观察全面护理在脑部肿瘤术后患者中的应用
【摘要】目的：观察全面护理在脑部肿瘤术后患者中的应用效果。方法：选取120例患脑部肿瘤并接受手术治疗的患者作为研究对象，并将患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用全面护理，对比两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组患者的IL-6、Cor、CRP和并发症发生率均小于对照组患者，差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论：在脑部肿瘤术后，对患者应用全面护理能够有效降低患者体内的炎性因子含量，减少术后应激反应，使并发症的发生风险降低，值得在临床推广应用。
【关键词】全面护理;脑部肿瘤;炎性因子;并发症
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0-02
脑部肿瘤是生长在颅腔内的新生物，起源可由脑、脑膜、脑血管、脑神经、脑垂体等组织发起，或通过身体的其他组织及内脏器官等转移的形式侵入颅内形成[1]。本文旨在观察全面护理在脑部肿瘤术后患者中的应用效果，故选取120例患者进行对比试验，试验报告如下。
1 对象和方法
1.1对象 选取2018年8月至2019年8月于我院接受手术收治的120例患脑部肿瘤并接受手术治疗的患者作为研究对象，并将患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组中，男38例，女22例;平均年龄为(48.65±7.19)岁;观察组中，男40例，女20例;平均年龄为(48.27±7.53)岁;对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 (1)对照组患者仅采用常规的护理方式，(2)观察组在对照组的基础上采用全面护理，具体措施如下：①病情观察护理：护理人员在患者术后对患者的个人意识、瞳孔情况、生命体征情况以及颅内压和肢体活动情况进行观察和记录。②呼吸道护理：确保患者呼吸道的畅通性，对于术后患者应施与平卧的体位，调整患者头部，使其偏向健侧，同时要对患者呼吸道内的分泌物及时做好清理工作，保证供氧，提高患者动脉的血糖饱和度，使大脑氧代谢功能得到改善，从而减轻脑水肿的症状;如遇患者出现舌后坠情况，要在口中放置通气道，抬高患者肩部，头部后仰;如患者需插入气管，观察发现咳嗽反应或不耐管时，及时拔管。③体位护理：意識清楚且血压平稳的患者宜采取斜坡卧位，角度宜为15～30°，有利于患者的颅内静脉血液回流，从而降低颅内血压;在对患者进行肢体移动时要注意动作的轻稳性，对患者的头部做好保护，避免患者头部颈部遇扭转或震动影响。④保持循环系统稳定：密切观察患者肌肤的颜色、温度以及湿润度，观察检测患者血压、脉搏、排尿量和末梢的循环情况，并根据这些数据对患者的输液量及速度进行调整;定时使用脱水药物，选用125mL 20%甘露醇，半小时内输完。⑤引流管护理：密切观察患者的手术切口，如渗血渗液过多，应及时更换敷料并检查伤口有无裂开;妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折，观察引流液的颜色、质、量，保持引流管通畅。⑥基础护理：每2h协助活动受限患者翻身1次，并适当按摩受压部位，预防压疮;密切观察留置导尿管患者的尿管是否通畅，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染。⑦安全护理：为患者立起床档，必要时可使用约束用具，防止出现坠床等安全事故。⑧并发症护理：脑水肿患者应密切坚持患者的意识、瞳孔等表现，及时控制危险因素;在护理过程中严格执行无菌操作，避免发生感染;颅内血肿患者需要维持引流管通畅，发现患者出现瞳孔放大等异常表现时，立即对症处理。⑨出院健康指导：保证休养环境的安静和整洁，定时开窗通风;保持患者每日心情舒畅，避免情绪激动;合理饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅;定期复诊，若在家出现颅内压增高情况应及时就诊;进行肢体功能锻炼，外出时应有人陪伴。
1.3观察标准 对比两组患者的血浆应激指标和并发症发生率。血浆应激指标包括IL-6、Cor、CRP;并发症包括脑水肿、颅内血肿、电解质紊乱、颅内感染和泌尿系统感染，并发症发生率=发生患者数/总患者数*100%
1.4统计学方法 将收集数据纳入SPSS14.0软件中进行分析，计量资料比较采用t进行检验，并以(_x±s)表示;计数资料采用χ2检验，并以率(%)来表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1不同护理组患者的血浆应激指标对比 接受护理干预前，两组患者的IL-6、Cor、CRP比较差异无显著区别，无统计学意义(P>0.05);接受护理干预后，观察组患者的IL-6、Cor、CRP数据均小于对照组患者，效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。
2.2两组患者的并发症发生率对比 对照组患者中，有4例脑水肿，3例颅内血肿，2例电解质紊乱，2例颅内感染，2例泌尿系统感染，并发症发生率为21.7%(13/60)，观察组患者中，有1例脑水肿，1例颅内血肿，1例电解质紊乱，1例颅内感染，1例泌尿系统感染，并发症发生率为8.3%(5/60)，比较结果为(χ2=4.183，P=0.041)，差异显著有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑部肿瘤是一种常见的神经外科肿瘤疾病，又名颅内占位性病变。脑部肿瘤对患者的神经系统功能造成严重的影响和损害，目前临床上主要的治疗措施为手术治疗，但是人体的脑部是一个非常复杂的器官，生理结构也十分特殊，手术本身就是一个应激源，当进行脑部手术后，机体应激反应也相对较高，容易引起严重的并发症，故在手术后给予患者科学有效的护理措施就显得尤为重要[2]。
有研究表明[3]全面护理在脑部肿瘤术后患者中的应用效果十分显著，其主要内容包括病情观察、呼吸道护理、体位护理、保持循环系统稳定、引流管护理、基础护理、安全护理、并发症护理和出院健康指导。患者的个人意识、瞳孔情况、生命体征情况以及颅内压和肢体活动情况进行观察和记录;呼吸道护理需要保持患者的呼吸道通畅;体位护理有利于患者的颅内静脉回流，降低颅内压;保持循环系统稳定则是调节患者输液量和速度，防止出现输液量过多或不足的情况;引流管护理需要密切观察引流液的颜色、质、量，保持引流管通畅;基础护理的内容是协助患者翻身，预防发生压疮，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染;安全护理是防止出现坠床等安全事故;并发症护理主要针对脑水肿、感染、颅内血肿进行预防和护理;出院健康指导是指导患者在出院后需要注意的相关事项，保证在家也能收到良好的护理[4]。
综上所述，在脑部肿瘤术后，对患者应用全面护理能够有效降低患者体内的炎性因子含量，减少术后应激反应，使并发症的发生风险降低，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 陈素明， 邓小灵， 林细琴. 全面护理干预在脑部肿瘤术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23(10)： 83-85.
[2] 康英利， 张美乐. 脑部肿瘤患者术后常见并发症分析及护理对策研究[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25(S2)： 130-131.
[3] 卢珊， 于红， 张君， 等. 脑部肿瘤患者术后常见并发症分析及护理对策研究[J]. 哈尔滨医药， 2017， 37(04)： 386-387.
[4] 曹文娟. 全程优质护理在脑部肿瘤患者立体定向放射治疗中的效果探析[J]. 中外医学研究， 2019， 17(02)： 96-98., http://www.100md.com(吴婉丽)
【关键词】全面护理;脑部肿瘤;炎性因子;并发症
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0-02
脑部肿瘤是生长在颅腔内的新生物，起源可由脑、脑膜、脑血管、脑神经、脑垂体等组织发起，或通过身体的其他组织及内脏器官等转移的形式侵入颅内形成[1]。本文旨在观察全面护理在脑部肿瘤术后患者中的应用效果，故选取120例患者进行对比试验，试验报告如下。
1 对象和方法
1.1对象 选取2018年8月至2019年8月于我院接受手术收治的120例患脑部肿瘤并接受手术治疗的患者作为研究对象，并将患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组中，男38例，女22例;平均年龄为(48.65±7.19)岁;观察组中，男40例，女20例;平均年龄为(48.27±7.53)岁;对两组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 (1)对照组患者仅采用常规的护理方式，(2)观察组在对照组的基础上采用全面护理，具体措施如下：①病情观察护理：护理人员在患者术后对患者的个人意识、瞳孔情况、生命体征情况以及颅内压和肢体活动情况进行观察和记录。②呼吸道护理：确保患者呼吸道的畅通性，对于术后患者应施与平卧的体位，调整患者头部，使其偏向健侧，同时要对患者呼吸道内的分泌物及时做好清理工作，保证供氧，提高患者动脉的血糖饱和度，使大脑氧代谢功能得到改善，从而减轻脑水肿的症状;如遇患者出现舌后坠情况，要在口中放置通气道，抬高患者肩部，头部后仰;如患者需插入气管，观察发现咳嗽反应或不耐管时，及时拔管。③体位护理：意識清楚且血压平稳的患者宜采取斜坡卧位，角度宜为15～30°，有利于患者的颅内静脉血液回流，从而降低颅内血压;在对患者进行肢体移动时要注意动作的轻稳性，对患者的头部做好保护，避免患者头部颈部遇扭转或震动影响。④保持循环系统稳定：密切观察患者肌肤的颜色、温度以及湿润度，观察检测患者血压、脉搏、排尿量和末梢的循环情况，并根据这些数据对患者的输液量及速度进行调整;定时使用脱水药物，选用125mL 20%甘露醇，半小时内输完。⑤引流管护理：密切观察患者的手术切口，如渗血渗液过多，应及时更换敷料并检查伤口有无裂开;妥善固定各种引流管，防止扭曲、打折，观察引流液的颜色、质、量，保持引流管通畅。⑥基础护理：每2h协助活动受限患者翻身1次，并适当按摩受压部位，预防压疮;密切观察留置导尿管患者的尿管是否通畅，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染。⑦安全护理：为患者立起床档，必要时可使用约束用具，防止出现坠床等安全事故。⑧并发症护理：脑水肿患者应密切坚持患者的意识、瞳孔等表现，及时控制危险因素;在护理过程中严格执行无菌操作，避免发生感染;颅内血肿患者需要维持引流管通畅，发现患者出现瞳孔放大等异常表现时，立即对症处理。⑨出院健康指导：保证休养环境的安静和整洁，定时开窗通风;保持患者每日心情舒畅，避免情绪激动;合理饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅;定期复诊，若在家出现颅内压增高情况应及时就诊;进行肢体功能锻炼，外出时应有人陪伴。
1.3观察标准 对比两组患者的血浆应激指标和并发症发生率。血浆应激指标包括IL-6、Cor、CRP;并发症包括脑水肿、颅内血肿、电解质紊乱、颅内感染和泌尿系统感染，并发症发生率=发生患者数/总患者数*100%
1.4统计学方法 将收集数据纳入SPSS14.0软件中进行分析，计量资料比较采用t进行检验，并以(_x±s)表示;计数资料采用χ2检验，并以率(%)来表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1不同护理组患者的血浆应激指标对比 接受护理干预前，两组患者的IL-6、Cor、CRP比较差异无显著区别，无统计学意义(P>0.05);接受护理干预后，观察组患者的IL-6、Cor、CRP数据均小于对照组患者，效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。
2.2两组患者的并发症发生率对比 对照组患者中，有4例脑水肿，3例颅内血肿，2例电解质紊乱，2例颅内感染，2例泌尿系统感染，并发症发生率为21.7%(13/60)，观察组患者中，有1例脑水肿，1例颅内血肿，1例电解质紊乱，1例颅内感染，1例泌尿系统感染，并发症发生率为8.3%(5/60)，比较结果为(χ2=4.183，P=0.041)，差异显著有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
脑部肿瘤是一种常见的神经外科肿瘤疾病，又名颅内占位性病变。脑部肿瘤对患者的神经系统功能造成严重的影响和损害，目前临床上主要的治疗措施为手术治疗，但是人体的脑部是一个非常复杂的器官，生理结构也十分特殊，手术本身就是一个应激源，当进行脑部手术后，机体应激反应也相对较高，容易引起严重的并发症，故在手术后给予患者科学有效的护理措施就显得尤为重要[2]。
有研究表明[3]全面护理在脑部肿瘤术后患者中的应用效果十分显著，其主要内容包括病情观察、呼吸道护理、体位护理、保持循环系统稳定、引流管护理、基础护理、安全护理、并发症护理和出院健康指导。患者的个人意识、瞳孔情况、生命体征情况以及颅内压和肢体活动情况进行观察和记录;呼吸道护理需要保持患者的呼吸道通畅;体位护理有利于患者的颅内静脉回流，降低颅内压;保持循环系统稳定则是调节患者输液量和速度，防止出现输液量过多或不足的情况;引流管护理需要密切观察引流液的颜色、质、量，保持引流管通畅;基础护理的内容是协助患者翻身，预防发生压疮，保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染;安全护理是防止出现坠床等安全事故;并发症护理主要针对脑水肿、感染、颅内血肿进行预防和护理;出院健康指导是指导患者在出院后需要注意的相关事项，保证在家也能收到良好的护理[4]。
综上所述，在脑部肿瘤术后，对患者应用全面护理能够有效降低患者体内的炎性因子含量，减少术后应激反应，使并发症的发生风险降低，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 陈素明， 邓小灵， 林细琴. 全面护理干预在脑部肿瘤术后患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2017， 23(10)： 83-85.
[2] 康英利， 张美乐. 脑部肿瘤患者术后常见并发症分析及护理对策研究[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25(S2)： 130-131.
[3] 卢珊， 于红， 张君， 等. 脑部肿瘤患者术后常见并发症分析及护理对策研究[J]. 哈尔滨医药， 2017， 37(04)： 386-387.
[4] 曹文娟. 全程优质护理在脑部肿瘤患者立体定向放射治疗中的效果探析[J]. 中外医学研究， 2019， 17(02)： 96-98., http://www.100md.com(吴婉丽)