王广涛,余霄龙,徐岩,阎胜利,邢士超

    (青岛大学附属医院,山东 青岛 266003 1 内分泌与代谢病科;2 肾病科)

    尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物,正常人体中尿酸通过肾脏和肠道代谢。肾功能受损可引起高尿酸血症[1]。慢性肾脏病(CKD)是当前我国面临的一个重大公共卫生问题,我国成年人CKD 总体患病率为12.50%[2]。尿毒症是慢性肾衰竭终末期的表现,临床数据显示,在慢性肾衰竭终末期病人众多死亡原因中,心血管疾病约占50%[3]。尿毒症病人常伴有高尿酸血症,而高尿酸血症被认为与心血管和肾脏疾病有关[4]。动物研究还表明,可溶性尿酸在心血管疾病的血管结构改变中起直接作用[5]。然而,目前尚缺乏高尿酸血症对尿毒症病人血管影响的研究,故本研究对此进行了探讨。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象

    选取2014年7月1日—2019年7月1日于青岛大学附属医院就诊的尿毒症病人489例,其中男性295例,绝经后女性194例;估算的肾小球滤过率(eGFR)均小于30 mL/(min·1.73 m2),均为CKD 4～5期病人。排除近期服用降尿酸药物(非布司他、苯溴马隆等)、利尿药物及其他影响尿酸代谢药物的病人,既往有恶性肿瘤、免疫缺陷及血液系统疾病病史的病人,合并严重感染的病人及病历信息不全者。根据血尿酸水平分为正常尿酸组(A 组)237例和高尿酸血症组(B组)252例。

    1.2 资料采集

    采集病人的性别、年龄、身高、体质量、血压、既往史、空腹生化指标等一般资料,冠状动脉钙化、动脉粥样硬化、高血压、脑血管病、心脏扩大等血管病变资料。所有病人均规范测量血压及完善胸部CT检查,232例病人行颈动脉或下肢血管超声或血管造影检查,177例病人行颅脑CT 或MRI检查,470例病人行心脏超声检查。

    1.3 诊断标准

    ①高尿酸血症:正常嘌呤饮食情况下,选取两个不同日期进行空腹血尿酸检测,两次血尿酸值均>420μmol/L(男性和绝经后女性) ......