孙嵩,曹广华,仲灏辰,冯玉杰,孙兆伟,张炳远

    (青岛大学附属医院肝胆胰外科,山东 青岛 266003)

    肝门部胆管癌(HCCA)，也称为Klatskin瘤，是一种累及肝总管、左右肝管以及肝管汇合部分的肿瘤[1-3]。由于其特殊的生长位置、较低的切除率和较低的5年生存率，HCCA对于临床医生来说是一个颇具挑战性的难题[4-6]。根治性切除可以延长HCCA病人生存期，从而使5年生存率达到20%～40%[7-10]，但是大多数病人由于肿瘤位置较高或者已侵犯周围血管神经，因此在诊断明确后不宜行根治性切除，故这些病人需行非根治性切除、内镜逆行胆管置管引流(ERBD)或者经皮经肝胆管置管引流(PTCD)[8,11-12]。上述方法对HCCA病人生存的影响仍存在争议[13]。此外，影响HCCA病人生存的预后因素也存在争议。因此，本研究回顾性分析了2006年1月1日—2015年12月31日在我院接受治疗的366例HCCA病人的临床资料，探讨不同治疗方法对HCCA病人预后的影响。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集我院2006年1月1日—2015年12月31日收治的366例HCCA病人的临床资料。本文366例病人，男233例，女133例；中位年龄60岁；平均住院时间16 d。所有病人均接受了上腹部增强CT、胰胆管造影磁共振成像(MRCP)和肝功能等术前检查。伴有糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等内科基础疾病的病人44例 ......