(青岛大学附属医院血管外科,山东 青岛 266003)

    TASCⅡ C/D型股腘动脉硬化闭塞症是较为严重的外周动脉疾病(PAD)，有较高的发病率和死亡率，其临床特征为间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡或前足和足趾远端坏疽，在解剖上通常表现股动脉向膝下病变区段延伸的慢性完全闭塞(CTO)[1-2]。尽管腔内治疗器械和技术不断发展，但是仍有10%～20%的复杂CTO病人顺行开通失败，主要是由于在内膜下开通过程中无法跨越动脉闭塞段或无法重新返回真腔。在这些病人中，由于缺乏自体移植静脉，流出道较差或伴有严重的并发症，全身麻醉下的外科旁路手术很难施行[3]，因而需要一种新的治疗手段对闭塞血管进行开通。以往的研究表明，通过膝下动脉逆行开通对于顺行开通失败的病人是一种可供选择的治疗方案[4-5]，但文献中缺乏膝下动脉逆行开通和常规经股动脉开通治疗股腘动脉硬化闭塞症效果的比较。因此，本研究对这两种方式治疗股腘动脉闭塞症的短中期效果进行了比较。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    收集2015—2016年在青岛大学附属医院治疗的TASCⅡ C/D型股腘动脉硬化闭塞症病人，其中常规经股动脉顺行开通失败而接受膝下动脉逆行腔内介入(REI)治疗者33例(REI组)，常规经股动脉开通治疗者97例(TFA组)，所有手术均由我科医生完成。两组病人的基线资料比较，除卢瑟福分级差异有统计学意义(χ2=9.279，P0.05)。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较(例(χ/%))

    1.2 手术方法

    局麻下采用Seldinger技术穿刺同侧或者对侧股总动脉，穿刺成功之后置入5F导管鞘。静脉推注100 U/kg普通肝素，然后通过血管造影明确病变位置，根据所需选择合适的导丝及开通设备 ......