病患的器官衰竭。因此在对老年病患者进行麻醉手术时会面临一定的临床风险。针对这一现实问题，我院选取接收的78例老年病患麻醉科手术为基础数据的来源，拟系统分析老年病患在接受麻醉科手术中的各项风险因素以及研究制定并应用相应的防范措施。
1资料与方法
1.1老年病患者群体病生特点①神经系统。大脑由于萎缩导致受体量降低，神经传导功能减退，对抑制神经系统类的麻醉药物较敏感。自主神经的兴奋性变弱，心血管系统对应激反应变迟钝。压力反射变弱，应注意引起低血压的麻醉有关因素。对保护性喉反射也显著迟钝，易出现反流误吸。②心血管系统。血管壁、心脏储备功能出现自然衰变，易出现合并心血管类疾病如高血压、冠心病和脑血管硬化等。③呼吸系统。交换功能下降，储备功能降低，气道顺应性下降，增加了呼吸作用的作功，围手术期易并发呼吸系统病变。④消化和肝脏系统。肝酶活性减弱，致使麻醉药物的生物转化和消除速率降低，用药量减少，胃酸和消化酶的分泌量减少，肠蠕动强度变弱，术后易出现腹胀。⑤泌尿系统。滤过、吸收、浓缩和稀释功能下降，调节能力大幅下降，可能产生酸碱平衡。⑥内分泌。胰岛功能衰减，血糖易升高;细胞内液仅为体重的30%，常态基本为一定程度的脱水，也会有一定程度的酸碱平衡。体温自行调节功能衰减，常低温。⑦血液系统。白蛋白低，使用麻醉药物时易产生中毒。⑧其他。牙齿的松动，骨骼的硬化。
1.2一般资料本研究选取了2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科手术治疗的老年病患者为研究对象作为基础数据来源，病患中男性占34例，女性占44例，平均年龄范围在51-84岁之间，平均年龄为(67.5±16.5)岁。这些患者中手术时需要全身性麻醉的有37人，需要腰麻及硬膜外麻醉的病患有21人，需要颈丛、臂丛神经阻滞麻醉的病患有11人，其余9位病患在手术中采用的麻醉形式为骶管或局麻。
1.3防范措施在对老年病患的麻醉科手术进行麻醉治疗的过程中，考虑到相关的风险因素会对手术产生的影响，医护人员会有针对性地采取相应的防范措施进行手术的治疗工作，主要措施如下：①术前做好老年患者用药的相关工作。考虑到老年病患的各器官衰竭，失去了高效的储备功能，身体代谢机能较差，因此在术前在使用麻药对老年病患进行麻醉工作时，病患对麻药的耐受性会降低，这对老年病患的身体健康非常不利，针对这一风险因素采取的应对措施是手术过程中的麻醉环节要酌情酌量合理地减少麻药的用量，具体为正常成人剂量的1/3-2/3。②在术前充分做好老年病患病情的分析和评估工作。在麻醉手术对老年病患进行麻醉之前，要全面做好病患的生理功能衰退评估和身体机能的评价，准确掌握老年病患的病情和身体对麻药剂量的耐受能力，对避免手术中风险对手术产生不良影响是极其必要的。③认真完成麻醉手术后的护理任务。针对老年病患，在术后提供优质的护理服务对提高扩大治疗的效果有积极作用，也有利于老年病患的身体健康快速恢复。具体工作为在进行术后护理服务时，全面监控老年病患的身体状态，严格的身体检查及时进行，保证病患的身体状况在正常状态，优质护理工作有利于病患身体健康的恢复。
1.4观察指标①所有老年病患经过麻醉作用后的效果观察;②所有老年病患经过麻醉作用后的副反应观察。
2结果
2.1所有老年病患经过麻醉药品作用后的效果观察评估统计在所有老年病患者经过麻醉药作用之后效果达到优级麻醉的共有68人，在总例数中占比87.18%(68/78)，具体如表1所示。
2.2所有老年病患经过麻醉药品作用后的副反应观察评估统计在接受麻醉手术治疗的所有老年病患者中，一共有7位患者出现了使用麻醉药后的副反应，在总例数中占比8.97%(7/78)，具体如表2所示。
3讨论
老年病患进行麻醉科手术过程中存在着极大风险，因此麻醉科医护人员在对老年病患者进行麻醉手术时需要做好术前的用药工作、在术前充分做好老年病患病情的分析和评估工作以及在麻醉手术后提供优质的护理服务，通过这些辅助工作来帮助麻醉科手术达到最优效果。为了避免老年病患麻醉科手术中临床风险因素的影响，采取一系列准确恰当的防范措施有利于最大程度地提高手术治疗效果。, 百拇医药(罗慧君)
[关键词]老年病;麻醉科手术：风险因素;防范措施
[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)21-0207-02
引言：随着我国医疗条件越来越发达和便利，醫疗水平也是不断提升，在对患者进行手术治疗中，医护人员都会考虑到相关的风险因素可能对患者的手术治疗效果产生的不良影响Ⅲ，提前组织好相应的防范措施并在对病患进行手术治疗过程中加以运用，使病患接受的治疗效果达到最佳水准嘲。但是不同患者在手术中面对的风险不尽相同，风险的多样性就导致了医护人员在对老年病患实施麻醉手术过程中，由于一些无法避免的风险因素影响，病患还是会面对一定程度的风险。相关研究结果显示，老年病患者群体是一个特殊的群体，年龄因素极大可能导致老年病患的器官衰竭。因此在对老年病患者进行麻醉手术时会面临一定的临床风险。针对这一现实问题，我院选取接收的78例老年病患麻醉科手术为基础数据的来源，拟系统分析老年病患在接受麻醉科手术中的各项风险因素以及研究制定并应用相应的防范措施。
1资料与方法
1.1老年病患者群体病生特点①神经系统。大脑由于萎缩导致受体量降低，神经传导功能减退，对抑制神经系统类的麻醉药物较敏感。自主神经的兴奋性变弱，心血管系统对应激反应变迟钝。压力反射变弱，应注意引起低血压的麻醉有关因素。对保护性喉反射也显著迟钝，易出现反流误吸。②心血管系统。血管壁、心脏储备功能出现自然衰变，易出现合并心血管类疾病如高血压、冠心病和脑血管硬化等。③呼吸系统。交换功能下降，储备功能降低，气道顺应性下降，增加了呼吸作用的作功，围手术期易并发呼吸系统病变。④消化和肝脏系统。肝酶活性减弱，致使麻醉药物的生物转化和消除速率降低，用药量减少，胃酸和消化酶的分泌量减少，肠蠕动强度变弱，术后易出现腹胀。⑤泌尿系统。滤过、吸收、浓缩和稀释功能下降，调节能力大幅下降，可能产生酸碱平衡。⑥内分泌。胰岛功能衰减，血糖易升高;细胞内液仅为体重的30%，常态基本为一定程度的脱水，也会有一定程度的酸碱平衡。体温自行调节功能衰减，常低温。⑦血液系统。白蛋白低，使用麻醉药物时易产生中毒。⑧其他。牙齿的松动，骨骼的硬化。
1.2一般资料本研究选取了2016年7月至2018年7月我院接收的78例接受麻醉科手术治疗的老年病患者为研究对象作为基础数据来源，病患中男性占34例，女性占44例，平均年龄范围在51-84岁之间，平均年龄为(67.5±16.5)岁。这些患者中手术时需要全身性麻醉的有37人，需要腰麻及硬膜外麻醉的病患有21人，需要颈丛、臂丛神经阻滞麻醉的病患有11人，其余9位病患在手术中采用的麻醉形式为骶管或局麻。
1.3防范措施在对老年病患的麻醉科手术进行麻醉治疗的过程中，考虑到相关的风险因素会对手术产生的影响，医护人员会有针对性地采取相应的防范措施进行手术的治疗工作，主要措施如下：①术前做好老年患者用药的相关工作。考虑到老年病患的各器官衰竭，失去了高效的储备功能，身体代谢机能较差，因此在术前在使用麻药对老年病患进行麻醉工作时，病患对麻药的耐受性会降低，这对老年病患的身体健康非常不利，针对这一风险因素采取的应对措施是手术过程中的麻醉环节要酌情酌量合理地减少麻药的用量，具体为正常成人剂量的1/3-2/3。②在术前充分做好老年病患病情的分析和评估工作。在麻醉手术对老年病患进行麻醉之前，要全面做好病患的生理功能衰退评估和身体机能的评价，准确掌握老年病患的病情和身体对麻药剂量的耐受能力，对避免手术中风险对手术产生不良影响是极其必要的。③认真完成麻醉手术后的护理任务。针对老年病患，在术后提供优质的护理服务对提高扩大治疗的效果有积极作用，也有利于老年病患的身体健康快速恢复。具体工作为在进行术后护理服务时，全面监控老年病患的身体状态，严格的身体检查及时进行，保证病患的身体状况在正常状态，优质护理工作有利于病患身体健康的恢复。
1.4观察指标①所有老年病患经过麻醉作用后的效果观察;②所有老年病患经过麻醉作用后的副反应观察。
2结果
2.1所有老年病患经过麻醉药品作用后的效果观察评估统计在所有老年病患者经过麻醉药作用之后效果达到优级麻醉的共有68人，在总例数中占比87.18%(68/78)，具体如表1所示。
2.2所有老年病患经过麻醉药品作用后的副反应观察评估统计在接受麻醉手术治疗的所有老年病患者中，一共有7位患者出现了使用麻醉药后的副反应，在总例数中占比8.97%(7/78)，具体如表2所示。
3讨论
老年病患进行麻醉科手术过程中存在着极大风险，因此麻醉科医护人员在对老年病患者进行麻醉手术时需要做好术前的用药工作、在术前充分做好老年病患病情的分析和评估工作以及在麻醉手术后提供优质的护理服务，通过这些辅助工作来帮助麻醉科手术达到最优效果。为了避免老年病患麻醉科手术中临床风险因素的影响，采取一系列准确恰当的防范措施有利于最大程度地提高手术治疗效果。, 百拇医药(罗慧君)